应对方式的预测作用和意义的连贯性与残疾儿童创伤后成长的母亲:横断面研究

背景

应对和接受压力事件会导致积极的心理变化,增长,卓越。在这方面,本研究进行了确定和应对方式的关系的一致性与创伤后成长与残疾儿童的母亲在布什尔(在伊朗南部城市)。

方法

目前的横断面研究的260名母亲残疾儿童康复中心由福利部门的申请2018年的布什尔。人口统计信息形式,泰德斯和卡尔霍恩创伤后成长问卷,Antonovsky连贯的感觉,比林斯和moo应对方式被用来收集数据。数据通过SPSS软件分析了使用皮尔逊相关系数和线性回归分析在小于0.05的显著性水平。

结果

平均年龄为母亲和标准偏差分别为35.83±7.41,7.20±4.05为孩子们。创伤后成长的平均值和标准偏差为64.88±14.90,意义上的连贯性是116.36±22.65和应对方式为30.59±6.39。线性回归的结果显示只有两个维度的意义(p= 0.013,β= 0.170)和可管理性的一致性(p= 0.001,β= 0.432)可以预测创伤后成长与残疾儿童在布什尔的母亲。从应对风格维度,只有情绪焦点变量(p= 0.001,β= 0.353)是一个预测创伤后成长。

结论

考虑一致性和应对风格的角色在预测创伤后成长,实施康复计划和支持这些孩子的家庭,有必要计划发展的社会和心理支持与残疾儿童的母亲。

残疾的现象是一个不可否认的现实,最复杂和困难的问题之一,儿童和青少年在当今社会,持续到成年。根据全球统计,有超过十亿的残疾人在世界1]。在伊朗,据福利组织,几乎7%的人口患有至少一种类型的残疾(2]。

孩子的出生是一个压力的来源为所有年龄段的父母和环境。更具体地说,孩子的出生和存在残疾程度之深,对家庭的影响,心理,社会和经济压力的存在所导致的家庭的孩子几次大于一个健康的孩子3,4]。提高残疾儿童带来了许多挑战。这些孩子的父母面临长期护理,额外的医疗费用,也和羞愧感,他们经历生理和心理的冲突由于特殊照顾的孩子5]。此外,这个问题会破坏家庭的连贯性和结构,以便它可以导致家庭功能发生变化和调整6,7]。

在大多数社会中,母亲通常扮演更积极的角色在照顾生病的孩子相比,其他家庭成员(8]。母亲是第一个直接接触孩子,在处理她的残疾孩子,她经历不同的情绪,如感到内疚,感觉失败在实现人生目标,有时为了应对这种神经紧张,他们给极端支持孩子们(9,10]。

然而,一些研究的结果表明,这些压力事件可能充当主持人的积极的心理变化和充满压力的生活条件的存在,经济增长也观察到(11,12,13]。换句话说,虽然压力事故消极地影响着一个人的生活的不同方面,应对这次事故也会导致经济增长。经验或心理感知的积极的心理变化引起的冲突与压力事件称为“创伤后成长”。在这种背景下,泰德斯和卡尔豪(1996)已经确定了五个维度,包括新的情况下,人际关系,感谢生活,个人的力量和精神变化(14]。Zwahlen et al。(1996)也指出,创伤后成长不是直接创伤的结果,而是采用的应对策略是在处理创伤决定创伤后成长(15]。当一个残疾孩子出生,母亲试图应对压力事件。一个人应对压力的能力可以从两个方面进行检查。第一个方面是应对策略包括积极面对问题,规划,避免竞争活动和草率的行动,并寻求社会支持在应对压力的情况。第二个方面是情绪取向的应对策略包括没有精神参与问题,否认,没有行为参与解决问题和关注情感16]。报告显示,个人采取任何形式的对抗,对抗压力最大事件(9]。

的一个因素与一个人如何应对压力相关的个人生活态度或一致性。Aaron Antonovsky提出的想法是第一,他断言,控制压力是通过三个基本概念、可理解性、可管理性和意义的事件从个人的角度来看17]。有分歧的预测作用的一致性在创伤后成长变量研究[18]。而秀et al .(2018)的研究证实了一个积极的关系19),其他没有发现两者之间的显著相关性(20.,21]。这些解释,重复这样的必要性,研究之间的关系可以强调连贯性和创伤后成长。

几千年来,创伤后成长的概念在面对生活的困难和危机一直被认为在不同的宗教(22]。由于创伤后成长的依赖结构的文化背景和宗教特征(23,24,25)之间的宗教和文化的差异,西方和中东社会,研究的结果在世界的其他地方不同的上下文中可能不是在中东社会可概括的。伊朗人,用自己的文化和历史特点,有不同的担忧和信仰的残疾(26]。根据给出的解释关于应对方式的重要性和对压力的凝聚力,这些变量对创伤后成长的预测作用显著。

这项研究的目的

这项研究旨在调查与应对方式的关系的一致性与残疾儿童创伤后成长的母亲。

设计、设置和参与者

目前的研究是横断面研究。研究人群包括母亲与残疾儿童在布什尔(波斯湾北部)福利部门的申请。研究环境包括所有公共和私人康复中心的监督下布什尔福利部门和数据收集在一段3个月(2018年5月至8月)。最后,选择七个康复中心。决定样本大小,根据Zhang et al。(2013) (27),和创伤后成长和应对方式之间的关系r= 0.553,我们假定一个温和的创伤后成长之间的相关性,连贯性rα= 0.05 = 0.5,= 85%。然后,使用下面的公式,计算10%的损失,确定样本量是52残疾人。

关于五个残疾群体观察和比较,总样本量N= n×\ \√{4}\),总量估计为260人(每组的残疾约52人)。样本选择简单随机抽样的方法从患者在布什尔康复中心。入选标准包括知情同意参与这项研究,有残疾的孩子(精神、physical-motor感官、自闭症、多重残疾),被认为是温和的,温和的,严重的,非常严重的残疾医疗委员会证实了基于国际分类功能,残疾,和健康(ICF),经历过至少6个月的照顾残疾的孩子,是一个身有残疾的孩子的主要照顾者,并没有遭受严重精神疾病包括精神分裂症、抑郁症、双相情感障碍(自我)。

数据质量控制

研究者从列表中随机选择参与者的母亲与残疾儿童福利中心根据入选标准。在解释了研究的目标和获得知情同意,研究问卷送到他们完成。对于不识字的母亲,问卷由研究者给他们,这是基于他们的反应完成。

数据采集程序和工具

数据收集工具包括人口统计信息的形式和创伤后成长问卷泰德斯和卡尔霍恩比林斯和moo应对风格,Aaron Antonovsky连贯性。母亲的人口统计信息包括年龄、数量的孩子,婚姻状况,数年的教育、职业、经济状况、育儿期的长度和数量的残疾儿童家庭,包括孩子和人口的年龄、性别、残疾类型、严重程度和残疾的原因。

创伤后成长库存(PTGI)

创伤后成长的库存(PTGI)引入了泰德斯和卡尔豪(1996)21项,有5个域(新情况、人际关系、感谢生活,个人力量和精神变化)确定心理发展的速度处理后紧张的事故。这个乐器是得分差6李克特规模,与第一个选项(no)得分为零和第二到第六选项得分1到5。分数从0到105的范围,和更高的分数表明更少得分越低,表明财富增长而增长(14]。在泰德斯和卡尔豪(1996)的一项研究中,调查问卷的整体α系数为0.90。每个内部氧化物的量表的阿尔法范围在0.67和0.85之间(14]。这个工具的有效性和可靠性在伊朗经纳杰菲Gharehasani et al。(2020)和总克伦巴赫α系数设置为0.94 (28]。在目前的研究中,克伦巴赫的PTGIα系数为0.89。

Antonovsky相干问卷

Antonovsky连贯性的问卷调查(1987)包含29个问题,每个问题的答案都是设置在一个级李克特量表的得分1(永远)7分(总)。这个问卷的维度包括:可理解性、可管理性和意义。每个人的总分是29至203 (29日]。更高的分数表明了更强烈的凝聚力。调查问卷的有效性和可靠性在伊朗被证实由Aghayousefi和谢里夫(2011),克伦巴赫α系数为0.96 (30.]。在目前的研究中,问卷量表的阿尔法系数为0.82。

应对策略问卷(CSQ)

比林斯的应对策略问卷,moo(1981)由19个问题评估情绪焦点应对方式与8项和应对风格11项(31日]。在此问卷,four-choice李克特量表评分的项目,包括总= 4,经常= 3,有时= 2,从不= 1。应对策略的总分数为每个人在19和76之间。应对风格的得分11至44岁的得分8 - 32之间的情绪取向的应对风格。问题3、4、6、9、12、15、18日和19日情绪焦点和其他领域的相关(11个问题)相关领域problem-focused相反。低端意味着更高的分数在每个人应用了problem-focused或情绪取向的应对方法。Araghian Mojarad et al。(2020)获得此问卷的有效性和可靠性通过量表的内部一致性方法α为0.80 (32]。在目前的研究中,应对策略问卷量表的阿尔法系数为0.71。

道德的考虑

本研究综述了和布什尔大学的伦理委员会批准的医学科学,伦理IR.BPUMS.REC.1398.019代码。参与者还被告知,参与这项研究是可选的,他们的名字将不被包括在问卷由于保密的个人信息。此外,从参与者获得知情同意是在赫尔辛基协议。

数据分析

描述性统计(平均值、标准偏差、频率和百分比)和推论统计(皮尔逊相关系数,斯皮尔曼相关,线性回归)被用来分析数据使用SPSS软件版本23(美国SPSS Inc .,芝加哥,IL)。显著性水平被认为是小于0.05。的正常数据分布证实了Kolmogorov-Smirnov统计方法。

社会人口特征

总的来说,260有残疾儿童的母亲进行了研究这一研究。其中,94.6%的人已婚,93.8%是家庭主妇,67.3%是在温和的经济条件。大部分的残疾儿童(58.1%)是男性,和类型的残疾,28.1%有身体残疾,40.8%有中度残疾的严重程度,65.8%与先天性残疾的原因。年龄的平均值和标准偏差的母亲参与研究和他们的残疾儿童35.83±7.41,7.20±4.05年,分别(表1)。

平均值和标准偏差的创伤后成长,连贯性,和应对方式

结果表明,所有的母亲与残疾儿童参与这项研究显示一定程度的增长,和创伤后成长得分的平均值和标准偏差为64.88±14.90。最高的和最低的平均评分表达式得到了不同维度的尺寸精神改变(3.28±2.53)和(2.96±4.24)新情况。研究结果还表明,总分的均值和标准偏差的连贯性是116.36±22.65。同时,他们中的大多数(表采用的应对策略2)。

相关的创伤后成长的连贯性和应对方式

相关矩阵的结果表明,有一个重大的创伤后成长的总分之间的直接的线性关系及其维度与连贯性和应对风格的感觉。这种相关性也更强的“意义”(表的维度3)。

一致性和应对方式的预测作用在创伤后成长

线性回归的结果显示只有维度的意义(p= 0.013,β= 0.170)和可管理性的一致性(p= 0.001,β= 0.432)可以预测创伤后成长与残疾儿童在布什尔的母亲。分析结果表明,相干的感觉只占30%的创伤后成长与残疾儿童母亲(调整后的变化R²= 0.33)。同时,基于线性回归系数模型的结果,从应对风格维度,只有情绪焦点变量(p= 0.001,β= 0.353)是一个预测创伤后成长。分析结果表明,应对风格的子域解释只有14%的创伤后成长与残疾儿童母亲(调整后的变化R²= 0.143)(表4)。

这研究确定创伤后成长的母亲残疾儿童与他们的应对风格和意义上的家庭凝聚力。目前的研究表明,创伤后成长有正向且显著的相关性与所有sub-dimensions复制样式和凝聚力的感觉。结果还显示,emotion-oriented应对风格起着重要作用在预测创伤后成长的母亲生孩子有残疾的人。

先前的研究领域的母亲的照顾残疾儿童关注心理障碍和压力的负面影响,而最近的研究关注在压力情况下的积极作用在其他组。因此,研究创伤后成长和凝聚力的相关因素,如应对风格和感觉在这组似乎是重要的和必要的,这是本研究的优势之一。

对创伤后成长维度进行调查

根据本研究的结果,所有的母亲都有某种程度的创伤后成长。这些结果与其他研究的结果在其他组织如母亲经历了癌症和儿童孤独症患者在有压力的情况。为例,研究结果Heidarzadeh et al。(2015)在伊朗进行显示,尽管许多生理、心理、和社会问题在癌症患者中,接触压力事件导致积极的心理后果,病人增长post-traumatically [33]。这些结果支持等其他研究陆et al。(2022)34),秦et al。(2021) (35],莫里斯et al。(2020), Zebrack et al。(2015),张et al。(2013) (27,36,37]。另一方面,研究结果Yonemoto et al。(2011),表现在父母与孩子患癌症,表明,他们经历了一个较低的平均增长率38),这与本研究结果一致。考虑到文化和社会因素会影响创伤后成长的概念,不同的背景下研究和强调父母参与的性质可能会导致分歧,研究的结果和目前的研究。

目前的研究表明,创伤后成长的维度中,最高平均有关精神的维度。研究一致的结果,Heidarzadeh et al。(2015)在一个联合研究创伤后成长的概念在癌症幸存者在伊朗表明心灵成长是观察到在这两个领域的知识信念(自动回位的主题,寻找生命的意义,内心的平静,深化精神信仰,接受死亡,亲近神)和实用信仰(与修养,强调积极的主题属性)(33]。关于常见的宗教和传统信仰尤其是伊朗女性(39),他总是把困难看作是神圣的测试,这样预计以后的奖励从神来的,它是可以接受的,他们展示意味着精神的增长高于其他维度的创伤后成长。在一些研究中,如Mystakidou et al。(2008),曼勒et al。(2004),科尔多瓦et al。(2001)40,41,42]心灵成长最低意味着心灵成长的维度中。的差异的背景下,这些研究与研究相比,在亚洲国家如伊朗可以证明结果的差异39,43]。

调查的连贯性

一致性评估在这个研究的结果表明,所有的母亲和残疾儿童具有适度的一致性。在这方面,Avaznejad et al。(2017)的一项研究中,旨在比较连贯的感觉与母亲和儿童健康的儿童和母亲患有慢性疾病显示的总平均意义上的连贯性是适度的母亲(44),与本研究的结果是一致的。然而,Brockhouse et al。(2011)的一项研究中,题为“确定之间的关系意义上的连贯性,社会支持对创伤后成长和移情”实现与本研究结果一致。事实上,他们的研究结果显示弱的一致性(21]。在解释不一致的结果与本研究的结果,它可以表示,疲弱的一致性可以由于缺乏社会和情感支持等因素和应对压力的能力。

调查的应对方式

这项研究的结果表明,应对风格的平均速度与残疾儿童母亲高于平均水平的情绪取向的应对风格。在这方面,Ehteshamzadeh et al。(2013)进行了一项研究组件的应对风格和意义上的一致性,发现应对风格的平均评分高于情绪焦点应对风格(45]。研究Ghasemi和Hadianfard(2014),以及研究民兵et al .(2011),检查组件的应对风格上瘾和健康男性,显示,对照组有较高的意思是在应对风格比情绪焦点,这证实了本研究的结果(46,47]。然而,Zandi卡里的研究(2016),测量组精神疗法的有效性在弹性和癌症患者的应对方式,显示,对照组有较高在情绪焦点意味着应对风格比是(48]。林et al .(2011)的结果表明,运用应对策略与更大的适应性和灵活性的家长(49]。

创伤后成长和应对方式之间的关系

本研究的结果也表明,创伤后成长具有积极和重要的关系应对风格和所有sub-dimensions应对风格。情感维度也有更强的相关性与创伤后成长。研究结果的威尔逊et al。(2016)符合本研究的结果。他们的研究表明,创伤后成长有直接关系的母亲生孩子与癌症和积极的应对风格(50]。一些结果Zhang et al。(2013)的研究支持本研究的结果,而其他的研究结果与本研究的结果相矛盾。在这项研究由张et al .,积极的应对风格是相对符合problem-focused风格与创伤后成长直接相关,但消极的应对风格,哪个更符合情感应对方式,没有明显相关的创伤后成长(27]。威尔逊研究et al。(2016), Taghavi et al。(2015),汤布雷et al .(2010)和Prati et al。(2009)提到宗教对抗创伤后成长的因素(50,51,52,53]。然而,在另一项研究中,Mehrabi et al。(2015)得出的结论是,创伤后成长有正向且显著的关系应对风格,但它与逃避型应对方式没有关系54),因此,他们的发现并不赞同目前的研究的结果。这种差异背后的原因似乎是情感应对方式的引入避免或消极的应对方式。本研究的结果还表明,宗教冲突是另一种形式的情感处理,也就是说,它与精神创伤后成长变化的维度,这是不远的其他研究的结果(55]。这是因为,尽管使用的应对风格,残疾儿童的母亲经常把情绪取向的应对风格,这可能是由于高水平的压力体验。本研究的结果显示,母亲残疾儿童心灵成长经验。之一,因此这些结果的影响的研究中可以看到Vollrath也指出et al。(1995)55),他们主张积极情绪应对风格作为另一种形式的精神(灵性)变化。然而,在有关宗教和心理学的研究,取得了相互矛盾的结果有关创伤后成长,也就是说,一些研究报道负相关性(56)和其他一些报道积极的宗教信仰之间的相关性和创伤后成长(57]。

创伤后成长之间的关系和一致性

本研究的结果公布一个积极和重大的创伤后成长之间的关系和连贯性和sub-dimensions。此外,意义有更强的子域与创伤后成长的关系。结果洛佩兹et al。(2015)的研究表明,一种连贯性是有效改善创伤后成长(58]。同时,研究结果的弗罗斯特米尔et al .(2010)和Almedom et al .(2005)表明,有一个积极和显著的一致性的感觉和创伤后成长之间的关系,这与我们的结果是一致的(59,60]。但Brockhouse et al。(2011),在一项研究中,旨在确定的一致性的影响,社会支持和同情在创伤后成长,取得了与本研究结果一致(19]。结果Brockhouse et al .(2011)的研究表明,相干的感觉与创伤后成长显著负相关关系。解释不一致的结果与本研究的结果,它可以声称弱的一致性可能是由于缺乏社会和情感支持等因素和个人的能力在处理压力(21]。

创伤后成长的可预测性

可预测性而言,这项研究的结果表明,情绪应对风格发挥作用在预测创伤后成长与残疾儿童的母亲。研究结果由Svetina et al .(2012)提到,应对风格预测创伤后成长,因此,它是与我们的结果一致61年]。其他一致的研究包括Prati et al .(2009)的研究,他们发现,积极的情绪应对(宗教应对)是一种预测创伤后成长的53],Zhang et al .(2011)的研究,他指出,积极的应对风格是预测创伤后成长的27]。在吴et al .(2021)的研究,积极应对风格确认作为创伤后成长的决定因素在精神分裂症患者照顾者(62年]。

本研究的结果还表明,在尺寸的一致性,意义的维度能够预测创伤后成长。弗罗斯特米尔et al。(2009)发现的维数的意义一致性预测创伤后成长的感觉,这是与我们的结果一致59]。然而,Brockhouse et al。(2011),在一项研究中,旨在确定的一致性的影响,社会支持和移情在创伤后成长,取得了与本研究结果一致(21]。Brockhouse et al。(2011)表明,相干的感觉与创伤后成长有显著负相关关系,连贯的感觉并不预测创伤后成长变量(21]。研究结果由Silarova et al .(2012)建议的一致性预测慢性心脏病患者的身心健康,可以以某种方式符合本研究[63年]。德尔珈朵(2007)的一项研究结果显示,高一致性和灵性与低压力和高质量的生活。意义上的连贯性和灵性与客观症状的严重程度有很大关系。可以得出结论,在病人的心理因素是重要的认知解释疾病(64年]。研究结果由洛佩兹et al .(2014)符合本研究的结果,他们的研究表明,一种连贯性是有效改善创伤后成长。宗教和生活意义也扮演了一定的角色在预测创伤后成长(58]。研究结果的埃里克森et al .(2006)符合本研究的结果。结果显示,创伤后成长与有意义的生活。解释研究结果,它可以表示,人的生命是有意义的链接可能有很好的能力和发展的连贯性在压力状态下65年]。

限制

本研究的限制之一是,横断面,所以不能得出因果关系。自取样是在布什尔的母亲接受服务福利中心,结果不能推广到所有的母亲与残疾儿童。纵向研究与建议更加多样化的样本。

研究结果表明,母亲与残疾儿童显示一定程度的创伤后成长,有一个重要的应对风格之间的关系和连贯性与创伤后成长的感觉。因此,改善社会和心理支持可以有效地改善与残疾儿童的母亲的条件。此外,伟大的精神变化观察到这些母亲,这表明它们是如何受到宗教信仰的影响。这种精神上的增长直接相关母亲的连贯性和应对风格的感觉。同时,情绪焦点应对风格和sub-dimensions意义和可管理性的一致性可以预测创伤后成长的感觉。这项研究的结果清楚地表明,由于这些母亲的需要政府、社会和文化支持,似乎有必要计划并采取行动更加关注这部分的社会。

和/或使用的数据集分析在当前研究可从相应的作者以合理的要求。

CSQ:

应对策略问卷

慢性消耗病:

残疾的孩子

ICF:

国际分类功能、残疾和健康

PTG:

创伤后成长

SOC:

意义上的连贯性

这项研究是硕士论文的一部分实现由Ainaz Moradi精神病护理。研究人员想表达自己的感激之情”的临床研究发展中心波斯湾烈士医院”;伊朗布什尔大学医学科学,布什尔;布什尔省的公共福利办公室;和校长的布什尔大学医学科学研究和技术经济和精神上的支持。同时,母亲的参与这项研究深受赞赏。

没有资金。

作者和联系

1. 波斯湾热带医学研究中心,波斯湾的生物医学科学研究所,布什尔大学医学科学,伊朗布什尔

   Akram哈蒂

2. 护理、护理和助产学学院的布什尔大学医学科学,伊朗布什尔

   Masoud Bahreini

3. 学生研究委员会,布什尔大学医学科学,伊朗布什尔

   Ainaz Moradi

4. 社会医学系,医学院的布什尔大学医学科学,伊朗布什尔

   Kamran Mirzaei

5. 护理、护理和助产学学院的布什尔大学医学科学,伊朗布什尔

   Reza Nemati

贡献

项目主管,MB和房颤的首席调查员。MB高于视觉的项目设计开发会同房颤,房颤,监督数据收集。公里帮助数据分析。MB,房颤,我和RN有助于解释数据,修订后的手稿。所有作者阅读、修改和批准了手稿。

相应的作者

对应到Masoud Bahreini或Ainaz Moradi。

伦理批准和同意参与

本研究进行了符合赫尔辛基宣言。协议是由机构审查委员会批准(IRB)布什尔大学伦理委员会的医学科学与代码号码:IR.BPUMS.REC.1398.019。参与者提前交付他们的书面知情同意进行研究。参与者是文盲,他们的合法授权代表/监护人的知情同意并获得参与研究。此外,参与这项研究是自愿的,参与者可以在任何阶段的研究被排除在外。

同意出版

不适用。

相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突。

出版商的注意

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