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COVID-19感染:心理健康状况的影响post-COVID损伤和疲劳在抑郁,焦虑,失眠,在瑞典一个网络调查

manbetx安卓app体积22文章编号:743年(2022年)引用这篇文章

文摘

背景

COVID-19大流行的负面影响在心理健康已经明确。然而,信息水平的心理健康不良的人感染COVID-19和潜在的相关不良的心理健康状态仍然是有限的。因此,当前的研究旨在研究表明潜在的精神健康问题的个人历史的疑似或确诊感染非典CoV-2 /感染和地址的影响post-COVID损伤和疲劳后COVID-19感染/感染在抑郁、焦虑和失眠。

方法

网上调研,包括人口问题相关COVID-19状态和post-COVID障碍,和标准化措施,抑郁,焦虑,失眠,疲劳是在507年完成个人历史的疑似或确诊感染非典CoV-2 /感染。

结果

我们发现显著的比率显著抑郁,焦虑,失眠在我们的样例,70%以上经历水平高于临床降低杀死至少一个心理健康问题。更高水平的抑郁,焦虑,失眠与COVID-19感染的严重程度在急性期住院治疗因为COVID-19,和更高水平的post-COVID损伤和疲劳。减少动机成为最强的预测心理健康不良。

结论

这些发现强调个体感染COVID-19,尤其是那些仍然经历了post-COVID障碍,更有可能患有精神疾病和不良心理健康状况可能会更脆弱。因此,需要采取更有效的行动来促进和保护个人心理健康COVID-19感染史。

同行评审报告

背景

COVID-19大流行以来,心理健康的研究一直是世界各地许多调查的焦点。早期的研究主要关注的心理应对COVID-19大流行和影响pandemic-related策略,如隔离、锁定,关闭学校/大学,运动和旅行限制,在一般人群心理健康状况(1,2,3,4,5,6]。发现在不同国家的研究表明,心理健康问题的患病率显著增加在一般人群COVID-19大流行(7,8,9,10,11]。在瑞典,精神卫生研究的早期阶段COVID-19流行显示利率升高的抑郁,焦虑和失眠一般人群相比,在大流行之前,一样在其他县(12,13]。

与越来越多的COVID-19住院病例和因COVID-19在不同的国家,一个可能的双向COVID-19和心理健康问题之间的关联是引起研究者的注意14,15,16]。一方面,提前获得现有的心理健康问题可能会增加风险COVID感染,或使感染的结果更糟17,18,19,20.,21]。另一方面,相当比例的患者数量据COVID-19和幸存者的心理问题,如创伤后应激障碍(PTSD)、抑郁、焦虑、失眠、强迫性症状(22,23,24,25,26]。

在患者出院后随访研究COVID-19幸存者或/和复元COVID-19报道一个意想不到的结果称为post COVID-19条件(27,28,29日]。这种情况会影响个体感染COVID-19和特点是广泛的持续症状甚至经过数月的疾病的发作或住院治疗28,30.,31日,32,33,34,35]。邮局COVID-19个人条件也被广泛报道的轻度到中度症状在SARS-CoV-2疾病的急性期,主要是恢复不需要特殊处理或/和住院治疗36]。最近的一项荟萃分析,包括五十的研究数据,显示全球post-COVID条件患病率为0.43(95%可信区间(CI), 0.39 - -0.46)。换句话说,近一半的人历史的疑似或确诊感染非典CoV-2经验丰富的中期和长期的症状从COVID-19复苏后(37]。长期的影响COVID量可以multi-systemic 19感染问题和障碍,一般和疲劳是最常见的症状在先前的研究37,38,39,40,41,42]。

协作的横断面研究在日本和瑞典研究心理健康之间的关联和post-COVID条件表明,post-COVID条件包括心理健康问题,如抑郁和焦虑,在组显著高于post-COVID条件,未感染组和感染组相比没有post-COVID条件。此外,post-COVID条件被证明是发病的精神卫生疾病(43]。在瑞典进行的另一项研究中,重新审视了抑郁症的患病率,焦虑,失眠一般人群和COVID-19-related持久的影响这些精神症状出现症状后两年COVID-19的首次亮相。结果表明,抑郁的水平没有明显变化,焦虑水平下降,和失眠的程度增加而在瑞典大流行的早期阶段。COVID-19-related持续症状被发现作为一种重要的精神疾患的脆弱性因素(44]。然而,研究人们的心理健康感染COVID-19仍然是有限的,它是不清楚post-COVID损伤和疲劳,最常见的症状持续,可能相互关连的精神健康状况。第一当前研究的目的是确定表明潜在的精神健康问题的个人历史的疑似或确诊感染非典CoV-2 /感染。进一步增强知识,研究的第二个目的地址post-COVID损伤和疲劳对心理健康的影响结果后COVID-19感染/感染。

方法

这项研究的参与者和设置

总共有507人被包含在当前的研究中。入选标准是:(我)感染COVID-19;(二世(≥18岁));(三世)是瑞典的居民;(iv)理解瑞典和使用互联网的能力为了完成网上调查。使用下面的排除标准;(我)年龄18岁以下,(二世)不完整的鳞片,或(三世)不是COVID-19感染。他们因此无法完成COVID-19-related和post-COVID问题。我们用方便抽样招募参与者在当前的研究中。,包括公告的信息研究和一个网上调查链接在COVID-19-related Facebook团体和网站发布,和卡罗林斯卡学院的主页。为了招募潜在参与者,研究信息管理四个初级保健中心治疗post-COVID患者在斯德哥尔摩,瑞典。参与者的年龄介于19到81岁之间(M = 47.72, SD = 10.62)。参与者提出了人口信息表1。

表1样本特征(N= 507)
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表2介绍了COVID-19-related变量的描述性统计。大多数的参与者说他们已经感染了COVID-19首次在第一和第二波COVID-19在瑞典,春天和秋天202045]。

表2 COVID-19-related变量的描述性统计
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措施

人口统计信息

人口统计变量在年龄、性别、教育、婚姻状况、工作状态和经济地位。

COVID-19-related变量

COVID-19-related变量包括COVID-19感染,住院治疗由于COVID-19,高危人群COVID-19,接种COVID-19, COVID-19严重的急性期。感染COVID-19是衡量单个项目的受访者表示分制评分是否有/有一个确认COVID-19 COVID-19积极支持的测试病毒感染(PCR)和/或积极快速抗原测试分制评分(是的,我有这一次,是的,我有两次,是的,我有超过两次,是的,我相信我有,但没有证实)。被调查者也被要求国家规模二进制(是的,没有)如果他们有/因为COVID-19住院,高危人群为COVID-19(包括高血压、心绞痛、中风、心脏病、糖尿病、癌症、吸烟、呼吸道疾病、和受损的免疫系统),并针对COVID-19接种疫苗。COVID-19严重的急性期测定了15项,包括发烧、疲劳、咳嗽、嗅觉和味觉丧失,呼吸困难/气短、头痛或偏头痛,身体疼痛或疼痛,腹泻、皮肤疹,流鼻涕或鼻塞,恶心/呕吐、心律失常/心悸,喉咙痛、记忆力和注意力等认知困难困难,和心理健康问题,如睡眠问题,抑郁和焦虑(46,47]。这里参与者评价症状开始时,他们已经感染或感染和那些下面的4周分制评分(0 =不,1 =轻微,2 =温和,3 =严重)考虑急性COVID-19通常可以持续4周出现症状(48]。的受访者回答15个症状COVID-19项目总结计算COVID-19严重的急性期(范围0-45,α= 0.77)。

Post-COVID障碍

post-COVID障碍在当前研究评估了54项在我们之前的研究中使用(38]。项目是基于以前的问卷开发研究的长期影响COVID-infection等功能性指南针COVID-19问卷和长COVID症状和影响工具(36,49)和综合文献综述COVID-19[的长期影响32,33,48,50,51]。参与者认为障碍由于COVID-19感染/感染分制评分(0 =不,1 =轻微,2 =温和,3 =严重)。项目被分为四子类别根据国际分类功能,残疾和健康(52)在心理功能障碍包括受损的取向,大脑疲劳,缺乏食欲,睡眠问题,困难,集中注意力困难,内存问题,受损的组织和规划、语言的心理功能受损,抑郁,焦虑,压力,痴迷,症状;在感觉功能障碍和疼痛包括视觉质量差、干/红色/眼睛痒,响在耳或耳鸣、头晕、扰动平衡,失去味觉,嗅觉丧失,麻木或刺痛的感觉,广义的疼痛,疼痛的头,胸痛、胃或腹部疼痛,关节疼痛,和多个身体部位疼痛;损伤身体系统功能包括声音问题,受损的心脏功能、呼吸窘迫、咳嗽、疲劳或缺乏能源(物理)、呼吸急促,喉咙痛/难以吞下,呕吐,受损的营养吸收,腹泻,体重变化,恶心,发烧/发烧的感觉,发冷/冻结的感觉,性欲和功能受损,受损的流动的运动,肌肉力量下降,运动问题,皮肤变化,皮疹,和脱发;和障碍照顾自己的活动和参与包括困难,损害其他疾病和药物的控制,保持特别的饮食,和困难在做家务,工作能力/学习能力受损,困难是休闲活动。受访者的答案总结post-COVID每个子领域的障碍和分裂为了获得物品的数量意味着每个子范畴的一种常见方法在社会科学分析分数从观测措施(53]。

疲劳

多维疲劳库存(MFI)自我报告仪器测量疲劳。MFI是20块规模,由五个分量表:一般疲劳(GF),身体疲劳(PF),降低动力(RM),减少活动(RA)和精神疲劳(MF)。每个量表包含四个项目。评价项目的潜油电泵的规模,从1(是的,这是真的)到5(不,那是不正确的),分数范围从0到20 (54]。这个测试产生一个总分(所有项目的总和)和五个量表得分的总和计算在每个子量表的条目。更高的分数表明疲劳水平较高。子量表评分> 12被认为是临床上重要的疲劳(55),总分> 60岁被认为是临床上重要的多维疲劳(56]。在这项研究中,我们使用了瑞典的版本。心理研究表明,瑞典版的仪器是可靠的和有效的57,58]。

心理健康变量

心理健康变量被认为是结果变量在当前的研究中,包括抑郁,焦虑,失眠。抑郁症病人健康Questionnaire-9测量(phq - 9)。phq - 9包括九项回答四点范围(0 - 3),总得分从0到27日(59,60]。焦虑与一般评估焦虑Disorder-7 (GAD-7)。GAD-7包括七项回答四点范围(0 - 3),分数范围从0至21日(61年,62年,63年,64年]。失眠失眠严重程度的测量Index-7 (ISI-7)。ISI-7包括七项评估的性质、严重程度、影响失眠回答五分制(0 - 4),总分范围从0到28日(65年,66年]。我们使用的推荐录取分数线≥10检测临床明显的抑郁,焦虑,失眠在当前的研究中(59,64年,66年]。

过程

这项研究是由瑞典国家伦理委员会批准(医嘱2021 - 06617 - 01),从所有参与者获得知情同意。参与者回答调查在线平台,研究电子数据捕获(搬运工),举办本地卡罗林斯卡学院(67年,68年]。23日之间的数据收集th2月和5th2022年4月。

统计分析

使用IBM SPSS数据分析(IBM, 26日版)(69年),检查正常,缺失值,异常值,或任何错误数据。均值、标准差和数字或百分比计算为每个连续和分类变量。为了分析,分类变量是一分为二;教育(二分:高等教育,低教育)、婚姻状况(二分:在关系中,没有关系),工作状态(二分:不工作,工作),经济地位(二分:高于平均水平,平均和低于平均水平),和感染COVID-19(二分:确认COVID-19感染,没有证实COVID-19感染)。零相关性(皮尔森的r)计算检查所有措施之间的关系和识别的主要预测模型。解决第二个目标,分层线性回归模型应用于探索潜在的贡献对心理健康状况预测。三个独立的分析是用来估计预测的协会与抑郁、焦虑和失眠作为因变量。所有三个回归模型的显著变量被认为是潜在的预测因子。由于一个数据集上执行多个测试,alpha-level调整p≤0.01在当前的研究中。

结果

描述性统计对心理健康、疲劳和post-COVID损伤变量

表3了描述性统计的措施抑郁,焦虑,失眠。,55%,20.5%,和60.9%的参与者达到截止为临床抑郁症,焦虑和失眠。大多数的参与者达到截止至少有一个心理健康问题(74.7%)。这些措施之间的组间关联r抑郁和焦虑分数= 0.71,r对抑郁和失眠分数= 0.58,r= 0.58为焦虑和失眠的分数。

表3 phq - 9的描述性统计,GAD-7, ISI-7
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表4包括汇总结果的每个域疲劳得分和患病率。所有的参与者,94.7% (n= 481)就至少有一个截止严重疲劳疲劳维度,根据录取分数线> 12。更多细节,89.9% (n= 456),85.6% (n= 434),84.8% (n= 430),51.6% (n= 255)和73.4% (n= 372)可能遇到标准临床重大一般疲劳,身体疲劳,减少活动,减少动机,分别和精神疲劳。所有的参与者,39.3% (n= 194)达到截止为临床意义上的多维疲劳。见表4这些措施intercorrelated(见表4)。

表4的描述性统计和相关性MFI-20分量表
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受访者也提供了数据post-COVID障碍,每个等级从0到3,分数越高,表明损伤。表5从post-COVID障碍包括汇总结果。最高水平的障碍在活动和参与障碍,其次是心理功能障碍。见表5这些变量是intercorrelated(见表5)。

表5为post-COVID损伤变量描述性统计和相关性
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相关性分析

表6礼物结果与参与者的背景变量之间的相关性,COVID-19-related因素,post-COVID障碍、疲劳维度。值得注意的是,背景变量没有显著与心理健康状况。更严重的情况COVID-19感染的急性期与所有三个结果变量显著相关。住院治疗,因为COVID-19取得明显但是与失眠相关性较小。Post-COVID损伤和疲劳变量与抑郁呈极显著的正相关关系,焦虑,失眠。

表6潜在的预测因子和抑郁之间的相关性,焦虑,失眠
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回归分析

表7介绍了分层回归模型的最终结果抑郁、焦虑和失眠。在三个模型中,COVID-19-related等因素的严重程度COVID-19感染的急性期和住院COVID-19进入第一个块,其次是post-COVID障碍包括心理功能障碍,感觉功能和疼痛,身体系统功能、活动和参与,进入块2,和疲劳因素包括通用疲劳,身体疲劳,减少活动,减少动力,精神疲劳,进入块3。所有三个街区达到统计学意义的结果变量。抑郁、疲劳占最大方差的一部分,\三角洲(\ \)R2占23%的方差。焦虑、疲劳因素和post-COVID障碍占类似的方差方程,\三角洲(\ \)R2占12%的方差。对失眠、COVID-19-related因素方差所占比例最大的部分。有趣的是,所有的变量,降低动力出来作为这三个心理健康的最重要的预测结果。

表7的结果分层多元回归分析抑郁、焦虑和失眠
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讨论

当前的研究的第一个目的是检查水平的心理健康问题后COVID-19感染/感染。第二个目的是研究COVID-19-related之间的关联因素,post-COVID障碍以及疲劳和精神健康问题的个人历史的疑似或确诊感染非典CoV-2 /感染。结果显示抑郁显著率显著(55%),焦虑(20.5%)和失眠(60.9%)在我们的样例。的相关分析表明,严重性COVID-19感染急性期和住院COVID-19与心理健康状况显著相关。所有post-COVID损伤和疲劳维度明显与抑郁,焦虑,失眠。在多变量模型中,一般来说,严重COVID-19感染急性期解释方差的一部分在抑郁和失眠和抑郁和焦虑障碍在精神功能解释方差。然而,减少动力成为最一致的预测的三个心理健康状况。

在我们的研究中,心理健康问题很明显高于先前的研究使用相同的措施和截止的水平,明显的抑郁和失眠。有许多可能的解释。第一个可能的解释这些发现谎言在我们的样例和入选标准。在前面的研究中,参与者被招募从社交媒体和年龄≥18岁是一个主要包含标准(12,43,44),而我们用方便抽样针对个人历史的疑似或确诊COVID-19感染。因此,在研究松本et al。43)和Brocki et al。44),13%和51.2%的人报告说,他们已经感染了COVID-19,分别,而在我们的研究中,85%的参与者报告证实COVID-19 COVID-19病毒感染/感染积极支持的测试(PCR)和/或积极的快速抗原测试,包括一次,61.9%,两次,占20.7%,超过两次,占2.4%。第二个可能的解释这些结果是诊断COVID-19可能增加心理健康问题和后续的精神病诊断。,精神疾病和心理健康问题,如抑郁、焦虑、失眠、创伤后应激障碍,强迫性症状,和物质使用障碍是非常普遍的病人诊断为COVID-19 [16,21,22,23,24,25,26,70年,71年]。第三个可能的解释是,一个主要参与者的比例在当前的研究中经历过post-COVID障碍,障碍等精神功能、感觉功能和疼痛,和身体系统功能。这些发现与先前的一项研究显示,临床上重要的精神健康问题的发生率在COVID-19-infected更高的参与者,这是更重要的在这些post-COVID条件(43]。此外,有许多先前的研究表明之间的同现疼痛,身体健康问题和心理健康疾病(72年,73年,74年]。最后一个可能的解释是数据收集的时间。当前研究的数据收集后的峰值ο变体在瑞典,2022年1月,COVID-19病例显著增加,加强了限制。因此,再感染的速度增加。在我们的示例中,19% (n= 99)的参与者说,他们曾被感染的第二次,甚至第三次在2022年1月/ 2月。考虑到可能的解释,我们可以有把握地说,个人COVID-19感染,尤其是那些经历post-COVID障碍,更有可能患有精神疾病和不良心理健康状况可能会更脆弱。

看着潜力预测,之前COVID-19感染的严重性,post-COVID损伤和疲劳维度与贫穷有关精神健康结果和住院治疗,因为COVID-19呈正相关,失眠(见表6)。这些结果与以前的研究一致显示高水平的心理健康问题几个月后COVID-19复苏,和一个更严重的COVID-19感染急性期可能发展精神卫生疾病的危险因素(75年,76年]。详细,个人感染COVID-19显示出较高水平的心理健康症状的抑郁症,广泛性焦虑和创伤后应激(43]。在最近的研究中,post-COVID条件显然是与心理健康(43,76年,77年]。

多元分析被用来估计的方差占在抑郁、焦虑和失眠的分数。COVID-19-related变量的块独特的解释方差的抑郁和失眠COVID-19感染和严重程度似乎贡献独特的方差在抑郁和失眠。块post-COVID障碍解释独特的方差在抑郁和焦虑。结果与先前的研究报告是一致的高水平的心理健康问题在个人post-COVID条件与个人发展COVID-19没有post-COVID条件(43]。观察组中的分离变量的重要性,在心理功能障碍似乎贡献独特的方差在抑郁和焦虑甚至我们调整这个变量排除抑郁,焦虑,压力,或睡眠问题。似乎障碍等心理功能受损的取向,大脑疲劳,注意力和注意力困难,内存问题,受损组织和计划可能是一个风险因素不良心理健康状况。疲劳的块变量,包括通用疲劳,身体疲劳,减少活动减少动机,和精神疲劳,贡献了独特的方差在所有三个精神健康状况。我们进一步发现,动机是有趣的是最靠谱的减少贫困的风险结果抑郁、焦虑和失眠。换句话说,低水平的动机与抑郁的风险增加有关,焦虑,失眠的症状。在当前的研究中,动机是评估通过四个问题相关的动机维度MFI-20包括“我觉得做各种各样的好东西”,“我害怕做事”,“我有很多的计划”,“我不想做任何事”。一个可能的解释是在恒常性面对困难发生在COVID-19低健康[大流行是一个重要的因素78年]。生活已经改变了在大流行期间,各种各样的困难已经被许多人不断地经历了如财政困难,孤独,害怕与COVID-19疾病,失去工作,获得药物治疗困难,困难获取食物,威胁人身安全,和社会功能的困难9,79年,80年]。因此,降低动机可能会导致心理健康问题或大流行时期。另一个可能的解释是,保持动力似乎对心理健康起着关键的作用结果感染COVID-19个人。它已经近2年半以来COVID-19流感大流行开始了。人累了应对流感大流行及其后果灰心丧气挣扎post-COVID条件和提高他们的幸福感在他们生活的负面影响。

结论

总之,目前的研究概述,个人历史的疑似或确诊感染非典CoV-2 /感染更容易患有精神健康问题。因此,为了促进和保护政策需要心理健康的个体感染COVID-19尤其是那些仍然经历了post-COVID障碍。

含义

所确定的因素,导致心理健康问题的水平可用于筛选的目的为了提供干预措施为个人感染COVID-19尤其是那些仍然经历了post-COVID条件。例如,发现动机是减少贫困心理健康的最强预测表明,保持动力似乎是一个核心组件在个人感染COVID-19以管理他们的心理健康。在医疗保健系统中,针对这个群体的干预措施可以使用技术动机性访谈为了鼓励病人寻求帮助,提供治疗和增加的初始动机行为变化的可能性81年,82年,83年,84年]。

局限性和未来的发展方向

有几个重要的限制在当前的研究中。首先,利用横断面设计在这个研究并没有使我们这些发现解释为暗示因果关系。纵向研究需要确定如何精神健康状况随时间变化和变化的原因。其次,我们在便利样本进行了这项研究,这限制了研究结果的普遍性。进一步的研究是必要的检查心理健康使用更具代表性样本。第三,我们在本研究收集自我报告数据。自我报告的偏见和糟糕的回忆时应该考虑解释结果。第四,缺乏心理健康相关的基线数据之前感染/感染并没有使我们能够自信地检查post-COVID损伤和疲劳对心理健康的影响的结果。第五,缺乏对照组non-COVID影响受试者并没有使我们能够评估的重量COVID感染与流行的社会心理因素在精神健康的结果。进一步的研究是必要的研究精神疾病通过比较COVID和non-COVID影响主题的影响。 Finally,发现减少动机和心理功能受损是不良心理健康状况的重要因素在当前的研究中提高鸡与蛋的困境。进一步的研究是至关重要的,解决动力之间的双向关联以及认知功能和心理健康状况与post-COVID个人感染COVID-19尤其是条件。

可用性的数据和材料

和/或使用的数据集分析在当前研究可从相应的作者以合理的要求。

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确认

我们要感谢所有的参与者,参加了这项研究。

资金

卡罗林斯卡研究所提供的开放获取资金。这项研究没有得到具体拨款资助机构在公众,商业,或非营利部门。

作者信息

作者和联系

  1. 临床神经科学、精神病学研究中心卡罗林斯卡医学院,和斯德哥尔摩的卫生保健服务,斯德哥尔摩,北Stationsgatan 69年113年64年,瑞典斯德哥尔摩

    Farzaneh Badinlou,托拜厄斯朗格和马库斯Jansson-Frojmark

作者
  1. Farzaneh Badinlou
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  2. 托拜厄斯朗格
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  3. 马库斯Jansson-Frojmark
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贡献

概念化,F。B、T。L, M.J.F.;数据管理、运货单;形式分析,运货单;方法,F。B、T。L, M.J.F.;调查,F。B、T。L, M.J.F.;项目管理、运货单;写初稿,运货单; writing – review & editing, F.B, T.L, and M.J.F. All authors have read and approved the manuscript.

相应的作者

对应到Farzaneh Badinlou。

道德声明

伦理批准和同意参与

这项研究是由瑞典国家伦理委员会批准(医嘱2021-06617-01),从所有参与者获得知情同意。所有程序用于收集数据对当前论文遵循1964年的赫尔辛基宣言的道德标准和随后的修改。

同意出版

不适用。

相互竞争的利益

作者报告没有利益冲突。

额外的信息

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权利和权限

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Badinlou F。,Lundgren, T. & Jansson-Fröjmark, M. Mental health outcomes following COVID-19 infection: impacts of post-COVID impairments and fatigue on depression, anxiety, and insomnia — a web survey in Sweden.manbetx安卓app22743 (2022)。https://doi.org/10.1186/s12888 - 022 - 04405 - 0

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关键字

  • COVID-19
  • 心理健康
  • 抑郁症
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