警察的态度对个人与一个已知的精神病诊断

背景

警察正越来越多地需要应对事件涉及精神病人。然而,很少有研究评估是否警察的态度取决于特定的精神病诊断的先验知识。我们的目的是分析精神病诊断的影响在警察的行为。

方法

我们利用归因问卷适应警察背景检查的态度西班牙国家警察部队927名警官对人诊断出患有抑郁症或精神分裂症扮演别人的角色需要帮助,犯罪的受害者,在刑事案件中证人或怀疑。不同socio-demographic变量也收集。

结果

相比与一个已知的精神病诊断对个人的态度,警察表示愿意帮助精神病人增加,增加的同情和对他们将减少对他们的行为负责。他们也显示增加感情的逃避,报道更感知危险,更需要隔离和非自愿治疗。这是尤其如此的精神分裂症。污名态度不太明显时,人是一个女人,一位资深官员,或某人的工作经验。

结论

警察可能持有某些人对人的态度与精神疾病,尤其是精神分裂症,需要特别关注,因为它们可能影响警方行动。我们发现有几个因素与持久性相关的污名态度警察可能引导我们在实现培训项目促进态度的变化,特别是在军官的职业生涯的开始。

在过去20年中,在西班牙和欧洲其他国家,已经有了重大的发展和改善精神卫生服务的各种卫生保健政策的改变。有从机构照顾患有精神疾病的过渡到家庭和社区护理。在西班牙大部分地区有他们自己的精神健康计划,支持社会包容,独立生活,就业,和人权1]。尽管在这一领域所取得的进展,社会,甚至健康专业人士,仍然保持一定的消极态度,可能导致精神病患者的排斥和社会隔离2,3,4,5,6,7,8]。最近的研究表明,专业之间遇到警察和精神病患者近年来大幅增加(9,10,11]。例如,在英国,约2%的事件报告给警察一段与心理健康问题(11]。去机构化,越来越多的警察需要应对事件在社区涉及精神病的人10,12,13]。警察可能识别精神卫生要求和通常第一反应者在心理健康危机9,11,13,14]。他们扮演着重要的角色在帮助促进获得适当的卫生保健和治疗,通过与其他紧急医疗提供者(15]。例如,在西班牙,转让协议建立了涉及医疗保健服务和警察16]。这些包括培训高级沟通技巧,协助心理健康事件的降级(13]。

这使我们在精神健康相关研究警方的态度接触以后,如果这些是消极的,他们可以提出一个障碍的运动保护精神病人的权利和保护。由于这些原因,在过去的几年里,已经被越来越多的趋势评估污名警察当他们遇到精神病患者(17]。先前的研究这一现象主要反映,警察往往持有相同的观点对精神病人一般人群中,只有更消极13,17,18]。例如,沃森等人发现,警察经常质疑精神分裂症患者的可信度,认为他们是更危险的人比没有精神疾病的诊断。精神分裂症的标签也被关联到一个更大的渴望帮助,更大的同情和一个较小的倾向精神分裂症患者负责他们的行为17]。另一项研究发现,警察,超过公众和精神科医生,认为精神病人是不可预测的,危险的,难以管理。他们也担心他们超过公众或精神科医生18]。这些研究的局限性包括小样本大小,稀缺的社会人口背景信息,评估工具的异质性和精神病患者的未分化的作用在与警察的交互。另一方面,大多数这些研究评估态度只有一种类型的精神疾病,通常精神分裂症,而未能探索其他常见和普遍的疾病,如抑郁症。此外,大部分的研究是在美国和加拿大18,19,20.),在较小程度上,在欧洲21,22),这使得它很难推断结果西班牙警方上下文。以前我们所知,没有研究评价警察对精神疾病的态度在西班牙上下文。因此,我们评估的认识一个人的精神疾病如何影响西班牙警察部队的成员。我们的假设是,心理健康病耻感会明显无论精神病人的角色在与警察的交互。我们假设警察认为精神病人不太可靠,比别人更加危险行为以相同的方式,但没有被确认为有精神疾病。我们预测,耻辱会更糟糕比抑郁症和精神分裂症会表现为更强的可能性隔离和坚持治疗的人,同时,避免了人。进一步预测,精神疾病的标签将增加一名警察愿意帮助的人时,会唤起同情的感觉,会让人看起来不那么为他或她的行为负责。

类型的研究

横断面研究和研究大学的伦理委员会批准的穆尔西亚和被授权的培训和发展部门在警察总局。

参与者

这项研究是国家警察学院进行在阿维拉,一个城市中心的西班牙,所有机构的培训课程。西班牙警察部队成员希望被提升到一个更高的等级必须满足一些要求,比如通过国家考试,接受为期10个月的培训期间,某一最低服务年限。例如,从巡警被提升到检查员需要至少5年的工龄。

程序

这项研究是根据指令进行发送的授权的培训和发展。在开始实地考察之前,几个研究小组成员之间的协调会议和西班牙国家警察的研究。这些警察参加了不同的培训课程在去年被邀请参加由研究小组成员解释说这项研究在培训课程。他们仔细地回顾了研究信息和一个签署了知情同意的形式。研究人员解释说,这项研究是关于警察的态度和决定,它的目的是为训练目的,强调精神疾病没有提到。希望参与的军官被要求完成一个调查问卷的时间一个月。的最后期限,所有问卷收集。

测量

数据来自每个参与者通过问卷调查旨在确定socio-demographic变量显示在先前的研究影响警察的态度和精神疾病:性别、年龄、教育水平、熟悉精神疾病,和数字/精神疾病患者遇到的频率(23]。

来评估精神疾病的刻板印象可能影响参与者的行为,小插曲沃森等人设计的使用(17]。西班牙语翻译的这些画面可按照客户要求定制。这些中性小品文描述一个假想的主题在一个人的角色在不同的警察的情况下,即,一个人需要帮助,一个受害者,一个证人,或怀疑。假设的主题,叫做佩德罗,被描述为从精神分裂症或抑郁症,或者没有精神病诊断。小插曲没有描述任何行为或物理描述虚构的主角,他们的目标是确定和精神疾病的标签如何影响警察的反应(17]。片段设计不描述严重的违规行为,允许警察在响应最大程度的自由裁量权。否则,他们将不得不按照西班牙刑法,从而限制了他们的反应。军官被随机分配一个12版本的调查:一个用于每个佩德罗的四种不同的角色(人需要帮助,受害者,证人,或怀疑),加上标签的精神分裂症、抑郁症或没有精神疾病。我们选择这些诊断,因为他们是最常遇到的警察。

关于精神疾病污名态度和信念是评估使用归因Questionnaire-27 (AQ-27)由克里甘et al。24Watson)和修改等。25]。这个工具已经被翻译成许多语言(26,27,28]。研究使用验证西班牙版本的修改规模由穆尼奥斯et al。28]。这个自报问卷由31个项目分为九个因素/维度,每一个评估以下stigma-related构造:责任,遗憾,愤怒,危险,帮助,强迫,种族隔离,信誉,避免。参与者被要求评价他们的协议,每个语句李克特规模从1(“不”)到5(“非常”)。每个维度得分显示了各自的平均评分项目(避免相反的物品在西班牙版本)。更高的分数表明更大的耻辱。

统计分析

统计分析是使用软件进行程序占据17®。P值< 0.05被认为是具有统计学意义。

首先,我们测试正常,p p情节和方差的同质性与列文的测试是否可以应用参数测试。的假设是,方差分析(方差分析)/ t测试。

第二,我们描述军官´socio-demographic和工作特点。我们报告分类变量(性别、公民身份、教育水平、职业地位,年龄,遇到频率和熟悉精神疾病)频率和有效百分比和连续变量(年龄、责任的长度,学院和前一年的培训和每周接触精神病人的数量),平均值和标准偏差(SD)对整个样本。量表测量的平均分数和SD对精神疾病污名态度和信仰(AQ规模)计算根据社会人口特征。任何社会人口相关的差异进行了测试以二进制变量,运用t测试(例如,性别)或通过与事后Bonferroni单向方差分析比较,与以上两类变量(年龄)。之间的相关性定量变量(年龄、责任的长度,学院和前一年的训练,每周接触精神病人的数量)和AQ分数也检查使用皮尔逊系数。

第三,我们分析了根据精神疾病污名态度的差异。两个单向多元方差分析(MANOVA)进行,以确定是否有差异的两个或两个以上的独立组织分类自变量的两个或两个以上连续的因变量。在第一个MANOVA测试中,装饰图案的作用、精神病史(yes / no)以及它们之间的相互作用是作为独立变量和九AQ子量表分数作为因变量。在第二个MANOVA测试,独立变量是装饰图案的角色和精神疾病的类型。理解哪些独立团体在单变量级别是不同的(AQ的每个分量表得分之间的差异分别),随后的方差分析测试。

四:测试根据精神疾病污名态度的差异,我们首先看了AQ分数的差异(因变量,连续测量)之间没有精神疾病和精神疾病(独立变量,定性变量)然后我们详细描述精神分裂症与抑郁症之间的差异与事后Bonferroni采用单向方差分析比较。在第一步我们融合精神分裂症和抑郁症在“精神疾病”。

五:我们分析了装饰图案的作用与污名态度之间的关系。测试AQ分数不同的装饰图案角色之间的差异比较每个AQ因素方差分析测试运行。为了看到差异发生的地方,事后Bonferroni比较(援助与受害者和证人和怀疑),进行了。

样本大小计算应用定量变量的统计处理有限数量:患病率为50%,误差精度3.5%和95%的置信水平,建议将783例样本。为了避免可能的损失,1090调查发放,163名警官拒绝参与(15%);和927名警官终于完成了这项研究。

参与者的基线特征如表所示1。人员的平均年龄是35.5 (SD = 6.68)年,和82.4%是男性。服务的平均长度是11.26 (SD = 7.15)年。组的72.1% (n= 668)以前曾接触精神病患者和51.2% (n= 478)在他们的职业生涯经历过这样的遭遇。

927名参与者完成了修改AQ问卷后阅读的一个小插曲。28.2% (n= 262)收到了装饰图案的假设的人需要帮助,25.8% (n= 239)受害者的装饰图案,23.2% (n= 215)证人的装饰图案,和22.8% (n= 211)嫌疑人的装饰图案。34.3% (n= 318)收到了装饰图案的一个人被诊断为精神分裂症,32.7% (n= 303)的装饰图案被诊断为抑郁症的人,33.0% (n= 306)收到了一个装饰图案,没有提到精神疾病。

socio-demographics变量和AQ成绩之间的联系

当假设人,佩德罗,有精神病史,我们发现女性警察显示比男性更大的遗憾的感觉和渴望帮助官员:3.24 (SD = 0.80)和3.02 (SD = 0.72)分;(t =−2.81,p= 0.005)和3.99 (SD = 0.86)和3.77 (SD = 0.84)分;(t =−2.43,p分别为= 0.016)。年轻军官的看法更大危险比年长军官:2.56 (SD = 0.62)和2.52 (SD = 0.61)和2.38 (SD = 0.59)点分别;F (2895) = 5.06,p= 0.007)。事后Bonferroni配对比较显示显著差异下的官员31年与军官41岁以上(p= 0.001),官员31到40岁及以上比41年(p= 0.001)。31岁以下官员希望避免精神病人不到官员31 - 41年3.30 (SD = 0.69)和3.32 (SD = 0.69)分和超过年长军官3.08 (SD = 0.85)点,F (2891) = 4.32,p= 0.001)。事后Bonferroni配对比较,显示显著差异下的官员31年与军官41岁以上(p= 0.002),官员31日之间和41年41岁以上,(p= 0.003)。工作人员更熟悉心理健康问题有更多的感觉遗憾和一个愿望帮助2.99 (SD = 0.78)和2.83 (SD = 0.79)分;t = 2.70,p= 0.007)和3.78 (SD = 0.89)和3.62 (SD = 0.88)分;t = 2.52,p分别为= 0.012)。服务年限与渴望负相关避免(r=−0.102;p= 0.02)和感知的危险(r=−0.120;p< 0.001)。我们没有发现其他统计上显著的差异。

精神病史和AQ分数据装饰图案之间的关联作用

AQ维度之间的差异根据装饰图案的作用和精神病史如表所示2。所有的因素除了信誉不同的装饰图案角色显示统计上显著差异。

MANOVA测试进行检查的主要和交互影响精神病史(yes / no) AQ的所有分量表和装饰图案的作用。结果显示显著的主要影响精神病史F(7863)= 9.40,p< 0.001)和装饰图案的作用F (3863) = 12.06,p< 0.001),而不是对它们之间的相互作用F(3863)= 1.41,p= 0.08。

测试之间的差异问卷结构根据装饰图案的作用和类型的精神疾病,MANOVA测试执行。结果显示显著的主要影响类型的精神疾病F(2863)= 14.36,p< 0.001),装饰图案的作用F(3863)= 12.79,p< 0.001),而不是它们之间的交互F(6852)= 1.14,p =0.222)。

精神病史和AQ分数之间的联系

表3总结了改性AQ分数之间的关系和精神的历史。所有的因素除了愤怒和信誉有显著不同。当没有可用的背景信息,整体平均分数最高的维度帮助和信誉,3.58 (SD = 0.95)和3.06 (SD = 0.64)点,分别。当假设的主题有精神分裂症,最高的维度分数帮助和避免,平均分数为3.82 (SD = 0.82)和3.31 (SD = 0.74)点,分别愤怒最低的维度得分,1.75 (SD = 0.70)点。警察显示更多的愿意帮助和更大的遗憾和不太可能考虑精神病人负责他们的行动相比,佩德罗的心理健康状况是未知的(p< 0.001)。他们还显示更多的回避反应,认为精神病佩德罗是更危险的,看到一个更大的需要孤立他,强迫他接受治疗(p< 0.001)。事后Bonferroni配对比较(无精神疾病和精神分裂症或抑郁)显示显著差异的AQ因素除外愤怒和信誉维度。精神分裂症和抑郁症之间的比较显示显著差异的危险,胁迫,和种族隔离尺寸(p= 0.038,p= 0.002,p分别为= 0.011)。

装饰图案之间的联系作用,AQ分数

表4显示了修改后的AQ维度得分根据每个假设情况。帮助得分最高的是构造愤怒最低得分。比较单向方差分析测试中每个因素的不同的装饰图案角色显示在统计上有显著差异的所有除了AQ维度责任构造。为了看到差异发生的地方,事后Bonferroni比较(援助与受害者和证人和怀疑),进行了。

我们认为这项研究很重要,因为它是第一个专门评估明显的耻辱与精神疾病有关的现象表明在西班牙国家安全部队。由于沃森的歧视现象的研究在美国警察,使用修改后的AQ问卷(17,25),没有之前的研究应用这个工具西班牙警方,这使我们的研究价值。

在第二步中,我们分析了精神疾病污名态度和信念与AQ问卷根据官员的社会人口和工作特点。我们的研究结果表明,女工作人员显示更多遗憾的感觉,增加渴望帮助精神疾病的人比男军官。这些结果似乎支持进行调查的结论表明,普通人群中女性往往有精神疾病污名态度比男人少29日]。年轻军官表达更大的危险,增加感知比年长的官员为了避免精神病人。这些发现与之前的研究相一致,表明有经验的人员持有相对较少的污名态度(22]。相比之下,普通人群中研究得出结论说,年纪大的人往往有更多的污名态度(30.]。这些差异可能是由于这样的事实,年轻军官,在他们早期的警察部队,往往更偏向精神病患者急性症状。这些会面在危机情况下可能产生危险的误解,这种态度可能好转后多年来经验丰富的交互与精神疾病患者在更广泛的情况。我们还发现,工龄呈正相关,责任维度和负相关避免维度。以前的研究已经表明培训项目可能减少污名(14,31日,32,33),我们相信这一事实经验的人员更倾向于认为精神病人是负责他们的处境的结果缺乏准确的了解精神疾病,我们包括范围广泛的变量长度的服务和培训项目的数量在我们的样例。

在步骤3和4,我们分析了精神病史和侮辱的态度之间的关系。我们的假设是,心理健康病耻感会明显无论精神病人的角色在与警察的交互。MANOVA测试显示显著的主要影响精神的历史和类型的精神疾病。没有明显role-by-label交互作用被发现,所以我们假设耻辱无论如何都会出现的角色,支持。随后的方差分析测试结果显示显著的主要影响所有AQ因素但精神标签愤怒和信誉的因素。我们发现增加渴望逃避,更大的危险,感知和隔离的愿望愈发强烈,强迫精神病人接受治疗,所以我们的假设危险,避免强制和种族隔离是支持的。此外,我们评估两种不同的可能影响疾病(精神分裂症和抑郁症)警察遇到。我们预测,耻辱会更糟糕比抑郁症和精神分裂症的可能性表现为更强的孤立的人,坚持治疗,同时,避免了人。根据我们的结果,诊断为精神分裂症增加了危险的感知和隔离的欲望,强迫主体接受治疗抑郁症的诊断。对精神分裂症和抑郁症之间的差异可能是由于这一事实更危险的刻板印象是根深蒂固的在精神分裂症相比,抑郁症34,35]。关于避免社会距离的因素,这是一个指标,我们发现两个诊断之间没有显著差异,所以我们的假设是部分支持。尽管官员表现出更为积极的态度是抑郁症,回避行为是最相关的元素的一个耻辱。因此,根据我们的研究,我们不能得出结论,诊断抑郁症的耻辱中警察总是生成低于精神分裂症,普通人群中进行的研究表明(6,35,36,37]。

分数危险,强迫,和种族隔离因素更高精神病人(特别是与精神分裂症),比个人的精神状态是未知的。的结果危险表明这种刻板印象是本质上与精神疾病的诊断。尽管提供的信息对精神疾病的类型和装饰图案的作用可能不同,的感觉危险在警察的情况下不会改变。这些发现符合那些各种世界各地的警察机构,那里的研究人员认为,最常见的警察的误解是,所有精神疾病的人是危险的(12,17,18,20.,22,38]。不幸的是,渴望隔离和强迫一个主题为接受治疗,对危险的感知,可能导致警察无意中升级的情况下,接近威胁患者的肢体语言和言语,从而引起不必要的暴力在警察遇到17]。

警察不可能经历的愤怒心理健康相关的遭遇,他们并不认为精神病人比那些不那么可信心理健康状况是未知的。也许最积极的发现强调人与人之间的比较分析和没有精神疾病,我们的假设信誉是不支持:精神病史并没有降低感知信誉。患有精神病的诊断可能被视为不可靠的,无法提供可靠的信息,因此他们特别容易受到伤害17]。如果他们寻求警察的帮助,我们的研究结果表明,他们可能被认真对待,提供他们需要的援助。

我们预测的标签精神疾病会增加警察愿意帮助的人,会唤起怜悯的感觉,会让人看起来不那么为他或她的行为负责。我们的研究结果部分支持这些假设,因为在精神分裂症和抑郁症之间的比较分析,责任尺寸并没有透露任何显著差异。这一发现可能相关官员已经意识到抑郁症是否事实上,精神疾病。抑郁症患者所遭受的最大的问题之一是,他们可能会被视为软弱,负责他们的处境,因为一般人的刻板印象,延续这一概念(34,39,40,41,42]。

一般来说,我们的研究结果是一致的与沃森(17]。当比较每个因子的得分根据是否有精神疾病的人,差异较低(< 0.5分),除了遗憾和强迫维度,沃森等人获得比我们更低的分数。这些结果可能是由于这样的事实,我们在研究中包括两种类型的精神疾病(精神分裂症和抑郁症)每个唤起不同程度的耻辱(35]。在的差异遗憾维度可能突出警察态度变化随着时间的推移或文化差异,一些研究表明,存在少污名西班牙人口(43]。

在第五步中,我们分析了装饰图案的作用与污名态度之间的联系。交互作用的精神疾病和装饰图案在MANOVA测试中作用并不显著。方差分析结果显示重要作用主要影响在所有九个分量表的AQ除外责任。帮助得分最高的是构建在所有角色吗愤怒最低分数无论精神状态。当比较我们的结果与沃森et al .,他们发现显著差异责任。我们的结果似乎支持归因理论的结论,表明情感(愤怒和同情)介导认知(责任归因和判断)和动作(帮助或惩罚行为)44,45]。警察可能认为这种情况的原因是无法控制的,和判断的人不负责,没有经历愤怒,并试图帮助主题不管他或她是玩的角色。

解释我们的结果时应该考虑一些限制。小插曲不包括某些变量,如佩德罗的行为,通常出现在日常执法情况。进一步的研究应该评估这些结果在其他情况下更具代表性的警察的日常实践。第二个限制是,我们探讨了现象自行测试问卷的耻辱。尽管这些调查问卷已经证明是实用和具有成本效益的,参与者负担较低,它们仍然有极限的回忆偏倚和社会赞许性的偏见46]。此外,这项研究是横断面,所以反向因果关系和一定程度的残余混杂的可能性不能排除。另一个限制源自于这样一个事实:个人因素,可能会影响警察态度并没有控制,作为本研究的目的是评估的影响之间的精神疾病污名警察。结果仅供培训目的,这些未解决的问题应该更好的评估在未来的研究。

本研究的最大的优点在于,它应有助于提供有价值的信息为提高执法西班牙警察部队之间的协议在交互与精神病人也可以帮助警察训练指导和更新。最近的研究在其他国家警察部队进行显示,关于心理健康问题的具体培训计划有助于减少污名态度和增加理解和支持诊断出患有精神障碍的人(14,31日,32,33]。

我们的研究结果强调警察部队中应解决的几个问题。尽管警察通常是意识到精神疾病,他们通常持有消极态度和信仰,需要注意。我们的研究提供了证据,标签的主题精神疾病,特别是在诊断精神分裂症,产生一些不必要的执法机构内对决策的影响。我们能够梳理出具体因素,将有助于增加耻辱和警察培训项目的设计。我们建议此类培训开始在一名警察的职业生涯的早期。一种严重的精神疾病患者可能比其他人更容易与警方交互时,他们的言论和行为可能被误解47]。改善执法培训和协议应该能够减少表现的警察毫无根据的偏见和污名。

生成的数据集和分析在当前的研究中并没有公开请求从相应的作者。数据不公开由于隐私限制(包括信息,允许国家安全部队成员的身份),但可从相应的作者在合理的请求。

AQ-27:

归因Questionnaire-27

SD:

标准偏差

我们要感谢国家警察部队的训练师,西班牙警方基金会、国家警察学校和高等研究中心的参与和合作。

这项研究没有得到外部融资。

作者指出

1. 我和M Mengual-Pujante Moran-Sanchez贡献同样这个手稿和应当被视为共同第一作者。

作者和联系

1. 法律和法医学、区域国际优秀校园”校园的海”,医学院,穆尔西亚,西班牙穆尔西亚大学

   m . Mengual-Pujante a Luna-Ruiz卡贝略港& m . d . Perez-Carceles

2. 卡塔赫纳精神卫生中心,真正的圣8 e - 30201,卡塔赫纳,穆尔西亚,西班牙

   即Moran-Sanchez

3. 法医精神病学,法学院,天主教大学的穆尔西亚,西班牙穆尔西亚

   即Moran-Sanchez

贡献

I.M.S.,m . M.-P。,M.D. P.-C made substantial contributions to the conception and design of the work; M. M.-P., and M.D. P.-C. performed the analysis and prepared the Figs. A. L. R.-C participated in the acquisition of funding. I.M.S. wrote the main manuscript. All authors reviewed the manuscript and approved the submitted version.

相应的作者

对应到即Moran-Sanchez。

伦理批准和同意参与

本研究根据赫尔辛基宣言的准则和伦理委员会批准的穆尔西亚大学的(协议代码3374和2021年6月1日)。

所有参与者把他们的知情同意前加入这项研究。

同意出版

不适用。

相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突。

出版商的注意

施普林格自然保持中立在发表关于司法主权地图和所属机构。

开放获取本文是基于知识共享署名4.0国际许可,允许使用、共享、适应、分布和繁殖在任何媒介或格式,只要你给予适当的信贷原始作者(年代)和来源,提供一个链接到创作共用许可证,并指出如果变化。本文中的图片或其他第三方材料都包含在本文的创作共用许可证,除非另有说明在一个信用额度的材料。如果材料不包括在本文的创作共用许可证和用途是不允许按法定规定或超过允许的使用,您将需要获得直接从版权所有者的许可。查看本许可证的副本,访问http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/。知识共享公共领域奉献豁免(http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/)适用于数据可用在这篇文章中,除非另有说明在信贷额度的数据。

再版和权限