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长效注射paliperidone棕榈酸酯诱发严重的皮肤过敏反应患者第一集妄想障碍容忍口服paliperidone方案:一个案例报告

文摘

背景

Paliperidone第二代抗精神病剂是有效的治疗精神分裂症和分裂情感性障碍以及作为心境稳定剂和抗抑郁药物对双相情感障碍和抑郁症。Paliperidone可用口服和注射两种形式。我们在这里报告一个意想不到的情况下引起的皮肤过敏反应paliperidone长效针剂(LAI)后口服耐受。

案例展示

现年55岁的男子与第一集妄想障碍paliperidone平板电脑以宽容对待。七天他收到paliperidone LAI和开发过敏反应在几分钟内包括冲洗的脸,普遍荨麻疹有轻微气道收缩。抗组胺剂的过敏症状是重温后政府在几分钟内。

结论

的过敏反应,发生后政府paliperidone赖而不是口服药片建议很可能由于辅料配方的赖而不是paliperidone本身。这种情况下强调监测的必要性过敏反应在精神病人从口腔paliperidone赖格式。

同行评审报告

背景

Paliperidone (Invega9-hydroxy-risperidone)是第二代抗精神病剂,是利培酮的活性代谢物,可以口服和注射两种形式1,2]。通常用于分裂情感性,双相情感障碍和抑郁症以及作为心境稳定剂和抗抑郁药(3,4]。Paliperidone是有效治疗精神分裂症和分裂情感性障碍通过其边缘通路中的中枢多巴胺D2受体拮抗作用和5 -羟色胺5-HT2A受体在脑额叶前部皮层(1,2]。此外,在α1 paliperidone有拮抗剂作用,α2肾上腺素能受体以及H1组胺受体(1,2]。

Paliperidone可用在口头和长效针剂(LAI)形式1,2),后者常用由于良好治疗依从性和结果(5]。配方可以赖Paliperidone棕榈酸酯,可以服用肌内每4周。最近,很少有研究报道过敏反应与paliperidone /利培酮肌内注射(IM),不等程度的严重程度从轻微的局部反应,过敏反应(2,6,7]。因此,精神指南建议尝试一段口述paliperidone管理赖(前4 - 5天3]。如果口服药片是容忍,病人可以给定两个加载paliperidone IM注射剂量(150毫克和100毫克)通常是一个星期,之后维持剂量每四个星期的范围可以从25到150毫克(3]。Paliperidone棕榈酸酯在12 - 13天达到峰值等离子体水平的血清半衰期25-49天(3]。在这里,我们描述一个意想不到的情况下,一次,一位病人经历了立即过敏反应IM paliperidone尽管最初容忍口服paliperidone平板电脑日时间。据我们所知,这将是第二个病例被报告在文献中。

案例展示

一个55岁的男人没有精神病或病史,之前也没有预先存在的过敏考入北方医院的住院精神病患者单位。他面对偏执,被害妄想,他的隔壁邻居是阴谋与他人和警察监控的地方他监视下,沉淀的重要工作和家庭的压力。病人被观察到的强迫性人格障碍的特征并显示自闭症谱系障碍特点。屏幕为有机疾病和滥用药物是负面的。

决定启动抗精神病paliperidone精神病症状。他开始3毫克口服paliperidone日报和增加到6毫克两天后没有报告的副反应。七天他收到了他的第一个加载150毫克剂量的长效针剂(LAI) paliperidone三角肌。5分钟内注射,病人发达普遍红斑的脸上痒的皮疹,荨麻疹,胸部、颈部、腹部和背部和报告温和气道收缩。医疗紧急代码被激活。医学评论指出,病人血液流动稳定,没有证据表明血管性水肿或任何胃肠道参与。类胰蛋白酶水平没有罚下。他被诊断出患有一种严重的皮肤过敏反应paliperidone。

病人接受立即治疗的抗组胺剂(10毫克西替利嗪),缓解气道收缩,减少荨麻疹在几分钟内。病人被转移到监控的急性内科病房。4 h后剩余的血液流动稳定,他回到了精神病院。Paliperidone仓库和平板电脑随后被停止,病人开始在阿立哌唑片从10毫克up-titrated放电30毫克。没有阿立哌唑的副作用报告或观察。而病人回想起来承认,他注意到非常温和的面部冲洗和感到温暖时口头paliperidone平板电脑最初的日期间,他没有报告这些症状治疗团队。病人并不是指一个免疫学家进行过敏测试。概率的基础上Naranjo药物不良反应量表(8),这种情况下可能的过敏反应标准会见了6分。

讨论和结论

据估计,抗精神病药物引起皮肤不良反应在~ 5%的个体9]。至于paliperidone,发现不良反应发生在2%的受试者。皮肤和皮下组织疾病发生的包括粉刺、皮肤干燥、湿疹、红斑、角化过度,瘙痒、皮疹、荨麻疹10]。这些反应发生由于药物如paliperidone作为半抗原和诱导免疫反应立即通常由IgE产生的B细胞(10]。为了评估paliperidone宽容和不利影响,建议病人在平板电脑上的第一个试点管理赖昌星之前好几天。如果容忍,病人可以得到两个加载剂量的paliperidone肌内注射(150毫克和100毫克)通常是一个星期,紧随其后的是每月维持剂量的范围可以从25到150毫克(3]。Paliperidone棕榈酸酯达到峰值天12 - 13和等离子体水平的血清半衰期25-49天(3]。

一些报纸报道引起皮肤不良反应paliperidone和利培酮。刘et al ., (11)观察了痒的皮疹在7天收到9毫克paliperidone平板电脑。延迟的反应是由于作者发生由于paliperidone osmotic-controlled发布口头交付系统(奥罗斯)。这是确认在同一病人接受利培酮片没有奥罗斯属性和显示没有不良反应。Srifuengfung等人报道的血管性水肿引起急性喉头水肿和呼吸停止后20天2日负荷剂量paliperidone赖的6]。值得注意的是,然而,只有两份报告记录了过敏反应paliperidone或患者利培酮赖容忍口语格式。两个出版情况(2,7]报道严重过敏反应的患者,当切换到赖容忍口服利培酮片后3天。

在这个临床病例,病人经历了立即过敏反应paliperidone赖尽管容忍口服paliperidone平板电脑6天。而延迟反应paliperidone注射观察文学在一个案例中,几天后治疗,不良反应病例报告中发生几乎立即。因此推测,患者可能有过敏的活性成分注入他最初似乎没有对口腔paliperidone过敏或阿立哌唑。注入的不活跃的组件包括吐温20、聚乙二醇4000 (PEG),一水柠檬酸、磷酸二氢钠、氢氧化钠和水(3]。主要的赋形剂挂钩是用于各种医药、化妆品、食品和医疗产品和最近已经与冠状病毒相关疾病2019 (COVID 19)疫苗相关的过敏反应(12]。因此,发生严重的过敏反应立即发布管理paliperidone赖而不是口服药片可能是诱导的赋形剂如挂钩而不是积极的药物本身。或者,任何重大的过敏反应paliperidone平板电脑可能会被推迟,这样不可见日口服平板试验期间,可能归因于奥罗斯输送系统,渗透压力驱动的药物治疗所描述在文献[13]。因此,病人可以在所有形式对paliperidone过敏但能容忍较小的剂量,至少在短期内或在一个un-noticeable水平。

这个病例报告展示了一个例子赖paliperidone棕榈酸酯诱发严重的皮肤过敏反应患者容忍口服paliperidone方案。观察报道,在这种情况下,强调监测的必要性在精神病患者过敏反应转换从口腔到赖paliperidone,重要的是强调需要的格式的修改指导综合实践指南关于过敏药物路线交货在哪里改变尽管没有报道之前预先存在的过敏。

可用性的数据和材料

数据共享不适用本文没有生成数据集或在当前的研究分析。

缩写

赖:

长效针剂

即时通讯:

肌肉内的

引用

  1. Vardanyan r . Piperidine-Based Nonfused Biheterocycles碳氮和碳碳偶联。:Piperidine-Based药物发现。经济日报。美国:爱思唯尔有限公司;2017年。241 - 67页。

  2. Sundling K, J,纳P, s·李普曼Paliperidone Injection-Associated延迟性皮疹。拘谨的照顾同伴CNS Disord。2019; 21 (1): 18 l02323。https://doi.org/10.4088/PCC.18l02323

  3. J-CP。INVEGA SUSTENNA®(paliperidone棕榈酸酯)。产品信息。在。澳大利亚:Janssen-Cilag企业有限公司;2020年。

  4. 毛里MC, Reggiori帕莱塔和年代,Di步伐C, Altamura AC。Paliperidone治疗精神分裂症和分裂情感性障碍——一个药物安全性评价。专家当今药物Saf。2017; 16 (3): 365 - 79。

    文章中科院PubMed谷歌学术搜索

  5. Citrome l .新代长效注射抗精神病药物治疗精神分裂症。专家Neurother牧师。2013;13 (7):767 - 83。

    文章中科院PubMed谷歌学术搜索

  6. Srifuengfung M, Sukakul T, Liangcheep C, Viravan n Paliperidone palmitate-induced面部血管性水肿:一个案例报告。世界中国案例。2020;8 (20):4876 - 82。

    文章公共医学中心PubMed谷歌学术搜索

  7. 李维斯RR,麦克我。过敏反应得宝利培酮而不是口服利培酮。中国精神病学。2005;66 (7):949。

    文章PubMed谷歌学术搜索

  8. Naranjo CA Busto U,卖家EM,桑德尔P,鲁伊斯,罗伯茨EA, Janecek E、C -道麦克酒业集团,格林布拉特DJ。药品不良反应的概率估计的方法。中国新药杂志。1981;30 (2):239 - 45。

    文章中科院PubMed谷歌学术搜索

  9. 沃诺克JK,莫里斯DW。抗精神病药物的皮肤不良反应。是中国新药杂志。2002;3 (9):629 - 36。

    文章PubMed谷歌学术搜索

  10. 佐川T, Oda米、石米,K,古河道Azuma T .热力学和动力学方面的抗体进化在半抗原的免疫反应。摩尔Immunol。2003; 39 (13): 801 - 8。

    文章中科院PubMed谷歌学术搜索

  11. 刘CT,谢长廷TH。Osmotic-controlled发布口头交付系统(奥罗斯)paliperidone-related痒的皮疹。中国Psychopharmacol。2011; 31 (4): 525 - 6。

    文章中科院PubMed谷歌学术搜索

  12. 比安奇,Bottau P, Calamelli E, Caimmi年代,义G, Franceschini F, Liotti L, Mori F, Paglialunga C, Saretta F, et al .过敏性聚乙二醇在成人和儿童:一个新兴的挑战。《生物医学。2021;92 (S7): e2021519。

    中科院公共医学中心PubMed谷歌学术搜索

  13. Chue PS, MacKenzie EM Chue JA,贝克GB。paliperidone延长释放的药理学和配方。专家Neurother牧师。2012;12 (12):1399 - 410。

    文章中科院PubMed谷歌学术搜索

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NB病例报告的初稿写手稿。YY是导致临床医生对于这种情况,回顾了病例报告和文章的资深作者。JX为研究范本,这个报告和批判性思维编辑手稿。提供临床医学博士建议YY的药物管理案例,回顾了手稿。所有作者的文章和批准提交的版本。

相应的作者

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Borojevic, N。Dawud, M。肖,J。et al。长效注射paliperidone棕榈酸酯诱发严重的皮肤过敏反应患者第一集妄想障碍容忍口服paliperidone方案:一个案例报告。manbetx安卓app22734 (2022)。https://doi.org/10.1186/s12888 - 022 - 04347 - 7

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关键字

  • Paliperidone
  • 过敏反应
  • 妄想障碍
  • 长效针剂
  • 口服paliperidone养生法
  • 不良反应
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