所有的气味-萘依赖仅限于怀孕:一个案例报告

背景

吸入剂或挥发性物质使用是一个健康问题,重大医疗和精神后遗症。吸入剂或挥发性物质的挥发性有机物质在国内发现和商业产品吸入获得愉悦的效果。方便,便宜,和法律。常见的吸入剂有喷雾、油漆、胶水和鞋油在萘或“封存”滥用报告一般较少。我们报告一位29岁的女性吸入和摄入萘在她怀孕期间。这种情况下报告是独特的因为依赖萘仅限于怀孕和尽快解决她交付。这就产生了问题是否怀孕一般会增加药物依赖的风险在弱势群体还是依赖这个病人在怀孕期间由于个人因素。

案例展示

我们报告的病人是一位29岁的女性发展的强烈欲望吸入樟脑球在她第三次怀孕。在妊娠前三个月使用开始会议的模式依赖综合症的标准和解决完全通过后的第二天送货。她第二次怀孕特征暗示有害使用。

结论

报告强调,孕妇应该筛查精神药物使用。同样重要的是需要足够的心理教育的神话和文化信仰与妊娠相关的欲望和潜在的灾难性的后果有关的有害的欲望在新生儿和妈妈。此案突显出化学物质用于日常活动会导致依赖。

精神药物的物质,当在或管理的系统,影响心理过程,包括知觉、意识、认知、情绪和情感1]。使用吸入剂,也被称为或溶剂的挥发性物质,是故意吸入这种物质达到精神状态的改变(2]。嗅探,愤怒和装袋与吸入剂的使用条件相关;这是一个健康问题与重大医疗和精神后遗症。

吸入剂或挥发性物质在国内发现的有机物质和商业产品。方便,便宜,和法律。常见的吸入剂胶、鞋油、甲苯、喷油漆、汽油、打火机液同时萘或“封存”用一般报道较少3]。吸入剂的药理作用在中枢神经系统没有一个明确的规定,尽管它是假定增加神经元细胞膜的流动性。此外,吸入剂可能通过许多离子通道发挥他们的行动导致增加氨基丁酸(GABA)功能和减少n -甲基- d(门冬氨酸)受体活动(4]。

樟脑球包含两个主要的化学物质,即萘和对二氯苯(5]。萘卫生球的主要化学物质,是一种挥发性化学物质滥用吸入剂。只有少数病例报告发表的使用萘(6,7]。可以理解的是,使用萘的发病率和患病率是很难估计的。然而,与其他一样吸入剂和挥发性物质使用,利率可能更高在青少年和年轻的成年人4]。萘的吸入产生快速的“高”,表现为兴奋和广义中毒。长期使用可能与损伤相关的重要器官如肝脏、心律失常和精神错乱的end-tidal气体是观察到的很少。长时间接触可能导致肝衰竭和严重的溶血性贫血。

我们报告一位29岁的女性吸入和摄入萘在她怀孕期间。病例报告是独一无二的,因为依赖萘仅限于怀孕和尽快解决她。病例报告强调了需要稀有罕见的临床医生注意演讲的依赖吸入剂,否则可能会导致不利影响。

我们报告的病人是一个29岁的斯里兰卡的女性是一个三个孩子的母亲,从郊区家庭主妇在斯里兰卡。她被称为精神病学服务妇产科医院,在那里她被交付她的第三个孩子。她透露,她已经嗅探和消化卫生球的实习生house-officer正在历史与她的饮食习惯有关。尽管病人提到这个事实若无其事,house-officer立即注意到它的重要性,决定建议她去精神科服务。这是她第一次接触精神服务,我们评估了她第三天之后交货。

我们的病人被称为精神病学服务作为她有强烈的欲望去闻到卫生球(萘)持续在她怀孕。她开发了一种渴望闻到樟脑球初当前怀孕的前三个月的一部分。怀孕的愿望逐步恶化的先进与购买樟脑球和保持大约10到20樟脑球在一个布袋,她闻到了,一整天。到怀孕后期,她开始磨卫生球,吸入粉末获得更强的气味。

前几周交货,她开始摄取一撮樟脑球粉一天一次或两次。然而,她没有了任何的身体症状萘中毒后摄入。病人继续吸入和摄入樟脑球,尽管他们知道他们可能会伤害她,她变得易怒当她没有访问卫生球。她口头上积极向她的丈夫和两个年长的孩子。她没有控制吸入的樟脑球,特别是在怀孕后期。在一个典型的一天,她会开始闻到封存袋而有早茶和重复吸入每天三到四次,每集大约十到十五分钟。

她承认到期交割的妇产科医院。她的婴儿是由正常的阴道分娩,重达2.8公斤,是健康的。婴儿没有任何撤军或毒性特性并没有任何NICU招生。哺乳期成立,我们的病人没有困难与她的婴儿或任何产后并发症。她没有获得进入妇产科医院后封存。最后封存吸入是四天前第一次评估,前一天交货。我们的病人报告说,她渴望樟脑球解决交付后的第二天,她确信,她不会再次使用萘后交付。

病人透露,她发明了一种类似渴望樟脑球在她第二次怀孕的后半部分。然而,这是偶然的,她没有诉诸摄取卫生球。与当前的事件,她渴望樟脑球完全解决后交付。她没有使用酒精或任何其他精神物质,和她没有任何抑郁,躁狂或精神病发作过去。她没有异食癖或其他不正常的饮食习惯在过去的。她从来没有从事自残或考虑自杀。

没有物质使用的家族史或精神疾病。我们的病人是受过教育的普通教育证书(G.C.E.),普通水平考试和学习障碍的没有任何证据。她可以参加家庭活动,照顾她的两个大一点的孩子,5岁和三年。她的两个大女儿是健康的,她收到良好的支持她的丈夫,一个精品的所有者。她的病史是不起眼的,她没有任何营养不足。她的血红蛋白水平在正常范围内对孕妇在整个怀孕。她发病前的个性没有显示任何异常人格特质,和她应对策略包括发泄情绪的朋友或亲戚。

身体和精神状态检查,她是一个娇小的女性穿着孕妇装,愿意参与对话。她没有任何震动或特征暗示生理戒断综合症。很容易与她建立融洽的关系。她的演讲是正常速度、体积和数量,它是连贯和理性。她euthymic和没有任何想法或知觉异常。她的认知功能是完好的,没有任何证据表明他的学习障碍。病人有很好的洞察力有关她的萘依赖和冥想阶段关于禁欲。病人的身体检查是不起眼的,没有萘毒性的迹象。

基于上述特性的诊断萘依赖。病人的管理我们报道包括解释她的行为的有害影响,评估她放弃萘吸入和摄入的动机,和联络与产科和新生儿学团队监控新生儿对于任何副作用。我们训练她如何控制她渴望阻止未来的复发。多学科团队工作在她的管理;社会工作者联系她的丈夫获得担保的历史。抵押品的历史从她丈夫发现,病人对孩子们非常关心。不太可能有任何争论她的育儿能力。她丈夫也知道她的习惯封存嗅但是不认为这将是对她或婴儿有害。她出院后3天交货。放电后我们继续跟着她。

后续会议期间,她仍有节制的,和她的孩子在茁壮成长。三个月后交货,她运行正常,为永久性绝育计划。在可预见的未来没有怀孕,我们的病人相信她不会吸入或使用萘在未来。

病人我们报告符合国际疾病分类(I.C.D.) -10标准对萘的依赖。6 ICD - 10的标准物质使用,她遇到了至少五个标准,包括一个强大的物质欲望或冲动的感觉,难以控制物质采取行为,宽容,进步忽视替代乐趣和继续使用尽管知道有害影响使用的8]。所有这些症状在去年已经存在,因此,她有资格精神和行为障碍的诊断由于使用挥发性溶剂,依赖综合症(F18.2)。然而,很明显,物质使用仅限于怀孕的使用开始前三个月,解决后第二天发货。这种模式也被观察到的第二次怀孕期间程度较轻。因此,她决定接受永久性绝育方法将是一个保护性因素防范未来的风险物质使用萘以来只在怀孕期间复发的依赖。

可用文献揭示了慢性吸入樟脑球的不利影响,包括疯狂肝功能测试,溶血性贫血,慢性肾功能衰竭(9]。摄入樟脑球可导致溶血性贫血,hyperbilirubinaemia,急性肾损伤。由于封存摄入一些死亡病例报告显示,摄入之间的一个显著特点是延迟和出现症状10]。

萘及其代谢产物穿过胎盘。有methaemoglobinaemia的案例报告和新生儿溶血性贫血与萘吸入的母亲在怀孕期间。其他症状的围产期萘毒性在妊娠孕产妇摄入樟脑球后包括低血压、hyperbilirubinaemia、脓毒症、肺动脉高压(6,7]。幸运的是,我们的病人的婴儿是健康的新生儿学团队根据评估的。值得强调的是,需要一个彻底的孕产妇的历史。与病人我们报道,她愿意透露萘产科团队使用,一些患者可能没有透露他们的使用。婴儿可能临床迅速恶化如果没有及时治疗6]。

此外,新生儿更容易萘中毒一样薄的皮肤和较低的谷胱甘肽的水平,使他们更容易受到氧化应激。如果母亲经常处理萘,婴儿可能发展特性的毒性甚至皮肤污染(7]。我们向病人解释这些风险,尽管有一个合理的理解潜在的有害使用萘的后果,缺乏充分的理解对婴儿的伤害包括毒性和撤军。缺乏知识扮演了一个重要的角色在维护萘在随后的妊娠期间使用。

她听说许多文化轶事关于不寻常的欲望发生在怀孕,她对她的渴望萘并没有看到什么不妥。拥有一个健康的婴儿在她第二次怀孕,尽管使用萘和不会面临任何健康后果自己强化她怀孕期间使用。然而,当萘的有害影响使用详细指出了病人,她认为这是单纯的幸运的巧合她或她的孩子没有面对任何有害影响的萘。

我们不能解释为什么依赖仅限于怀孕。它可以解释的神经生理学变化发生在怀孕期间提升初始萘在我们的病人的渴望,但重复吸入,对依赖进展。在老鼠身上开展的研究表明,妊娠期的食物渴望集与大脑连接有关重组影响多巴胺能的关键组件中脑边缘电路,驱动动力食欲的行为和促进奖励刺激的知觉。同一项研究解释说,有一个动态调制的多巴胺能神经元通过信号表达在伏隔核多巴胺D2受体,直接调制食品craving-like怀孕事件(11]。有趣的是,药物使用的神经生物学也涉及nuceus伏核和多巴胺中脑边缘电路。

总之,这是一个的萘依赖仅限于怀孕,解决自发地交付后,这是临床罕见,可能是首次报道。报告强调,孕妇应该筛查精神药物使用。同样重要的是需要足够的心理教育的神话和文化信仰与妊娠相关的欲望和潜在的灾难性的后果有关的各种欲望在新生儿和妈妈在渴望远非无害的对象。此案突显出化学物质用于日常活动大多数意外会导致潜在的威胁生命的条件。

不适用,因为这是一个案例报告。

GABA:

γ-氨基丁酸

G.C.E。

普通教育证书

NICU:

新生儿重症监护室

ICD:

国际疾病分类

门冬氨酸:

n -甲基-

作者希望承认病人,她的家人,产科和新生儿学团队。

对你的帮助。

没有资金。

作者和联系

1. 大学精神病学单位、国家医院的斯里兰卡,科伦坡,斯里兰卡

   Isuri Wimalasiri & Chathurie Suraweera

贡献

I.W. CS管理病人和写报告,和CS是主管。所有作者阅读和批准最终的手稿。

相应的作者

对应到Chathurie Suraweera。

伦理批准和同意参与

不适用。

同意出版

我们得到通知书面同意从病人在僧伽罗语出版的她无法用英语交流。

相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突,关于这篇文章的出版。

出版商的注意

施普林格自然保持中立在发表关于司法主权地图和所属机构。

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