在——和cross-mental健康障碍相关性夫妻对

背景

精神卫生疾病可以影响关系和是可遗传的。然而,精神疾病的患病率高的配偶和合作伙伴的精神疾病。本研究将评估在——和cross-mental健康障碍相关性夫妻对。

方法

一个横断面研究设计采用使用从犹他州的别名互利医疗索赔数据管理员(DMBA),与人口统计信息从员工资格文件,2020年。分析涉及21027合同持有人18 - 64岁(男性68.6%,女性31.4%),与sub-analyses 16543个人结婚。汇总统计,以及利率和汇率比率调整年龄、性别、和依赖的孩子状况计算来描述数据。

结果

应力率是19.2%,焦虑是26.4%,抑郁是23.6%相同的合同持有人的配偶各自的障碍。利率的压力、焦虑和抑郁的配偶是伟大的如果合同持有人有精神分裂症。妻子的精神疾病的男性合同持有人经历精神健康障碍患者往往要大于精神疾病的发病率在丈夫的女性合同持有人经历精神健康障碍患者。利率的压力、焦虑和抑郁合同持有人的配偶往往是2 - 3倍,当合同持有人有一个精神健康障碍,调整后的合同持有人的年龄,性别,受供养子女的地位,并在夫妻对年龄的差异。然而,观察到协会的大小的差异有所不同。的配偶有压力是5.5倍如果合同持有人有精神分裂症(和没有精神分裂症),而配偶的速度有压力是1.4倍如果合同持有人有睡眠呼吸暂停(与没有睡眠呼吸暂停)。

结论

精神健康障碍患者配偶的合同持有人更大如果合同持有人有一个精神健康障碍,当合同持有人更为严重的精神疾病。内,cross-mental障碍相关性存在。这些结果有影响的关系质量和心理健康的后代。

众所周知夫妇的研究,当一个人有精神疾病,它可以伴侣心理健康产生负面影响。研究1995 - 1997年期间的9740对夫妇在挪威发现配偶的个人精神健康障碍患者的焦虑和抑郁症状得分明显较高与配偶的人没有精神健康障碍患者(1]。症状与精神疾病有关,比如情感可用性有限,难以完成家庭任务后,失业,和缺乏社交的欲望,可以把配偶或伴侣的紧张心理健康(2]。此外,协同依赖性就会随之降低,增加的风险行为,例如操纵,辱骂,和其他有害动力学,增加心理健康障碍的风险在一个配偶或伴侣。例如,在105年1998年的一项研究抑郁的女性在美国,抑郁和互相依赖有紧密的关联(3]。

除了心理健康障碍的可能性发展中由于最初的精神疾病的配偶或伴侣,精神疾病可能存在于一个关系因为个人倾向于有意或无意识地选择与个人的关系类似于自己(4,5]。12010年的纵向研究老年人65岁或以上的老人,评估在1993年到2010年之间,妻子和丈夫之间的和谐被发现抑郁症状,这往往会随着年龄的增加(6]。该研究的作者指出,这可能是因为个人经常选择配偶与自己相似,相似的社会背景。共享环境中(例如,金融压力,类似的危险行为和疾病)和情绪感染可能也扮演了一定的角色。

而解开的相对影响个体心理健康的伴侣的心理健康可能是困难的,这一事实存在关联关系影响稳定性和儿童。跨国公司的一项调查涉及12个国家(n= 30729)出版于2011年发现,个人精神健康障碍患者更有可能结婚离婚(7]。33的荟萃分析研究3863后代的父母患有精神分裂症,双相情感障碍,或抑郁,出版于2012年,研究人员发现,这些父母的孩子患各种精神疾病,32% (95% CI 24 - 42%)患精神分裂症、双相情感障碍,由成年早期(或抑郁8]。

在707263年瑞典居民的一项研究中,在2014 - 2015年进行的,同伴之间的正相关性的精神健康障碍患者被确定(9]。Within-mental障碍相关性略高于cross-mental障碍的相关性。在个体心理健康障碍通常关联到一个2到三倍增加伴侣的几率拥有相同的或另一个精神健康障碍。同伴的拥有相同的或另一个精神健康障碍的几率是最大的,当个人有多动症,自闭症或精神分裂症。

联系个人的心理健康障碍和他们的配偶或伴侣可能会混淆或修改年龄,性别,受抚养孩子状态和年龄差异夫妇。当前研究的目的是确定合同持有人之间的正相关性的精神健康障碍患者及其配偶基于医疗索赔在大型保险数据库中。Within-mental健康障碍和cross-mental健康障碍相关性将评估。混杂和修改的影响,年龄、性别、受供养子女状况、配偶和年龄差异也将被考虑。

研究人群

目前的研究涉及到个人保险由犹他州的别名互利管理员(DMBA)公司于2020年。公司(成立于1970年)提供了健康保险和退休收入合同持有人和他们的家庭成员。公司拥有和管理由耶稣基督末世圣徒教会。在这项研究中,学者代表26%合同持有人,21%的配偶,53%依赖的孩子。合同持有人在教会教育系统工作,神学院,和研究机构(36%);手工劳作(33%);在其他公司(11%);和其他能力(20%)。他们居住在犹他州(74%)、爱达荷州(9%)、太平洋国家(9%),和美国其他州(8%)。留住员工从2019年到2020年为92%(18 - 29岁的80%,95%在30 - 64岁和76%年龄在65岁或以上)。

数据收集

自动化医疗索赔数据用于本研究检索2020年,与员工的文件,其中包含人口和就业信息。索赔和员工记录有关员工使用一个独特的识别号码。链接后,数据库是消除识别信息根据健康保险流通与责任法案(HIPAA)的指导方针。研究机构审查委员会给了作者基于监管和制度标准免税地位。

主要结果变量参与心理健康指标。国际疾病分类、十修订、临床修改(ICD-10-CM)代码用于精神疾病分类(10]。特定精神疾病被认为是焦虑(F40 F1)、抑郁(F32 F33)、压力(F43),注意缺陷多动障碍(ADHD)(法郎),双相情感障碍(F31),强迫症(OCD) (F42)精神分裂症(F20-F29)和自闭症F (84.0)。压力由一个反应严重的压力和适应障碍。它适用于急性危机反应,急性反应压力,打击和压力反应,战斗疲劳症,危机状态和心理冲击。

心理健康障碍的速度由障碍的注册申请索赔数量除以新生的数量。如果多个索赔申请一个给定的障碍,只有数率计算的分子。然而,一个人可能导致超过一种类型的心理健康状况。因为只有更严重的精神健康障碍患者倾向于寻求治疗,精神疾病的报道在这项研究中不会反映的一些中度或严重的病例较少。因此,利率将会低于从横断面调查。

其他变量被认为是在这个研究包括年龄、性别、婚姻状况(已婚、单身),和依赖的孩子状态(是的,没有)。在已婚合同持有人,计算每一对夫妻之间的年龄差距。这是通过减去丈夫的年龄从妻子的年龄。在这项研究中,年龄是视为一个连续变量和作为分类变量(29、30—39、40至49,50 - 64)。

这项研究不包括合同持有人都是65岁或以上的老人因为高百分比的这些人下降DMBA拾音器医疗保险。因此,当前的研究是基于21027年合同持有人年龄18 - 64岁的2020年,和他们的配偶。执行sub-analysis 16543已婚员工。

统计技术

计数,百分比,意味着和标准差被用来描述数据。的精神健康障碍患者(每100人)计算根据年龄、性别、婚姻状况、和依赖的孩子地位。利率可能会也可能不会反映第一次病例。率比率和相应的95%置信区间被用来评估合同持有人的精神健康障碍之间的关系(压力、焦虑、抑郁小儿多动症、双相情感障碍、强迫症、精神分裂症、自闭症,失眠和睡眠呼吸暂停,这与精神疾病)与年龄、性别、婚姻状况、和受抚养孩子的地位。进一步为结婚合同持有人,他们的配偶的心理健康状况评估根据自己的心理健康状况,基于率比率调整了年龄,性别,和依赖的孩子地位。最后,指的是夫妻之间的年龄差异对,与前者,后者减去比较根据合同持有人的地位的压力,焦虑和抑郁,调整了年龄、性别和抚养的孩子。相互作用被认为是在模型中。双面使用了测试的意义,基于0.05的水平。统计分析来自统计分析系统(SAS)的软件,版本9.1(美国SAS研究所Inc .,卡里,数控,2003)。

合同持有人之间的心理健康的描述

分布的年龄、性别、婚姻状况和受抚养孩子状态显示合同持有人在表1。合同持有人男性比女性更有可能,年龄40 - 64,结婚,抚养的孩子。两性之间的平均年龄是相似的(M = 46.5男性(SD = 11.1)和46.2 (SD = 12.4)的女性)。男性比女性更有可能结婚(89.0%比56.1%,p<。),更有可能受抚养子女的家庭(77.3%比43.4%,p<。)。

大约16.5% (n= 3474)合同的持有者提交申请列出的一个或多个精神健康障碍患者(不包括睡眠障碍)。提交一个或多个要求的速度为每个选定的精神疾病如表所示1。焦虑,多动症,强迫症明显减少随着年龄的增长,而失眠和睡眠呼吸暂停的速度随着年龄的增加。比较男性和女性之间的利率,结婚,单身,没有相关的儿童和抚养的孩子。女性与男性相比有较高的压力,焦虑和抑郁,但较低的ADHD和睡眠呼吸暂停。单身人士相比,已婚有较高的压力,焦虑,抑郁,精神分裂症,但睡眠呼吸暂停的低利率。合同持有人和依赖的孩子较低的焦虑和双相情感障碍,但较高的ADHD和睡眠呼吸暂停。发病比率涉及婚姻状况(单身和已婚)和焦虑(yes和no)成为年龄无关紧要的调整后,性,和依赖的孩子(数据未显示)。率比率涉及受抚养子女的家庭(yes和no)和焦虑(yes和no),受抚养子女和抑郁(yes和no)和依赖的孩子(yes和no)和睡眠呼吸暂停(yes和no)也成为时代的微不足道的调整后,性别和婚姻状况(数据未显示)。

的合同持有人的配偶精神疾病根据自己的精神疾病

精神疾病的病发率在合同持有人的配偶一个给定的精神疾病如表所示2。的配偶拥有相同类型的精神疾病(或失眠或睡眠呼吸暂停,这是与精神疾病有关的合同持有人是最大的压力,焦虑,抑郁,和睡眠呼吸暂停。配偶的压力是最大的,如果合同持有人有压力或精神分裂症;的配偶焦虑是伟大的如果合同持有人精神分裂症或自闭症;和配偶抑郁率最大的如果合同持有人有精神分裂症。一般来说,婚姻率与合同持有人精神疾病相关的焦虑和抑郁率大于婚姻压力与合同持有人精神疾病有关。精神疾病的发病率在男性的妻子合同持有人经历精神疾病往往是精神疾病的比率大于女性的丈夫合同持有人经历精神疾病。例如,男性的妻子合同持有人与压力的2.3倍经验压力比女性的丈夫合同持有人与压力。

配偶有显著较高的压力,焦虑和抑郁当合同持有人的任何特定精神疾病(与没有),只有少数例外(表3)。这些异常包括合同持有人的强迫症地位之间的关系和他们的配偶应力状态和抑郁状态,和合同持有人的自闭症之间地位和他们的配偶的抑郁状态。统计渺小这可能是因为小的数字。在配偶的压力是最密切相关合同持有人有压力或精神分裂症,和至少与合同持有人有睡眠障碍密切相关。焦虑的速度与合同持有人的配偶是最密切相关的焦虑,精神分裂症,自闭症,多动症与合同持有人密切相关或一种睡眠障碍。最后,在配偶抑郁率是最密切相关合同持有人有抑郁,压力,或精神分裂症。

根据夫妻年龄差异对精神疾病

夫妻之间的年龄差异对从−25.2到30.6,男性为1.84岁(SD = 3.49),平均(p<。)。平均年龄差异增加合同持有人的年龄更大的年龄组(18 - 29岁为1.14 (SD = 2.69), 1.38 (SD = 3.07) 30—39岁1.81为40至49岁(SD = 3.43),和2.18 (SD = 3.77),年龄在50 - 64p<。),女性比男性更大(2.07 (SD = 4.27)和1.77 (SD = 3.22),p<。),也对那些抚养的孩子比没有受抚养子女的家庭(1.92 (SD = 3.34)和1.53 (SD = 4.02),p<。)。

如果丈夫比他妻子年轻,合同持有人是1.29(1.02 - -1.62)倍经验压力(1.53 (95% CI 1.16 - -2.03)倍如果合同持有人是男性和0.92 (95% CI 0.61 - -1.40)如果合同持有人是女性),在调整了年龄、性别和受抚养孩子的地位。没有显著的年龄差异变量之间的关系和合同持有人的焦虑在调整模型、整体或分别为男性或女性。如果丈夫比他妻子年轻,合同持有人是1.12(1.00 - -1.26)倍经验抑郁症(1.16 (95% CI 1.01 - -1.34)如果合同持有人是男性和1.03 (95% CI 0.84 - -1.27)如果合同持有人是女性),在调整了年龄、性别和受抚养孩子的地位。的压力、焦虑和抑郁在合同持有人进一步评估根据夫妻年龄差距被性,至少2年,如表所示4。压力和抑郁的结果是相似的,但焦虑的速度也明显大于男性合同持有人如果他至少比妻子大2岁。

最后,利率比率表3进一步调整夫妻年龄差距变量配对。添加这个变量不显著贡献的任何模型,也没有修改任何的速度比率表中。

本研究确定了合同持有人之间的正相关性的精神健康障碍患者及其配偶基于医疗索赔在大型保险数据库中。显著的within-mental健康障碍和cross-mental健康障碍相关性,在调整了年龄、性别、依赖孩子地位,夫妻年龄差距。结果与之前的研究相一致(9]。目前研究还评估了潜在的修改影响的年龄,性别,受供养子女状况、配偶和年龄差异。

研究人群的描述

研究人群的描述显示,精神疾病的病发率低于一般出现在横断面调查。心理健康统计数据表明,2020年,在美国21%(5290万)的18岁以上的成年人有某种形式的精神疾病,但5.6%(1420万)有严重精神疾病(11]。目前的研究发现,16.5%的合同持有人提出申请一个或更多的精神健康障碍患者认为在这项研究中(不包括睡眠障碍)。预计较低的百分比,因为案件被认为是一年,只有更严重的情况可能会提出索赔。

焦虑、注意力缺陷多动症和强迫症率随着年龄的增长而下降。以一致的方式时,心理健康统计,在美国2020年的调查发现,年龄在18岁至25岁之间的岁的年轻人有任何精神疾病的患病率最高与成年人相比26-49岁(25.3%)和50岁(14.5%)(11]。至于多动症,例如,这种疾病通常是诊断在童年和随着年龄的增长而减弱12]。此外,少量的个人不得超过ADHD (13]。

研究发现,压力、焦虑和抑郁率高但对ADHD的女性比男性低。精神卫生统计在美国2020年的调查发现精神疾病是女性(25.8%)比男性(15.8%)(11]。较高的压力在女性的发现是一致的文献报道(14]。更高的女性压力,进而可能导致更高的焦虑和抑郁的女性(15),女性始终显示更高的焦虑和抑郁在其他研究16,17]。女性ADHD的低利率在其他研究报告的结果也是一致的18]。

研究发现,压力、焦虑、抑郁和精神分裂症为单身率更高。以类似的方式,在一个代表性的家庭调查在15个国家从世界卫生组织(世卫组织)世界心理健康调查计划(n= 34493),于2010年出版,婚姻(比从未结婚)与风险有关的一些精神疾病发作在雄性和雌性19]。

生孩子与各种压力,尤其是当孩子有残疾或精神健康障碍(20.,21]。在调整了年龄、性别、婚姻状况、研究发现,没有提高利率的压力,焦虑或抑郁症对于那些依赖孩子或孩子。对于ADHD率高于那些依赖孩子但对双相情感障碍率低。积极的联系有一个依赖的多动症孩子或孩子,还不清楚,需要进一步的研究。负关联依赖孩子或孩子和双相情感障碍是符合个人患有双相情感障碍是不太可能有孩子。

在——和cross-mental健康障碍的相关性

Within-mental障碍相关性更大的压力、焦虑、抑郁、睡眠呼吸暂停和低,也许更严重的精神疾病。这符合那些更严重的精神疾病是不可能进入或停留在婚姻。也许他们与社会性互惠的难度就会加大,反复对话,启动或应对社会互动,并减少共享利益,情感,或影响22]。

Cross-mental配偶之间的健康障碍相关性最大的压力,焦虑,抑郁和合同持有人精神分裂症。长期精神分裂症的严重性,复发,幻听,失业和经济下滑是主要的压力导致挑战在婚姻关系中,焦虑和抑郁的风险增加(23]。一个常见的困难与精神分裂症治疗抗精神病药物可以产生重大的副作用(24]。另一个常见的困难与精神分裂症的治疗是不,或未能按规定服药25]。

配偶的焦虑和抑郁与合同相关持有人精神疾病更大(超过4次,所以对于一些障碍)比配偶的压力与合同持有人精神疾病有关。改变配偶的压力、焦虑和抑郁当合同持有人压力是最小的。因此,在合同持有人更严重的心理健康状况与相对更大的焦虑和抑郁有关。与睡眠障碍是一个例外,如果合同持有人有睡眠障碍,焦虑和抑郁的配偶率明显高于利率的压力。尽管众所周知,睡眠呼吸暂停症可以导致抑郁的个人障碍(26),很多的睡眠呼吸暂停的危险因素重叠与抑郁症的症状(27),目前的研究表明,它对配偶有明显的影响。结果进一步表明,压力、焦虑和抑郁率明显配偶的男性合同持有人比配偶的女性合同持有人。类似的观察结果失眠和其他精神疾病。

利率的压力、焦虑和抑郁合同持有人的配偶往往是2 - 3倍,当合同持有人有一个精神健康障碍,如符合另一项研究[9]。观察到协会的大小不同的差异。例如,配偶有压力是5.5倍如果合同持有人有精神分裂症和没有精神分裂症,而配偶的速度有压力是1.4倍,如果合同持有人有睡眠呼吸暂停,而没有睡眠呼吸暂停。较弱的相关性与睡眠障碍等综合条件也符合前研究[9]。

精神疾病的描述了根据夫妻年龄差距对。丈夫是1.84岁,平均而言,比他们的妻子。已婚夫妇的平均年龄差距有点低于作为一个整体,在美国,平均比配偶大男人约2.3岁(28]。在现代文化中,有一种倾向男性为女性寻求寻求年轻同伴和年长的同伴。女人常常嫁给比自己大的男人更好的在经济上能够照顾他们,而男人往往是吸引年轻女性,部分因生育原因和吸引力29日,30.,31日,32]。

丈夫和妻子年龄差异对心理健康的影响

结果表明,丈夫比妻子年轻时,丈夫有更大的压力和抑郁,但妻子不。此外,当丈夫比妻子大至少2岁(比在2岁),丈夫更大的焦虑,但妻子却没有。一般来说,女性没有显著影响年龄差距的压力,焦虑和抑郁。然而,这个结果可能会改变,如果老年人纳入研究。在韩国进行的一项研究在2006年的2881对夫妇中,30033对夫妇在2008年和2772年的夫妇在2010年和2012年2711对夫妇在基线至少45岁,每多1 - 2年在丈夫和妻子之间的年龄差距估计抑郁症状的严重程度显著增加(33]。

的局限性和潜在的偏见

1. 1。

   因为这项研究的数据是基于登记和医疗索赔的所有夫妻对DMBA数据库在2020年期间,选择偏见不是一个潜在的威胁的有效性研究。

2. 2。

   心理健康诊断不会导致失去保险,所以心理健康声称的选择性漏报的原因是不可能的。然而,这可能是一些经历心理健康障碍的个体不会被发现,如果没有申请索赔治疗疾病。

3. 3所示。

   不正确的诊断和治疗的心理健康是有可能的。可用的数据不允许或数下心理健康水平有待确定。

4. 4所示。

   少这一事实严重精神疾病不可能声称数据库中捕获可能限制普遍性。

5. 5。

   数据反映出一年这样的因果方向无法评估。

6. 6。

   数据是有限的,因为它是未知的合同持有人的配偶是否在外面工作或照顾孩子,新生的教育水平也不是已知或他们居住的房屋的类型。

在——和cross-mental健康障碍相关性存在。契约的精神健康障碍患者配偶持有更大如果合同持有人也有心理健康障碍。虽然利率往往范围从2到3大,他们甚至更高更严重的精神疾病,比如精神分裂症和低睡眠障碍(可能是更容易治愈,也不太可能造成沟通问题)。显著积极的内部——和cross-mental障碍相关性可能两种力量的结果:精神疾病相关的症状(例如,沟通的挑战,长期的严重性,和治疗)把紧张的配偶的心理健康和个人选择一个像自己的同伴,相似的社会背景。结果可能是有用的医务工作者,因为他们婚姻咨询和讨论潜在的精神影响后代。

生成的数据集和分析在当前的研究中不公开由于保密限制但可消除识别信息从相应的作者和聚合格式合理的请求。

多动症:

注意缺陷多动障碍

DMBA:

犹他州的别名互利管理员

HIPAA:

健康保险可移植性和责任法案

ICD-10-CM:

国际疾病分类、十修订、临床修改

强迫症:

强迫症

作者希望感谢格伦·巴雷特准备和提供DMBA数据。

在这项研究中没有外部资金。

作者和联系

1. 公共卫生学系杨百翰大学,生命科学学院2063生命科学大楼,普洛佛,UT, 84602年,美国

   雷·m·美林

贡献

RMM医药索赔数据分析和解释。他概念化和设计工作,分析了数据,写论文,同意负责所有方面的工作。

相应的作者

对应到雷·m·美林。

伦理批准和同意参与

杨百翰大学的机构审查委员会得出结论,根据赫尔辛基宣言,这项研究是按照指导方针和有关规定执行(irb2021 - 157)。伦理批准和知情同意参加放弃由于数据是匿名前使用。没有管理权限需要访问原始数据。没有进行人体实验。

同意出版

本文不包含任何个人的任何形式的数据,所以同意出版并不适用。

相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突。

出版商的注意

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