一个横断面研究协会的焦虑和抑郁与系统性红斑狼疮疾病活动

背景

系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性疾病,影响多个系统和增加抑郁和焦虑等精神疾病的风险。我们进行了观测,单中心,横断面研究探讨抑郁之间的关系,焦虑,和系统性红斑狼疮疾病活动。

方法

病人健康问卷9 (phq - 9)用于评估抑郁和7-item广泛性焦虑症规模被用来评估焦虑(GAD-7)。使用卡方/准确的费雪的测试,socio-demographic数据,临床和其他特征的系统性红斑狼疮患者的抑郁和焦虑之间的比较和non-depression / non-anxiety组。确定最优水平的系统性红斑狼疮疾病活动指数(咽部)预测抑郁或焦虑,-操作者曲线(ROC)。

结果

在参与这项研究中,325例患者的抑郁和焦虑有显著较高的系统性红斑狼疮活动(p< 0.001)和更频繁的肌肉骨骼(p< 0.05)和神经精神症状(p< 0.05)。抑郁和焦虑更常见的moderate-severe比inactive-mild活性基活性基团(抑郁症:3.350,95% ci 2.015, 5.570,p< 0.001;焦虑:4.085,95% ci 2.493、6.692,p< 0.001)。最优咽部截断值8.5预测抑郁的敏感性为50.5%,特异性为78.4% (AUC 0.660,p< 0.001)和焦虑的敏感性为54.2%,特异性为78.4% (AUC 0.684,p< 0.001)。

结论

系统性红斑狼疮疾病活动是与抑郁和焦虑的严重程度呈正相关。这些患者的咽部分数超过8.5更可能患有精神疾病,需要额外的关注。

系统性红斑狼疮(SLE)是一种慢性自身免疫性疾病,会影响多个器官和系统。然而,除了躯体损伤,有系统性红斑狼疮患者的精神疾病的风险增加,包括抑郁和焦虑。许多研究进行了评估的患病率在系统性红斑狼疮患者抑郁和焦虑,和结果显示广泛的流行率从2.1 - -78.6%和2.9 -84.9%,分别为(1]。然而,系统性红斑狼疮患者的抑郁和焦虑的诊断通常是推迟或错过了在常规临床实践。

更重要的是,大量的研究表明,抑郁之间的相互影响,焦虑,和系统性红斑狼疮会导致自杀意念发生率的增加,可怜的坚持治疗,增加功能障碍(2,3]。这些因素最终发挥重要作用在降低患者的生活质量(4,5,6]。高患病率和风险的系统性红斑狼疮患者的精神障碍,是至关重要的早期识别患者焦虑和抑郁。

有很多研究是为了找出影响因子系统性红斑狼疮患者的抑郁和焦虑。和许多因素为已报告发病率就越高。其中,疾病活动最频繁的探索。然而,之间的关系是否抑郁,焦虑,和疾病活动是否明确的仍然是有争议的。有研究表明,更大的疾病活动与抑郁和焦虑的风险更大,而其他人没有发现较高的系统性红斑狼疮活动之间的联系,这些症状的发生。

根据这一点,我们进行了一次观察,单中心,横断面,系统性红斑狼疮患者和描述性研究,以找出抑郁之间的关系,焦虑,和疾病活动。

研究人群

之间的横断面研究10 - 2021年5月17日的门诊和住院部湘雅第二医院,中南大学,中国。参与这项研究之前被诊断出患有系统性红斑狼疮根据2012年SLICC标准。入选标准是(a) 18岁或以上;(b)自愿参与这个调查;(c)能够阅读和写作;(d)能够独立完成问卷调查的智能手机。我们排除了参与者如果他们有任何下列事项:(一)抑郁或焦虑的历史在系统性红斑狼疮的诊断;(b)的历史精神疾病的治疗;(c)药物滥用史;(d)严重紊乱的心、肝、肾、或其他主要器官; (e) diagnosed with any disease or impairment that might prevent them from completing the questionnaire independently. All of the participants gave written informed consent and the study was approved by the Second Xiangya Hospital local ethics committee.

数据收集

问卷包括三部分。节开幕式socio-demographic数据包括年龄、性别、教育水平、家庭年收入、系统性红斑狼疮的发病时间,吸烟和饮酒的历史。第二部分是系统性红斑狼疮疾病活动评估,第三部分是精神疾病活动评估。参与者花了约3 - 5分钟完成问卷。

系统性红斑狼疮疾病活动的评估

系统性红斑狼疮疾病活动是由系统性红斑狼疮疾病活动指数2000年评估(咽部菌- 2000)[7]。咽部菌- 2000工具是一个累积和加权指数用来评估疾病活动在24个独立的系统性红斑狼疮患者的疾病描述符。所有出席SLE-related描述符的时候访问或前10天内应该检查表单。总分可以介于0到105,更高的分数代表的疾病活动程度更重要。结果被分成4水平基于得分:0 - 4被认为是疾病活动之间的分数,得分之间的5 - 9被认为是温和的活跃,10 - 14之间的分数被认为是温和的活动,超过15分被认为是严重的活动。

评估焦虑/抑郁

焦虑是衡量7-item广泛性焦虑症(GAD-7)。GAD-7包括七项测量焦虑症状。每一项得分在4点李克特量表(0 - 3)和更高的总分数反映更大的焦虑程度。以下否决与焦虑水平的严重性:0 - 4被认为是non-anxiety之间的分数,得分之间的5 - 9被认为是轻微的焦虑,10 - 14之间的分数被认为是温和的焦虑,得分超过15被认为是严重的焦虑。GAD-7显示良好的可靠性和结构效度(8]。

抑郁症的病人健康问卷调查表测量9 (phq - 9)。phq - 9包括九项测量抑郁症状对应于重度抑郁症的诊断标准。每一项得分在4点李克特量表(0 - 3)分数从0-27,得分越高反映抑郁严重程度更大。phq - 9分数超过0、5、10和15代表non-depression,温和,温和,和严重的抑郁症。phq - 9显示良好的心理属性(9]。

统计分析

分类数据被概括为计数和百分比,而连续数据被报道的平均值和标准偏差。分类变量与卡方/确切概率测试相比,在连续变量与学生相比t以及。-操作者曲线(ROC)被吸引到确定最优水平的咽部预测抑郁或焦虑。使用SPSS统计分析软件对Windows版本19.0(美国IL SPSS Inc .)。一个p值小于0.05被认为是具有统计学意义。

研究对象的特点

本研究招收了325名病人。其中,61.5%的患者(200/325)有一个分数反映的程度抑郁使用截止phq - 9分,而54.4%的患者(177/325)有一个分数反映的焦虑水平在GAD-7使用截止点。表1总结了人口和临床特点。患者抑郁或焦虑更经常moderate-severe系统性红斑狼疮活动(p< 0.001,p分别为< 0.001),肌肉骨骼(p= 0.002,p分别为= 0.023)和神经精神症状(p= 0.002,p分别为< 0.001)。抑郁症患者也经常在家庭年收入低于50000元相比,那些没有抑郁(p= 0.005)。同时,我们没有发现不同年龄、性别、教育水平、系统性红斑狼疮发病的时候,吸烟史,和喝抑郁或焦虑组和non-depression / non-anxiety组。

系统性红斑狼疮疾病活动和抑郁或焦虑之间的关系

参与本研究的患者中,疾病活动越高,抑郁(表的比例就越高2,无花果。1(表一)或焦虑3,无花果。1B)在系统性红斑狼疮患者,差异具有统计学意义(p< 0.001)。

我们进一步研究了抑郁和焦虑的风险系统性红斑狼疮患者有不同程度的疾病活动(表4)。基于咽部得分,我们系统性红斑狼疮患者分为moderate-severe活性基团和一个inactive-mild活性基团。抑郁和焦虑的风险在两组如表所示4。抑郁/焦虑患病率可能基于phq - 9 / GAD-7截止moderate-severe活跃组明显高于与inactive-mild活跃的群体。(抑郁症:3.350,95% ci 2.015, 5.570,p< 0.001;焦虑:4.085,95% ci 2.493、6.692,p< 0.001)。

预测值的咽部菌系统性红斑狼疮患者的抑郁或焦虑

ROC曲线分析了AUC的0.660 (p< 0.001)咽部作为预测抑郁(表5,无花果。2)。咽部得分大于8.5实现敏感性50.5%,特异性78.4%预测抑郁。因此,当系统性红斑狼疮患者的咽部分数小于8.5,病人抑郁的风险很低。更重要的是,当咽部分数高于8.5,小于10.5,患者容易发生轻度抑郁(p< 0.001)。当系统性红斑狼疮患者的咽部分数高于10.5,小于14.5,患者容易出现中度抑郁(p< 0.001)。系统性红斑狼疮的咽部得分大于14.5时,患者容易出现严重的抑郁症(p< 0.001)。

与ROC分析预测焦虑,我们发现最优咽部截止值为8.5时显示的敏感性为54.2%,特异性78.4% (AUC 0.684,p< 0.001)(表5,无花果。2)。因此,当系统性红斑狼疮患者的咽部分数小于8.5,患者焦虑的低风险。更重要的是,当咽部分数高于8.5,低于10.5,患者容易发生轻度焦虑(p< 0.001)。系统性红斑狼疮患者的咽部分数高于10.5,低于14.5,患者容易适度焦虑(p< 0.001)。系统性红斑狼疮的咽部分数高于14.5,病人容易严重焦虑(p< 0.001)。

在过去的几年中,抑郁和焦虑是很少在系统性红斑狼疮诊断早期在他们的课程,部分由于缺乏可靠的和接受在这个患者人群筛查指标,而且由于临床医师的关注躯体症状。在一项由Mok et al .,抑郁和焦虑独立影响的系统性红斑狼疮患者的生活质量10]。因此,发现抑郁症和焦虑症的患病率在系统性红斑狼疮患者允许我们做出更好的临床决策。在这项研究中,我们分析了在系统性红斑狼疮患者抑郁和焦虑,抑郁/焦虑和发现可能的流行基于phq - 9 / GAD-7截止系统性红斑狼疮患者的54.5%和61.5%,分别。这些高比率强调早期诊断的重要性的系统性红斑狼疮患者的精神障碍。

在这项研究中,我们表明,家庭收入、疾病活动,表现在肌肉骨骼和神经系统与抑郁症有关。与此同时,在肌肉骨骼和神经精神系统疾病活动,表现与系统性红斑狼疮患者的焦虑有关。在先前的研究中,各种因素与抑郁或焦虑在狼疮,包括年龄,抗体,疲劳,睡眠质量,特定器官参与,一些细胞因子,疾病活动,糖皮质激素使用、失业等等(11,12,13,14,15,16,17]。这些不同的研究结果表明,抑郁和焦虑在红斑狼疮是通过一个复杂的混合物可能介导的生物,社会、经济、心理和环境因素。

的许多疾病相关因素,系统性红斑狼疮疾病活动和抑郁或焦虑之间的关系仍然是最常见的研究,虽然之间的研究结果不一致。我们表明,抑郁和焦虑的比例不同患者不同程度的疾病活动。事实上,患者的比例是严重疾病活动组的抑郁或焦虑远远高于轻度疾病活动的或不活动组,表明狼疮疾病活动的一个风险因素的严重程度抑郁和焦虑。符合我们的研究中,打破传统等人报道,系统性红斑狼疮疾病活动以咽部与抑郁严重程度(18),和茶等。19和麦等。20.]发现系统性红斑狼疮活动增加都可以预测更严重的焦虑甚至调整后的抑郁症状。然而,Parperis等人报道,尽管高SELENA-SLEDAI抑郁症与组的得分没有抑郁症,这个观察无统计学意义(14]。相比之下,Jarpa等人进行了一项研究显示,常见的精神障碍包括抑郁和焦虑并非由咽部与狼疮疾病活动评价(21]。这种不调和的研究围绕着疾病活动对抑郁和焦虑的影响可能是由于研究方法上的差异,筛选工具的多样性受雇于不同的研究,以及不同定义用于抑郁症和焦虑症22]。

最有助于我们的研究发现咽部菌群是使用分数预测抑郁和焦虑的火险隐患与系统性红斑狼疮病人。我们所知,这是第一个研究来预测抑郁和焦虑在系统性红斑狼疮患者的疾病活动。之间的关系的发现抑郁,焦虑,和咽部的分数肯定帮助专家更好、更早地认识到精神疾病的高危患者。事实上,我们可以估计抑郁和焦虑与活跃的系统性红斑狼疮患者的筛查工具。我们建议筛查抑郁和焦虑可能是一个传统的过程在系统性红斑狼疮患者咽部菌分数大于8.5。如果GAD-7 / phq - 9分表示moderate-severe焦虑/抑郁,我们应该开始治疗焦虑/抑郁除了糖皮质激素和immune-suppressive药物。

我们的研究有几个局限性。首先,它缺乏纵向观察的主题包括在这项研究中。其次,在参与调查的潜在选择偏见。第三,抑郁/焦虑症状的相关性与主要抑郁/焦虑并没有在这进行研究。尽管方法论的限制和混合了上述研究结果,我们的研究为以后的调查研究提供了理论基础。

总之,我们的研究表明,抑郁和焦虑是中国系统性红斑狼疮患者中常见。疾病活动积极与抑郁和焦虑的严重程度有关。这些患者咽部菌分数超过8.5更容易患有精神疾病可能需要传统的抑郁/焦虑筛查和相应治疗。

使用的数据集和分析在当前研究可从相应的作者以合理的要求。

不适用。

这项研究得到了国家自然科学基金(81873882)和湖南青年自然科学基金(2021 jj40841)。

作者和联系

1. 风湿病,第二个中南大学湘雅医院,长沙,410011年,湖南、中国

   Jiafen辽、金Kang沼泽Li Jia王气,倪毛、蜀Li &ξ谢

2. 心脏病、河南省人民医院心脏中心,河南为冠心病防治重点实验室,中国中部阜外医院的郑州大学,郑州,河南,中国

   气李

贡献

XX,杰,JK设计这一研究中,杰,JK, FL, JW收集这些数据。杰,JK, XX, QL, QT,纳米,SL分析数据。杰,JK, XX主要写这手稿。JW, QT,纳米,QL, SL帮助写手稿。阅读和批准所有的作者都最后的手稿。

相应的作者

对应到习谢。

伦理批准和同意参与

这项研究是经伦理委员会批准的第二中南大学湘雅医院(XX20200607)。所有参与者把他们的书面知情同意前报名。所有方法进行按照有关地方和国家指导方针和规定。

同意出版

不适用。

相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突。

出版商的注意

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