患病率和创伤后应激障碍的相关因素在现场警察巡逻人员在坎帕拉大都会地区服务

背景

职业团体像警察和消防人员暴露于大量的创伤事件,让它们处于患创伤后应激障碍(PTSD)的风险。先前的研究已经发现在警察创伤后应激障碍的患病率不同7到19%之间。然而,大多数这些研究在西方进行设置很少研究已经在撒哈拉以南非洲地区包括乌干达。

客观的

确定患病率和创伤后应激障碍的相关因素在现场警察巡逻人员在坎帕拉警察局(公里)北部地区。

方法

这是一个横断面研究,对392公里北地区的警察巡逻人员服务。创伤后应激障碍的诊断进行使用第五临床管理的创伤后应激障碍量表。为了评估精神并发症,该研究使用迷你国际神经精神病学的采访(M.I.N.I.)

结果

在这项研究中,创伤后应激障碍的患病率为7.4%。PTSD额外62.5%的亚阈值,定义为,的存在至少一个PTSD症状但不能达到完整的创伤后应激障碍的诊断标准。发现与创伤后应激障碍显著相关的因素都与精神并发症的存在,即存在:当前重大抑郁发作(优势比= 4.7;95%置信区间:1.5 - 14.8;p= .009);一个酒精使用障碍(aOR = 5.1;95%置信区间:2.0—-13.0;p=措施);和离解的症状(aOR = 6.7;95%置信区间:2.0—-22.2;p= .002)。

结论

创伤后应激障碍是一种常见的精神疾病,警察在乌干达。创伤后应激障碍的趋势在这个集团与其他精神障碍共现意味着任何治疗项目地址应该全面multi-disorder精神健康治疗计划的一部分警察办公室。

创伤后应激障碍(PTSD)是一种精神障碍,是暴露在创伤事件(1]。暴露在创伤性事件被发现在一些职业更高像警察,他们可能经历的每六个月至少三个创伤性事件服务17]。除了在情况下,受伤或死亡的危险,警察经常暴露在人因道路交通事故而受伤或死亡,谋杀、自杀和其他事件(10]。警务人员处理尸体也可以受到重创的视觉,触觉,嗅觉感觉(10]。一项研究报告指出,官员无力和绝望的感觉后事故受伤或死亡的孩子(16]。COVID-19最近爆发的疫情已迫使一些国家执行锁定,社会距离和宵禁。安全人员像警察已被授权执行这些规则,不得不参加指数相关家庭暴力犯罪上升的风险获取COVID-19和创伤后应激障碍和焦虑症等发展中心理健康问题40,51]。

有很多负面的健康后果,可以发生在警察中由于暴露于创伤性事件。这些包括;睡眠质量差(30.),和一个盛行的酒精滥用和依赖等心理健康问题(31日),创伤后应激障碍和抑郁34,43]。PTSD症状已经明显增加一般健康症状和条件,身体健康相关的生活质量,更大的频率和严重程度的疼痛,呼吸和胃肠不适33]。

创伤后应激障碍提出了与一些症状,如重新经历创伤事件,避免带回的记忆事件的情况下,负面认知症状和超级兴奋症状包括失眠,注意力难以集中11]。是常见的这些症状发生在暴露在创伤事件后的前几周,然而,坚持这样的症状一个多月的时间可能意味着一个开发了创伤后应激障碍。诊断为创伤后应激障碍患者也可能有一些焦虑和抑郁等精神并发症和药物滥用和成瘾14]。同时,增加自杀的风险与创伤后应激障碍被发现(46]。

各种研究表明,警察的风险更高的发展与研究之一警察创伤后应激障碍在美国报道13%的PTSD率(罗宾逊,1997)。另一项研究在荷兰警察报告率为7%,对于那些满足完整的标准,创伤后应激障碍为34%,那些符合PTSD(亚阈值标准6]。回顾性研究在防暴警察在开普敦,另一个黑人警察在索韦托和比勒陀利亚表示,36%的防暴警察和41%的黑人警察分别患有创伤后应激障碍(8]。

有有限的信息与工作相关的创伤及其心理健康后果包括创伤后应激障碍在警察在撒哈拉以南非洲地区包括乌干达。本研究的目的是帮助解决这一差距通过调查与工作相关的创伤,创伤后应激障碍和相关因素之间的警察巡逻人员在坎帕拉警察局工作区域,乌干达。

研究设计,设置和人口

这项研究是一项横断面研究创伤后应激障碍在坎帕拉警察局北地区(公里)在现场警察巡逻人员(FPPOs)在公里北服役。27公里北是警务乌干达地区的警察(UPF)。趟车的功能包括等;协助致命事故的受害者,处理案件的仪式谋杀、强奸和污秽,驱散非法人群骚乱和逮捕罪犯,其中包括[的交火中15),警察,9]。根据2015年乌干达警方统计文摘,梯子上的排名最低的是试用警员。从那里,排名上升到警察称为下级军官在这项研究中;接下来的队伍包括下士,中士,警察(AIP),助理检查员和督察的警察(IP)都被称为中间等级在这项研究。以上这些排名的助理监督警察(ASP)、负责人的警察(SP),警察专员(CP)警察(AIGP)助理检察长、副检察长的警察(DIGP)最后警察督察长(显卡)被称为高级官员在这项研究。乌干达警察部队44897名警官遍及全国的服务,其中7700(17.2%)是女性和37197年(82.8%)是男性,并持有中士的秩或低于83%。公里北是一个政治地区包括两个区即坎帕拉和Wakiso区。乌干达首都坎帕拉区和中部地区被发现。城市人口估计有1680800人2019年7月31日。Wakiso区位于中部地区的乌干达和谎言约20公里,公路,坎帕拉的西北部。 KMP North has 1762 police officers who serve in 6 divisions which include Old Kampala, and Wandegeya (together referred to as Wandegeya division in this study); Kawempe and Kasangati (together referred to as Kawempe division in this study); Wakiso and Kakiri (together referred to as Kakiri division in this study) [9]。

本研究是在警察执行职责包括巡逻,逮捕罪犯,控制骚乱,帮助事故受害者和处理尸体。这些警察被称为警察巡逻官员(FPPO)在本研究领域。所有FPPOs公里北地区符合研究标准被认为是在这个研究。

选择标准

这项研究包括所有FPPOs公里北地区同意参与这项研究,排除所有警察曾在警察部队服役不到一个月。

抽样方法

我们使用简单随机抽样来选择我们的研究参与者。从乌干达警方获得书面许可后研究部门,我们也获得了不同的权限警察指挥官和站负责人,以确保合作学习。我们获得一个列表的警察巡逻官员当天值班人员负责的站(O.C)。我们选择每三副研究的一部分。超频站然后帮助我们跟踪选定研究受访者他们分配领域的工作,我们采访了他们。

研究过程

数据收集是由主要研究者和两位研究助理(RAs)都是合格的精神病临床人员和在进行精神病学研究经验。作为数据收集前准备工作的一部分,从P RAs接受培训。我在数据收集过程和如何管理各种学习工具。我们一天前通知O.C.站我们参观了一个特定的警察局。超频站然后通知FPPOs下他/她的命令对我们即将到来的访问。我们选择在每个警察局受访者的潜在研究抽样从FPPOs列表中来上班。然后我们解决这些地区的潜在研究受访者他们被部署。我们每周进行访谈五天使用的研究工具。对于每一个警察我们接近,我们介绍了自己和研究。所有的警察我们都接受了知情同意前管理研究工具。所有军官报告任何精神障碍的症状(如创伤后应激障碍、抑郁、酒精使用障碍,等被称为姆拉戈精神健康诊所进行进一步的评估和管理。 Each filled in questionnaire was labeled with a unique study number and then locked away in a safe place by the Principal investigator pending data entry.

创伤后压力心理障碍症

创伤后应激障碍是使用dsm - 5(诊断标准的定义1]。满足标准PTSD,个人需要至少一个接触创伤事件(标准),至少一个(五)入侵症状(标准B),至少一个(两个)回避症状(标准C),至少有两个(七)消极认知和情绪症状(标准D),至少有两个(6)反应性和兴奋症状(标准E)、症状持续时间至少一个月(标准F),和功能障碍(标准G),这不是由于另一个条件(标准H)。子PTSD阈值被定义为至少一个创伤后应激障碍症状的存在但不是会议创伤后应激障碍的诊断标准。延迟出现症状被定义为PTSD症状发生6个月后创伤性体验。

DSM-IV-TR专门定义一个创伤事件的直接的个人经验,涉及实际或威胁死亡或严重伤害,或其他威胁的物理完整性;或亲眼目睹一个事件涉及死亡、受伤、或另一个人的身体完整性的威胁;或学习意外或暴力死亡,严重伤害或死亡或受伤的威胁所经历的家庭成员或其他密切关联2]。

创伤后应激障碍与临床医生评估管理dsm - 5 (CAPS-5),创伤后应激障碍量表上个月版本。Clinician-Administered PTSD规模(帽)是一种结构化的诊断访谈评估创伤后应激障碍(PTSD)诊断状况和症状的严重程度。帽子被认为是黄金标准的临床访谈建立创伤后应激障碍的诊断55它措施dsm - 5 PTSD症状,症状持续时间,和全球损伤和功能相关的症状。对于每个诊断标准,面试官率从0(缺席)4(极端/失能)使用两种症状的频率和强度信息在面试中获得的。项的得分≥2和功能障碍评分≥1都计入诊断。虽然帽没有被使用在乌干达,它被用作一个黄金标准研究创伤后应激障碍的措施在津巴布韦,这是一个像乌干达这样低收入和中等收入的国家(52]。

社会人口统计变量

使用socio-demographic问卷,我们收集的信息在性别、年龄、和部落,最高水平的教育,婚姻状况,并从参与者每月工资总额。

职业相关因素

下面的警察职业相关因素进行了评估:当前警察等级,持续时间在警察部队,使用年限在公里北,使用年限作为一个巡逻警察,和以前在军队服务。

精神疾病

为了评估精神并发症,该研究使用迷你国际神经精神病学的采访(M.I.N.I.)。并发症评估包括抑郁症、广泛性焦虑障碍、酒精使用障碍和自杀倾向。M.I.N.I.是诊断结构化面试是第五精神疾病(39]。M.I.N.I.已广泛用于评估精神疾病的研究在乌干达38]。

数据分析

数据输入和分析使用Epi数据和占据版本14在医学统计学家的帮助。频率和比例是用来总结分类变量。综述了连续变量使用平均值和标准偏差。确定创伤后应激障碍的患病率在公里北场警察巡逻人员,警察巡逻人员的数量与创伤后应激障碍得到比例(及其置信区间)总数的研究参与者。确定与PTSD相关的因素中,我们使用简单的逻辑回归来获得未经调整优势比双变量分析。变量显示对切断阈值p值< 0.200,没有引起multi-collinearity和没有稀疏数据类别被认为在多变量分析中使用逐步消除获得调整后的优势比及其置信区间。在多变量分析,多变量逻辑回归模型被用来获取与PTSD相关的独立因素p< 0.050,95%置信区间。

共计392场警察巡逻人员(FPPO)采访的这个研究所有警察部门在坎帕拉警察局北部地区(公里北)。无花果。1下面是一个流程图显示警察的招聘过程。

表1下面显示了FPPOs的社会人口特征。

警察的工作特点

表2下面显示的与工作相关的特征FPPOs登记进入本研究。

创伤后应激障碍和其他精神并发症

表3下面,392采访的受访者(7.4%)29日会见了完整的创伤后应激障碍的标准;245(62.5%)的亚阈值PTSD症状,118人(30.1%)没有PTSD症状。PTSD的245名受访者的亚阈值,66(27%)的报道被受损或不良的至少一个领域的工作,社会或其他重要领域的功能。的至少274名警察创伤后应激障碍症状之一,25(9.1%)报告推迟出现症状。

PTSD症状的模式经历了由受访者的平均数量的症状所经历过的一名警官在这项研究是2.5标准差为2.9。大部分的PTSD症状经历的标准B(见图。2下文)。

精神并发症

表4下面显示了精神疾病与创伤后应激障碍共病。

自然的受访者最严重的创伤性事件

开发PTSD的症状,他们必须经历了创伤性事件。表5下面描述的性质最严重的创伤性事件经验丰富的警察。看到尸体(16.8%)是最创伤事件报道目睹事故(14.3%)紧随其后。的创伤性事件分组为“他人”包括被劫为人质,参与伏击,被动物攻击,部署在索马里冲突影响。

图3下面显示了性别创伤事件报道的频率。

创伤后应激障碍和其他精神之间的联系受访者之间的并发症

表6下面显示了创伤后应激障碍和其他精神并发症的受访者之间的联系。与创伤后应激障碍的精神并发症显著相关:离解的症状(p< 0.001),目前的抑郁症(p< 0.001),重度抑郁症(p= 0.006),酒精使用障碍(p= 0.001)。

在多元因素独立与创伤后应激障碍分析

多变量分析之前,个人独立变量之间的关联和创伤后应激障碍评估使用单独的逻辑回归。变量显示对切断阈值p值< 0.200,没有引起multi-collinearity和没有稀疏数据类别被认为在多变量分析。在多变量分析,多变量逻辑回归模型被用来获得独立因素与创伤后应激障碍在p < 0.050, 95%置信区间。

表7因素分别与创伤后应激障碍显著相关,多元分析都与精神并发症的存在,即:存在分离症状(优势比= 6.7;95%可信区间(2.0 - -22.2),p= 0.002);有一个当前重大抑郁发作(aOR = 4.7;95%可信区间(1.5 - 14.8),p= 0.009);和有一个酒精使用障碍(优势比= 5.1;95%可信区间(2.0 - -13.0),p= 0.001)。

这项研究调查的警察创伤后应激障碍的患病率的主要工作是进行巡逻坎帕拉大都会地区北部的各个部分。这项研究还调查了相关的因素在这群警察创伤后应激障碍。我们采访了392场警察巡逻人员。

Socio-demographic警察的特性

本研究受访者的平均年龄是34.8岁,最具代表年龄组那些年龄在31到40年。这意味着大多数警察在这个研究中被Steyn说年轻人有类似的结果和他的同事们在南非(2013)报道,受访者在他研究的平均年龄是40年(44]。我们的研究结果也类似于一项研究在巴西的警察,警察的平均年龄为34.8岁(24]。然而,警察在一项研究由Kristinsdottir et al ., k(2018)在警察在冰岛比这些在我们的研究中发现他们中的大多数是在40 - 49岁20.]。

有更多的男性受访者(78.3%)高于女性(21.7%)在这项研究。类似的性别比率已报告在美国其他地方,冰岛和南非(19,20.,44]。这可能是因为警察工作传统上被认为是男性的工作。

大多数的受访者在这项研究结婚(77.8%),类似于茶及其同事的一项研究(2017)在东帝汶-帝汶岛,在亚洲的一个国家,多数受访者结婚(47]。

大多数的受访者在这项研究中获得了至少13年的学校教育。这是类似于该组织的一项研究结果和他的同事们(44在南非)。这可能是因为招聘到警察通常需要一个最小数量的年的正规教育。

与工作相关的特征的受访者

大多数的受访者在这项研究是下级军官(77.6%)。这可能是因为大多数人部署在现场往往是低等级。哈特利及其同事在研究创伤后应激障碍(2013)在美国还报导说,在他们的研究中,大多数警察下级军官(12]。

大部分的警察在这项研究中曾超过五年的警察部队。类似的发现是在来自美国的一项研究报告Violanti和同事(2018)的警察曾在警察部队服役超过10年(54]。

警察服务,像许多其他政府部门提供就业与安全。尽管工作保障,在警察部队主要是穷人支付大部分的警察在这项研究中每个月收入低于135美元。

警察创伤经历

最常报道的创伤性事件在我们的研究中看到的尸体,目睹事故、值班警官被杀和巡逻的时候受伤。这些研究结果类似于那些在其他研究报告最创伤事件报道:见证枪声,把自己的生活或同事的生命危险;和目睹虐待儿童,死亡,包括谋杀受害者,或者严重的交通事故的受害者10,28,53]。本研究发现,尽管大多数警察采访叙述至少一个创伤事件,四名警察不能讨论创伤事件的细节他们可能经历。很可能,这些警察没有经历创伤事件在他们的日常工作17]。这可能是他们的创伤事件,他们不想再次重温惨痛的经历。另一种可能性可能是创伤事件涉及敏感话题,如射击一个人,他们觉得他们不能讨论这个与平民研究员不是社会接受(34]。

创伤后应激障碍患病率警察巡逻官员之一

研究发现创伤后应激障碍的患病率是7.4%在现场警察巡逻人员在坎帕拉大都会地区北部。研究还发现,62.5%的警察巡逻警官的亚阈值PTSD的症状。创伤后应激障碍的患病率在这项研究是在荷兰进行的一项研究报告类似警察创伤后应激障碍的速度的7%和34%的PTSD的亚阈值率报告(6]。其他研究在巴西,美国,和加拿大的6 - 9%的PTSD,同意来自本研究的发现(23,25,26]分别)。然而,这项研究的结果远低于那些来自另一个非洲国家的报道。爱德华兹(8)进行的一项研究在防暴警察在开普敦,南非报道36%的PTSD的速度。同一个作者报道在黑人警官在索韦托,约翰内斯堡和比勒陀利亚创伤后应激障碍患病率为41% (8]。Strommes, JM (45在夸祖鲁-纳塔尔省的一项早期研究南非报道警察创伤后应激障碍的患病率之间的12 - 35% (45]。这可能反映了潜在的高水平的社会暴力在南非和乌干达相比,遗留,南非从种族隔离的历史(42]。

与PTSD相关的因素

与PTSD相关的因素,发现在这项研究中都与精神并发症的存在,即分离症状的存在,当前重大抑郁发作和并发酒精使用障碍。

我们的发现类似报道的国家发病率研究在美国凯斯勒和他的同事们(18和布雷斯劳和同事的研究中4]在年轻成年人在底特律(美国)。在两个研究中,据报道,患有创伤后应激障碍还会见了另一个精神障碍(标准4,18]。在这项研究中,布雷斯劳和他的同事们(4]的精神疾病与创伤后应激障碍共病药物滥用或依赖(43%),重度抑郁症(37%)和广场恐怖症(22%)(4]。

在Pietrzak和他的同事们最近的研究(35)中进行警务人员参与世界贸易中心救援,创伤后应激障碍与抑郁症之间的共病,恐慌症,和酗酒问题是常见的35]。这些发现是类似于我们的研究发现,创伤后应激障碍的发生与当前抑郁症和酒精使用障碍。我们的研究也发现了一个重大的创伤后应激障碍和分裂症状之间的联系。Hodgin和同事(2001)在澳大利亚发现警察创伤后应激障碍的风险因素发展之一是有一个分裂特征(13]。荟萃分析由沉思et al。32,3)和Lensvelt-Mulders et al。21),确认peritraumatic离解的风险因素在创伤后应激障碍的发展3,21,32]。

在这个研究中,年龄、性别、婚姻状况和工作相关因素没有显著相关的警察创伤后应激障碍。类似的发现这些报道在这项研究中已经被其他作者报道:年龄(12,41),性别(5,22,36,37,48)、婚姻状况(45];和工作相关的特征(12,26,29日]。

这项研究的优势和局限性

本研究中却很少有研究关注在警察创伤后应激障碍的患病率和相关的因素在低收入和中等收入国家。研究还有助于低收入和中等收入国家的文学类型的创伤经历那些警察在这些设置的经验。作为本研究的力量,我们使用dsm - 5引用的创伤后应激障碍的评估工具,临床医生管理PTSD规模(帽),被认为是黄金标准(PTSD的诊断具有良好的内部一致性和可靠性55]。此外,我们的研究有一个足够的样本大小是来自多个站点在相当大的区域。因此我们可以推广我们的发现所有字段在乌干达警察。

研究的局限性,这是一个横断面研究中我们无法确定创伤后应激障碍和相关因素之间的因果关系的方向。其次,我们使用的一些变量遭受回忆偏倚,依靠记忆研究的参与者。

第三,我们有挑战访问所有的警察部门;我们只能访问那些被值班的警察。最后,由于创伤后应激障碍症状可以是痛苦的,我们不能确定所有受访者都诚实的与他们面对面采访时的反应。

服务领域在坎帕拉大都会警察创伤后应激障碍的相当大的负担与倾向于共现的精神疾病/症状抑郁症、酒精使用障碍和分裂症状。因此,需要建立一个服务之间的筛查和治疗创伤后应激障碍为警察在乌干达的一部分multi-disorder警察心理健康治疗项目。有还需要更多的研究来获得更深的理解警察的心理健康问题在低收入和中等收入的设置如乌干达。

数据集(s)提供了支持本文的结论在手稿文本和表。

帽子:

Clinician-Administered PTSD规模

DPC:

部门警察指挥官

DSM 5:

精神疾病诊断与统计手册第五版

DSM IV TR:

诊断与统计手册精神Disorders-Fourth版(文本修订)

FPPO:

现场警察巡逻人员

公里:

坎帕拉警察局

M.I.N.I:

迷你国际神经精神病学的采访

O.C:

官负责

创伤后应激障碍:

创伤后应激障碍

UPF值:

乌干达警方

作者要感谢所有研究助理的勤奋工作。我们感谢他们的时间和合作研究参与者。这项研究是通过奖学金可以授予罗杰斯博士议程Isabirye卫生职业教育计划(HEPI-SHSSU)硕士奖学金计划。我们感谢乌干达政府的警察部队(UPF)特别是研究理事会和董事会的医疗服务给予允许我们进行这项研究。赞赏也去各种警察指挥官特别是地区警方指挥官(RPC)公里,警察指挥官(dpc)和人员分工负责站在公里北使我们的研究成为可能。还要特别感谢警察参加本研究,使它成功。作者还要感谢Tukumbo古德温先生曾与统计分析。

声明对人体实验

没有人类的实验或实验人体组织。

资金来源的研究

罗杰斯博士奖学金基金授予议程Isabirye卫生职业教育计划(HEPI-SHSSU)硕士奖学金计划。

作者和联系

1. Makerere大学精神病学、健康科学学院、坎帕拉乌干达

   罗杰斯议程Isabirye &贾斯汀戴安娜Namuli

2. 心理健康节,MRC /进行& LSHTM乌干达研究组、乌干达恩德培

   尤金Kinyanda

贡献

r .议程Isabirye概念化和设计研究,收集数据,写论文。大肠Kinyanda概念化、监督研究和写论文。J。D Namuli监督这项研究。作者(年代)阅读和批准最终的手稿。

相应的作者

对应到罗杰斯议程Isabirye。

伦理批准和同意参与

所有方法都是按照指导方针和有关规定进行。批准的研究协议Makerere大学医学院研究伦理委员会。也从乌干达的监察权限警察部队指挥官和O +。各级Cs在公里北得到是否已经得到研究和书面知情同意的所有参与者。

同意出版

不适用。

相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突。

出版商的注意

施普林格自然保持中立在发表关于司法主权地图和所属机构。

开放获取本文是基于知识共享署名4.0国际许可,允许使用、共享、适应、分布和繁殖在任何媒介或格式,只要你给予适当的信贷原始作者(年代)和来源,提供一个链接到创作共用许可证,并指出如果变化。本文中的图片或其他第三方材料都包含在本文的创作共用许可证,除非另有说明在一个信用额度的材料。如果材料不包括在本文的创作共用许可证和用途是不允许按法定规定或超过允许的使用,您将需要获得直接从版权所有者的许可。查看本许可证的副本,访问http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/。知识共享公共领域奉献豁免(http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/)适用于数据可用在这篇文章中,除非另有说明在信贷额度的数据。

再版和权限