多维自我评估生物节律障碍及其与抑郁和焦虑症状青少年11-23岁:来自中国的一个以学校为基础的横断面研究

背景

抑郁和焦虑是局部问题在世界范围内,尤其是在青少年中。此外,生物节律障碍作为候选人情绪障碍的机制是非常普遍,但是在中国相关研究青少年目前有限的。我们进行了本研究调查的分布多维自我评估生物节律障碍和自我评估协会生物节律障碍与抑郁和焦虑症状在中国青少年在不同的学习阶段。

方法

在横断面研究中,3693名学生年龄11-23从郑州市,河南省,中国也包括在内。病人健康问卷(phq - 9)和一般焦虑障碍(GAD-7)被用来评估抑郁和焦虑的症状,分别。此外,生物节律障碍青少年的自我评估(SBRDA)被用来评估生物节律紊乱的状态。多元逻辑回归了探索与抑郁和焦虑症状的相关因素可能通过学术阶段分层。

结果

在所有的参与者中,36.15%和44.14患有抑郁和焦虑症状,分别。参与者平均得分为74.66±19.37总生物节律障碍的措施。人口混杂因素调整,logistic回归分析显示更高的分数总生物节律的紊乱与更严重的抑郁有关(或= 14.38,95% ci: 11.38—-18.16)和焦虑症状(或= 11.63,95% ci: 9.14—-14.81)。类似的结果也发现在分层分析学术阶段。

结论

自我评定的生物节律紊乱与青少年抑郁和焦虑症状显著相关。差异在学术阶段还应该考虑建立公共卫生战略。

抑郁和焦虑是全球普遍关心的重大公共卫生问题和在疾病和残疾青少年的主要原因1]。严重的是,2019年新型冠状病毒病(COVID-19),席卷全球的大部分地区,严重抑郁症和焦虑症的患病率在所有人群2]。根据世卫组织最近的数据,全球焦虑和抑郁检出率的飙升了一个巨大的25%在第一年COVID-19流行的3]。最近的研究表明,COVID-19产生不利影响对青少年尤其是[4,5]。因此,面对COVID-19大流行,有必要关注青少年的精神疾病,如抑郁症和焦虑。然而,情绪症状的潜在的病理生理机制缺乏清晰的界定,这是一个主要障碍预防和治疗进行了优化。生物节律失调是一个候选机制对于遗传的情绪障碍,行为和神经生物学的链接(6]。

生物节律是指周期性变化的生理和行为的功能,包括睡眠-觉醒周期、社会活动,饮食模式,和其他重要的生理功能,调节生物钟。几乎所有的生物都有一个内生节奏模式,循环日报(约24小时),以适应24小时光暗周期(7]。睡在很大程度上是通过光暗周期的监管和相关的昼夜节律。先前的研究显示,睡眠节律紊乱的临床结果较差(8,9]。例如,最近的一项研究报道,睡眠节律紊乱可能影响消化障碍的症状表现及发病机理(10]。关于生物节律紊乱的研究主要集中在睡眠周期。然而,在更广泛的意义上,多维生物节律的作用,包括饮食习惯的节奏,节奏活动,等等,不太清楚。定时吃饭扮演了一个重要的角色在外围昼夜节律同步在人类11]。原始研究和相关的审查表明,不规则的饮食习惯(如饮食之间的时差工作日和周末,不合时机的吃饭,等等)产生有害的后果对代谢健康(12,13,14,15]。的节奏的社会行为在日常生活中,即活动的节奏,一个相关的治疗称为社会节律治疗(SRT)是研究促进稳定的日常行为,从而减少昼夜节律紊乱的影响(16]。此外,使用数字媒体在当代社会也深刻影响生物节律。有证据表明,过度使用屏幕时间在数字媒体可以影响睡眠的因素,从而导致相关节奏紊乱(17,18]。值得注意的是,青少年的生理系统将继续改变,直到成年期(19),很容易受到外部环境因素的影响,所以更要注意。

先前的研究已经证实了生物节律紊乱和情绪障碍之间的联系。然而,大多数研究生物节律完全专注于睡眠。个人一个晚上时间类型和高社会时差的风险增加经历情绪问题,如抑郁症等等(20.,21,22]。研究人员从多维的角度评估生物节律紊乱中使用的生物节律的面试评估神经精神病学(BRIAN),验证工具评估相关的四个主要领域生物节律紊乱,即睡眠,社会节奏,活动,和饮食模式(23]。例如,一个大型多中心研究在西班牙、巴西和加拿大表明生物节律紊乱可能作为一个贫穷的社会心理功能的独立预测指标在双相情感障碍(9]。一些研究在18 - 24岁的人展示了更高水平的生物节律紊乱在个人与抑郁症24)或双相情感障碍(25]。然而,有一个差距在文献中关于生物节律从多个维度评估青少年(尤其是在17岁年),尤其是在中国。值得注意的是,尽管布莱恩2009年开发多维评价的优势,它未能考虑新兴风险因素相关的生物节律紊乱等数字媒体使用。一项调查发现,COVID-19大流行期间,青少年更有可能花很多时间使用数字媒体在线学习,玩游戏,和朋友聊天26]。因此,过度暴露于数字媒体也应该考虑在评估生物节律紊乱。

由于青春期是一个快速变化的阶段(27),生物节律紊乱对情感和行为的影响在学术阶段可能会有很大不同。因此,我们进行了本研究最新的问卷量表在中国青少年中分层的学术阶段,旨在调查的分布多维自我评定的生物节律紊乱(睡眠节奏,节奏活动,饮食习惯节奏,和数字媒体使用)在中国的青少年,以及协会的自我评估生物节律障碍与抑郁和焦虑症状在学术阶段。注意,青春期的定义是长期在我们的研究中。

采样和过程

一个横断面调查青少年从初中到大学在郑州城市,河南省,中国,从2021年9月到2021年12月。我们选择一个城市初中,一个城市高中,一个城市职业高中,一个农村初中,一个农村高中,一个农村职业中学,一个省的大学。采用整群抽样方法,通过考虑一个类作为一个单元,我们随机选择类从三个等级(大学四个年级),每个年级的学生人数大约是200人。学生选择所有类都有资格参加这项调查除了那些有严重的有机疾病或严重的心理障碍。基于某些原因,抽样城市职业高中的三年级的没有完成,所以一共有4351名学生进行调查。抽样过程中可以看到图1。不包括658名学生提交不完整的调查问卷后丢失的重要数据,剩余的3693参与者最终计入当期的分析。没有差别的基本特征包括人口和初始种群之间(表1)。

之前获得知情同意参与为16岁以上所有参与者和参与者16岁以下的法定监护人。描述研究的目的和程序后,训练有素的人员发放问卷的参与者,让他们独立填写问卷。调查人员在每个站点,帮助参与者与任何困惑或问题关于结构化问卷。这项研究是由郑州大学伦理委员会批准(ZZUIRB 2021 - 94)。

测量社会人口数据

参与者社会人口数据收集包括年龄、性别(男性或女性),年级(初中、职业高中、高中或大学),居民区(农村或城市),唯一的孩子的状态(是或否),父母的教育水平(在小学,小学,初中,高中或技校或大专或以上),自我感觉家庭经济(在温和,中度或中度),自我感觉学习负担(低、中、高)和亲密朋友的数量(0、1 - 2、3 - 5或> 5)。

自我评估生物节律障碍评估

生物节律障碍青少年的自我评估(SBRDA) [28)是用来评估生物节律障碍的青少年的现状。共有29个项目进行评估,与四维认为:睡眠节奏,节奏活动,饮食习惯的节奏和数字媒体使用。青少年的生物节律障碍评估使用五点李克特量表,分数从1到5,对应“完全一致”,“基本一致”,“一致”,“基本一致”和“完全一致”。睡眠节奏分数范围从6到30日活动节律的分数范围从7到35,饮食习惯节奏分数范围从8 - 40,数字媒体使用分数范围从8 - 40和节奏紊乱的节奏总分数范围从29到145。问卷得分越高,越严重自我评定的生物节律紊乱。根据凯利的建议(29日),那些得分低于27%是低分组分类,而那些得分高于73%是机密高分组,其余分类在中间分数组。

抑郁和焦虑症状的评估

抑郁水平评估的病人健康Questionnaire-9 (phq - 9)30.),测量,评估抑郁症的严重程度。phq - 9问参与者他们一直对抑郁症状的频率在过去两周。九项评价在一个从零到三四点李克特量表(0 =不,1 =几天,2 =超过一半的天,3 =几乎每天)。计算总分是通过添加分数为每个问题,范围从0到27日,得分越高表明更严重的抑郁症状。焦虑水平评估了7-item广泛性焦虑障碍(GAD-7) [31日),测量,评估焦虑障碍的严重程度在过去两周。类似于phq - 9,每一项得分从0(不)到3(几乎每天)。在最近的研究中,样本的总分> 4 phq - 9 / GAD-7分别定义为患有抑郁/焦虑症状。

统计分析

统计分析与SPSS 21.0进行。描述性分析被用来显示样本的人口统计信息。灵敏度分析、卡方测试是用来比较的差异之间的基本人口学特征包括样品和最初的样品。人口统计上的差异,总,每个维度的自我评估生物节律障碍得分,抑郁和焦虑症状组间进行了测试使用卡方测试或克鲁斯卡尔-沃利斯H测试。此外,多变量逻辑回归被用来探索自我评估之间的关联生物节律障碍和抑郁和焦虑症状。偏相关分析被用来探索二元关系,调整了混杂因素。逻辑回归模型在本研究中进行了总共和分层人口不同的学习阶段。模型控制了年龄,性别,居民区,父母的教育水平、独生子女状况、自我感觉家庭经济,自我感觉学习负担,和亲密的朋友。优势比(ORs)及其95%置信区间(CIs)计算。显著性水平是0.05。

人口的参与者和自我评估的分布生物节律紊乱

显示在表13693名学生11-23岁老(平均数±标准差:16.30±2.33)包含在我们的研究中。参与者平均得分为74.66±19.37 (±SD)测量的生物节律紊乱,总得分18.37±4.69的测量睡眠节奏,15.88±4.89的活动节奏,20.91±7.00的测量饮食习惯节奏和19.50±7.42的测量数字媒体使用(表2)。学生学习负担高、低自我感觉家庭经济地位或低数量的好友显示更高比例的高分集团(p< 0.01)。此外,与男生相比,女生表现出更高比例的高分集团(p< 0.01)(表1)。此外,自我评估的四维空间分布,生物节律障碍在不同人口统计学变量见表3- s6。

的比例分数组每个维度的自我评估生物节律障碍在不同学术阶段图所示。1。初中学生总体表现出较低的中产和高分数比例的生物节律紊乱在所有密度比其他学生在任何学术阶段,这意味着初中学生最温和障碍(无花果。1a e)。高中学生最严重紊乱的睡眠节奏和活动节律(无花果。1A、B)。值得注意的是,职业高中学生属于同一学术阶段,但是他们的生物节律紊乱分布不同。职业高中和大学的学生有更多的严重疾病在数字媒体使用维度(图。1D)。在整个生物节律方面,疾病越来越严重的学术进展阶段。在高中阶段,职业高中学生预设比高中生更严重的生物节律紊乱(无花果。1E)。

抑郁和焦虑症状与自我评估生物节律紊乱

如表所示2抑郁症状被发现在44.14%(1630)的所有3963名学生;男性在40.97%(730/1782),和女性在47.10% (900/1911)。同样,焦虑症状被发现在学生总数的36.15%(1335年),男性在33.56%(598/1782),和女性在38.57% (737/1911)。总的来说,积极的抑郁和焦虑症状明显高于高分数组总生物节律障碍(抑郁:15.82,43.83,72.65%,分别;焦虑:12.58,34.87,61.62%)。特别是在活动节奏方面,抑郁和焦虑都是最高的检测率高分组中四维(74.78%,抑郁,焦虑的63.43%)。

调整自我评估协会生物节律障碍与抑郁和焦虑症状

的偏相关分析之间的显著相关性成立SBRDA分数和调整混杂因素后抑郁和焦虑量表评分(p< 0.01)(表7)。

如无花果所示。2和表年代8- s9总人口中,道达尔和每个维度的回归结果的自我评估生物节律与焦虑和抑郁是统计学意义(p< 0.01)。生物节律总水平,相比低分数组(参照组),中等分数组的优势比为4.33(3.53 - -5.32)抑郁症状和焦虑症状的3.99 (3.19 - -4.98);高分群体的优势比为14.38(11.38 - -18.16)抑郁症状和焦虑症状的11.63 (9.14 - -14.81)。活动节奏的维度,中产和高分数与更大的风险相关的抑郁症状与低分相比,优势比为3.90 (95% CI 3.19 - -4.77), 13.93 (95% CI 10.92 - -17.77),分别。也发现了类似的结果,焦虑症状的风险,优势比为3.53 (95% CI 2.84 - -4.38), 10.52 (95% CI 8.22 - -13.46),分别为。同样,其他维度的风险自我评估生物节律和抑郁和焦虑症状是高于中产和高分数的学生比那些较低的分数。

一般来说,在每个学术的分层分析阶段,每个维度的自我评估协会生物节律障碍与抑郁和焦虑症状在高分的学生比那些中等或较低的分数。在总生物节律障碍方面,初中学生的高分的人更可能患抑郁和焦虑症状比高分的学生以及其他学术阶段。

中国青少年在这个横断面研究,一个重要的观察协会总与自我评估的四维生物节律障碍和抑郁以及焦虑症状。这些发现对于抑郁症状与几个以前的研究是一致的。例如,巴西研究18 - 24岁的参与者使用布莱恩规模发现患抑郁症的青少年有更高的布莱恩分数(32]。澳大利亚的一项研究使用汉密尔顿抑郁量表和年轻的躁狂抑郁症状评定量表评估还建议延迟和昼夜节律紊乱可能是心理健康较差(33]。值得注意的是,有限的研究探索之间的联系自我评估生物节律障碍和焦虑症状,所以我们认为这是本研究的补充。此外,四维空间,活动节律障碍被发现是最与抑郁和焦虑症状,睡眠节律紊乱时被发现。横断面研究调查的结果是类似的主观的生物节律的变化之间的关系恶化,在83名女性从怀孕到产后抑郁症状。研究人员发现,主观破坏社会,饮食,和活动的节奏,BRIAN规模评估的比睡眠节奏与抑郁症状密切相关(34]。中断等节奏活动,饮食习惯节奏可能堵塞的影响睡眠障碍对情绪症状(35]。

分层分析,目前的研究发现,高分的比例的总生物节律紊乱增加更高的学术阶段。我们试图解释这一发现。在初中和高中阶段,行为和环境因素(来自同辈的压力、学习负担等)使学生更倾向于睡眠晚,缺乏睡眠在工作日(36]。然而,青少年的整体睡眠需求保持不变(37),这可能导致在周末睡眠代偿行为和社会时差相关生物节律障碍的恶化(38]。高中学生,与中学生相比,遭受更严重的自我评估生物节律障碍由于较重的压力和负担39]。大学生有更多的自由在日常生活中更容易获得手机没有限制比初中和高中的学生是不允许带数字媒体如智能手机在中国校园(40]。我们还发现,高分集团数字媒体使用的比例较高的维度也增加了学术阶段在目前的研究中,证实了上述推理。值得注意的是,尽管高分群活动节律障碍的比例显著降低在大学生可能由于拥有更多自主权,大学生一般仍有高分数的比例最高组总生物节律紊乱。同样,在高中阶段,来自职业学校的学生不会面临竞争学习负担或大学入学考试与学生在高中学校,和较低水平的压力和使用数字媒体高于高中(41),因此,职业学校的学生有更高比例的高分群总生物节律紊乱。在最近的研究中,初中学生高分有最高的风险遭受抑郁和焦虑症状在四个学习阶段。初中学生正处于青春期的开始,和睡眠-觉醒周期和褪黑激素节律开始显示一个相位延迟42),同时取决于促性腺激素的存在和发生与性成熟43,44]。此外,暴露在夜间通过灯光和发光装置抑制褪黑激素分泌和青少年晚上光更敏感(23:00放送)。值得注意的是,青春期开始的抑制作用大于(45]。

生物节律的生物体都是由生物钟控制的,最明显的是通过睡眠周期,可以应对外部时间和帮助生物节律调节生物过程(46]。在下丘脑视交叉上核(SCN)充当主起搏器,设定的时间节奏通过调节神经活动,体温,和激素信号(47]。昼夜节律和睡眠中断可能发挥作用在对情绪障碍(48,49),其中涉及的机制被研究。例如,中断的昼夜节律影响内源性褪黑激素体内平衡与发病密切相关,抑郁症状的恶化,和恢复50]。昼夜节律紊乱也会影响突触修剪和成熟的神经电路在青春期,导致心理疾病的发展51]。睡眠周期是生物节律障碍的主要部分,这也是与其他维度相关。例如,英国国家饮食和营养调查显示,大量的健康饮食模式下降当人们睡1 h和45分钟比平时周末(52]。同时,个体呈现不规则的睡眠-觉醒周期更有可能呈现不同的时间吃饭和社会化24]。此外,睡前使用数字媒体也可以影响睡眠。数字媒体的使用不仅可以睡前推迟睡眠发作(53),但也从屏幕发出的短的波长的光在晚上可能会抑制褪黑激素分泌增加警觉性(54),这将影响昼夜节律。电子媒体的日益普及,近年来,过度使用电子设备应考虑作为一个新兴的风险因素。有研究表明,数字媒体使用而造成的任何伤害,似乎来自有害内容的消费或与健康影响健康的生活方式替换,而不是数字社交媒体本身的频繁使用55]。在未来,希望更多的研究将集中在电子设备的使用。

我们所知,这是第一个研究探索之间的联系自我评估生物节律障碍和抑郁和焦虑的学术阶段,生物节律障碍和为数不多的研究在中国的青少年。此外,不同于以往的研究,评估生物节律紊乱,布莱恩,当前的研究使用了新开发的SBRDA,这不仅从多个维度评估,也更适合中国当代的青少年,为了使评估更加准确。此外,本研究是基于人口众多覆盖11-23岁。

尽管有这些优势,一些限制需要注意。首先,所有数据被参与者自我报告,有不可避免的偏差信息。然而,本研究采取一些措施来减少这个问题。例如,我们选择测量工具有一定的可靠性和有效性,确保学生在课堂上独立完成问卷,并及时检查问卷的完整性。其次,横断面研究设计只能探索相关性,阻碍我们评估因果关系的能力。第三,本研究的样本是来自只有一个城市在中国的河南省,和中国总人口的普遍性还有待验证。然而,河南省郑州市位于中国中部在一定程度上缓解了这一限制。还应该指出的是,研究中使用问卷是中国青少年开发的,所以它的外部有效性国外尚未得到证实。

在这项研究中,我们发现显著的自我评估之间的联系生物节律障碍和抑郁和焦虑症状。初中学生被发现有最高的风险遭受抑郁和焦虑症状在四个学习阶段。我们也应该考虑在学术阶段差异在建立公共卫生战略。由于当前的横断面设计研究中,提出了大规模前瞻性研究证实这些联系。

生成的数据集和/或分析在当前研究并不公开由于隐私/伦理限制但可从相应的作者以合理的要求。

置信区间:

置信区间

或者:

奇怪的比例

COVID-19:

2019年冠状病毒病

SD:

标准偏差

SPSS:

社会科学统计软件包

M:

中等分数组

H:

高分群体

珍:

初中

V:

职业高中

史:

高中

你:

大学

师:

总

GAD-7:

7-item广泛性焦虑症

phq - 9:

病人健康Questionnaire-9

布莱恩:

在神经精神病学的生物节律的面试评估

SBRDA:

生物节律障碍青少年的自我评估。

作者想表达诚挚的感谢所有的参与者和学校工作人员的大力支持在当前的研究中。

这项工作得到了国家自然科学基金(格兰特No.82003478)。

作者和联系

1. 郑州大学公共卫生学院,No.100科学大道,郑州,450001年,中国河南、公关

   鑫曾庆红,益阳Chen会面,非政府组织的歌,Kunyu雪,小民卢王&西安

2. Zhongmu县疾病控制和预防中心1106号西Qingnian路,郑州,451450年,中国河南、公关

   张倩

3. 医院感染管理部门,郑州大学第一附属医院,郑州,450052年,中国河南、公关

   郝卢

4. 郑州火车站为学生的健康,450007年郑州,河南,中国的公关

   李跑

贡献

XZ构思和设计研究,进行分析,起草了手稿。YC设计研究,收集数据,并起草了手稿。求出YJ, y, KX、HL、RL、XL、XW手稿的可视化和调查。所有作者阅读和批准最终的手稿。

相应的作者

对应到西安王。

伦理批准和同意参与

这项研究得到郑州大学伦理委员会的伦理批准(数量:ZZUIRB 2021 - 94)。作者断言,所有程序导致这个工作符合道德标准的有关国家和机构委员会人体实验和1975年的赫尔辛基宣言,就像2008年的修订。书面知情同意了所有的参与者或其法定监护人之前登记的研究。

同意出版

不适用。

相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突。

出版商的注意

施普林格自然保持中立在发表关于司法主权地图和所属机构。

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