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潜在的概要分析,情感表达在意外伤害患者

manbetx安卓app体积22文章编号:729年(2022年)引用这篇文章

文摘

背景

情感表达的幸福被认为会影响个人意外伤害。然而,很少有研究调查是一个异构现象。本研究的目的是描述情感表达的模式中意外伤害患者使用潜在的概要分析,并检查这些潜在的概要文件和认知之间的关系处理,创伤后成长,创伤后应激障碍。

方法

进行了横断面研究两家综合医院在温州,中国。总共352例意外伤害socio-demographic问卷完成,伯克利表现性问卷,矛盾在情感表达问卷,与事件相关的反刍库存,创伤后成长库存,PTSD Checklist-Civilian版本。

结果

三个独特的概要文件被确认:高情感表现力(n= 238,67.6%)、温和的情感表现力(n= 45,12.8%)和低情感表达能力(n= 69,19.6%)。方差分析和卡方测试表明三组之间的显著差异论深思熟虑的沉思和创伤后成长。多项式回归分析表明,月收入和受伤以来显著预测资料成员。

结论

大多数病人显示之后高情感表现力的意外伤害。情感表达谱与深思熟虑的沉思和创伤后成长。情感表达的干预措施针对不同的概要文件后的意外伤害。

同行评审报告

背景

意外伤害死亡的主要原因之一,长期残疾的在世界范围内,构成一个严重的公共卫生问题1]。它有严重和持续对幸存者的影响,包括功能性障碍,心理痛苦,生活质量下降(2]。创伤后应激障碍(PTSD)、抑郁症、焦虑症和其他通常报道患者意外伤害(3]。尽管如此,一些患者会出现积极的心理变化后意外伤害,甚至在短期内(4,5),这是一个现象定义为创伤后成长(PTG) [6]。此外,尽管PTG和创伤后应激障碍是两种对立的心理结果,他们已被证明共存的幸存者的创伤经历(7,8]。尽管PTG的影响机制和创伤后应激障碍被认为是不同的(9),底层机制仍然未知。

PTG模型提出,情感表达是许多潜在因素可能会影响个人的幸福经历创伤事件(10]。几项研究已经发现,情感表达是PTG的主持人(11,12),较低的情绪表达水平与创伤后应激障碍(13]。PTG模型还断言,沉思,也表达了在一个更中立的词作为“认知过程”,是一个潜在的机制,影响情感表达之间的关系和心理上的结果(10,14]。据报道,侵入沉思(创伤相关线索的不可控的召回)可能导致创伤后应激障碍,而故意沉思(积极努力思考或重新审视创伤事件)可能协助PTG的过程7]。情感表达会影响个体的认知处理重定向侵入沉思到故意沉思,从而促进PTG [15,16]。与此同时,情感表达可能显著减少创伤后应激障碍症状通过侵入沉思的中介作用17]。虽然情感表达被认为是一个应对策略应对创伤事件(18),有些人可能不是自然倾向于表达自己的情感,这表明情感表达式的干预措施可能并不适用于那些不愿意表达自己(19]。因此,必须研究倾向于表达情绪或情感表现力的程度影响认知过程和心理健康后果的意外伤害。

和约翰总值(1995)的概念情感表现力的语言和非语言行为调整所产生的情感体验。他们还开发了伯克利表现性问卷(说真的)捕捉情感表达的多因子的结构,包括积极/消极的外在显示价情感表达(情绪表达行为)和内部情感体验的强度(情绪反应倾向)。然而,其他学者提出,积极的表现性,消极的表现性,冲动的和力量方面的分量表BEQ可能过于宽泛衡量情感表现力和文化差异可能会强烈影响20.]。中国文化有一个社会惯例与压抑的情绪避免破坏社会和谐21]。中国的研究,验证了BEQ透露情感表现力的五个领域:积极的表现性,消极的表现性,消极的抑制,正脉冲强度、和负脉冲强度(22]。此外,人们表达情感的欲望之间的内部斗争和害怕这样做,即矛盾情感的表达爱意,也视为一种情感表现力的特定方面(23]。

从理论上讲,越表达个人的报告,他们经历了这些情绪越有可能具有更高强度(24]。然而,某种情感的个人经验并不一定保证其情感表达,也就是说,人们表达他们的情感的形式有所不同。具体地说,研究人员已经表明,一些人、经常表达自己的情绪,不管情感价;别人经常抑制自己的情绪(25,26];虽然有些情绪是允许自由表达,其他人则抑制(27]。然而,先前的研究记录情感表达主要分别探讨了情感表达的不同领域(28,29日]或仅仅专注于情感表达的广泛概念(18,30.]。这些variable-centered方法忽视这一事实的表达情感是一种异构现象,必然要研究一个方面并不足以提供洞察不同的情绪表达行为模式的意外伤害患者。因此,人为本的方法,如潜在的概要分析(LPA),可以提供一个替代选择。LPA已广泛应用于心理学和人文研究来识别不同类型的人的个人属性配置文件(31日]。这种方法可以帮助我们更好地理解相关的人口差异的情感表达谱和促进发展的目标患者意外伤害干预策略。最近我们所知,没有研究更新了信息的异构性情感表达子组患者的意外伤害。

一些研究人员发现,情感表达减少痛苦,任何障碍可能抑制压力事件的认知过程(17,32]。人无法表达自己的情感或不想这么做的风险增加经历创伤后应激障碍的症状(33]。此外,表达的欲望,再加上缺乏情感表达,可能导致侵入思想(25]。然而,实证研究的有利影响表情有些复杂。虽然一些研究发现,情感表达可能有通过减少负面情绪的健康的好处(34]和促进PTG [35),其他不支持情感表达的作用在管理压力和改善认知过程(19,36]。此外,情感表达的关系模式,认知过程,创伤后的结果不是很透彻了。

因此,本研究的目的是:(1)识别同质组患者根据潜在的意外伤害他们的情绪表达;(2)检查socio-demographic这些相关资料;和(3)调查这些潜在的概要文件和认知之间的关系处理,PTG和创伤后应激障碍。

方法

参与者

一个探索性的横断面研究在温州,中国,从2018年8月到2019年1月,一个方便的方法被用来招募参与者从两个综合医院。先前的研究表明300 - 500的最小样本量LPA研究[37与意外伤害),共有390名患者参与了这项研究。参与者的合格标准:(a)在经历了一次意外伤害(如交通事故、工伤等)并要求住院治疗身体伤害或功能障碍,(b)在18岁- 65岁,和(c)有一个清晰的头脑和愿意参与这项研究。排除标准包括有精神疾病的诊断或认知障碍由临床医生提供。

程序

这项研究的目标和其他细节向参与者解释。所有患者签署书面知情同意的形式。病人随后被要求完成一个纸笔问卷。对于那些不能读或写,研究人员宣读和完成每一项调查问卷根据人的反应。本研究机构的伦理委员会批准的医科大学(排名2018043),它遵循赫尔辛基宣言》确立的原则(38]。

措施

Socio-demographic问卷

自行设计问卷被用来获得socio-demographic变量包括年龄、种族、性别、婚姻状况、月收入、教育水平、宗教、就业条件,导致受伤,受伤以来。调查问卷是由患者填写独立和验证基于电子医疗记录。至于受伤以来,病人被要求填写时间从第一天他们伤到天他们完成了问卷调查。我们还收集的数据对病人的损伤的严重程度通过损伤严重程度评分(ISS)。国际空间站[39)是基于规模略受伤(AIS)和用于描述主观多个损伤的严重性。在这种规模,每个身体损伤分为六个区域和分配一个AIS得分,在AIS是6个等级分类(从1,温和;6,致命的)。国际空间站由平方计算,添加三个最受重伤的身体区域,范围从0到75。ISS值小于9意味着轻微受伤,和一个值9或更高意味着中度到重度损伤(40]。

伯克利表现性问卷(说真的)

说真的(中文版22)是用来衡量情感表现力的特点。这是16-item自陈量表(例如,“我学到更好的抑制我的愤怒比表现出来。”),包括五个维度:积极的表现性,消极的表现性,消极的抑制,正脉冲强度和负脉冲强度。每一项评价在级李克特量表(从1 =非常不同意,7 =非常同意)。为每个维度分数计算,得分越高表明更大的情绪反应强度倾向和情绪表达的程度。在这项研究中,克伦巴赫的这种规模的α为0.71。

矛盾在情感表达问卷(AEQ)

AEQ(中文版21)是用来评估个人的矛盾心理/情绪表达的感觉。这是一个一维自我报告测量24项(例如,“我担心如果我表达负面情绪,如恐惧和愤怒,别人不会批准我。”)。每一项规模5级(从1 =完全不一致,5 =完全一致)。整体分数范围从24到120,高值表明个人的情感表达更多的心理矛盾。在这项研究中,克伦巴赫的AEQα为0.8。

与事件相关的反刍库存(ERRI)

中国版的ERRI [41)是用来测量认知加工后意外伤害,包括20个项目(例如,“我想当我并不意味着对事件。”)。这是一个规模和两个维度:侵入沉思和深思熟虑的沉思。这个自我报告问卷要求参与者对他们的思想发生在前两周在四点李克特量表(从0 =不经常3 =)。在这项研究中,克伦巴赫的ERRIα为0.81。

创伤后成长库存(PTGI)

中国版的PTGI [42),这是翻译和修改基于PTGI由泰德斯和卡尔霍恩(43),被用来评估心理创伤性事件后,增长,包括20个项目(例如,“我可以更好地欣赏每一天。”)。它有四个维度:与其他新的可能性,个人力量,和生活中的应用。参与者的反应在6个李克特量表(从0 =非常不同意,5 =非常同意)。总分数范围从0到100,和更高的分数表明大PTG收购。在这项研究中,克伦巴赫的PTGI-Cα为0.85。

创伤后应激障碍Checklist-Civilian版本(PCL-C)

中国版的PCL-C [44)是用来评估创伤性事件后创伤后应激症状,包括17项(例如,“难以集中注意力吗?”)。这是一个自陈量表有三个维度:重新经历,避免和高度警觉状态。每一项规模5级(从1 =不,5 =非常),总分从17到85。38的起评分是用来识别患者创伤后应激障碍症状(45]。在这项研究中,克伦巴赫的PCL-Cα为0.85。

数据分析

数据分析使用Mplus version 8.3 [46)和IBM SPSS统计25.0版(47]。由于我们的数据是通过收集自我报告法和来自同一来源,哈曼的单因素试验进行数据分析之前,使用探索性因素分析来检测常用方法的偏见。结果显示,有25个因素特征值大于1,解释方差的67.6%。方差解释第一个因子为14.3%,远低于40%的临界值(48]。因此,没有重大的共同方法偏差在这项研究。

数据分析由三个部分组成。首先,对所有变量进行描述性统计来了解病人的基本特征。提出了连续变量均值±SD,分类变量提出了频率和比例。第二,确定执行LPA的情感表达谱352名参与者基于六个连续变量(积极的表现性,消极的表达能力,消极的抑制,正脉冲强度、负脉冲强度、和矛盾情感表达)。为了确保项目之间的相似性,我们平均每个子量表的总分说真的。我们研究模型,确定一至五类,并使用以下合适的指标来确定最优数量的潜在的概要:Akaike信息准则(AIC),贝叶斯信息准则(BIC)和调整贝叶斯信息准则(aBIC)是用来比较模型,较低的AIC, BIC,和aBIC值指示一个更好的模型适合;Lo-Mendell-Rubin (LMR)和引导(BLRT)的似然比检验检查来确定是否适合幼儿园模型比模型与k - 1类,和p- - - - - -表明,k值类更好;熵评估来确定每个模型的分类精度和更大的值意味着更精确的分类(最好上图0.80)(49]。第三,详细描述后的每个概要文件提供了组织已建立。我们用单向方差分析和卡方检验分析连续变量和分类变量,分别比较差异socio-demographic子组之间的特征。多元多项式回归当时执行检查对每个概要socio-demographic变量的影响。接下来,协会会员与认知加工,PTG,创伤后应激障碍是评估使用方差分析和卡方检验。被设定为一个意义p对所有分析值< 0.05。

结果

参与者的特征

由于不完整的答案,数据从38 390合格同意参与的患者被排除在外,这让我们面临一个有效样本352名参与者(90.3%),其中包括284名男性(80.7%)和68名女性参与者(19.3%)。样本的平均年龄为40.54±11.30年(范围、18 - 65)。大多数的参与者中学的教育水平或低于(75.6%,n= 266),被(83.8%,n= 295),宗教信仰者(66.8%,n= 235),和结婚(81.3%,n= 286)。总共有147名(41.8%)患者据报道受伤1 - 7天,119(33.8%),8 - 14天,56例(15.9%)为15 - 30天,30(8.5%)超过30天。对于月收入,306名(86.9%)的患者报告>的月收入3000人民币(元人民币)。受伤的原因,127年(36.1%)在他们的工作中受伤,102人(29.0%)在一次交通事故中受伤,被其他事故和123年(34.9%)。共有239名(67.9%)患者的损伤严重度评分(ISS)小于9。

潜在的概要分析

表1显示了模型符合指数看到下面成了five-class解决方案。BIC, AIC和aBIC一般随着估计概要文件的数量的增加而减少,而熵呆在0.80以上。根据LMR,四级的解决方案与三级相比没有明显提高模型适合解决方案(p= 0.33)。基于模型适合测试和吝啬的目标,三级的解决方案被确定为潜在的情感表现力的最好描述概要文件。潜在概要会员显示显著差异(表六个指标变量的方法2),在图及其特点进行了总结。1。类1 (n= 238,67.6%)高情感表现力集团,表现为情感表现力和强度最高,最低抑制负面情绪的表达,在情感表达和相对较高的矛盾心理。二班(n= 45,12.8%)温和的情感表现力集团是杰出的情感表现力的中度和强度,抑制负面情绪表达最高,最低水平的矛盾情感表达。3班(n= 69,19.6%)低情感表现力集团,特点是所有情感表现力分量表的最低水平,除了相对较高的矛盾情感表达。

表1统计数据潜在的概要分析
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表2变量描述性统计指标构成的三个配置文件
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图1
图1

潜在的three-profile解决方案概要指标平均值。请注意。PE =积极的表达能力。不= -表现性。倪=负面的抑制。π=正脉冲强度。NIS =负脉冲强度。在情感表达爱意=矛盾

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预测潜在的会员

卡方测试显示三个配置文件之间的显著差异(χ有关雇用条件2= 9.21,p(χ= 0.01),每月收入2= 24.78,p< 0.001),受伤以来(χ2= 18.04,p= 0.01;表3)。使用高情感表现力或低情感表现力作为参照组,进行多元多项式回归探讨socio-demographic预测剖面会员(表4)。相比那些≤3000元的月收入,患者每月收入3001 - 5000元5001 - 8000元的几率较低温和的情感表现力集团比高情感表现力集团(OR: 0.21, CI: 0.07 - -0.65,或:0.22,CI: 0.07 - -0.68,分别)和低情感表现力集团(OR: 0.24, CI: 0.06 - -0.89,或:0.20,CI: 0.05 - -0.77,分别),和患者>的月收入8000元的几率较低温和的情感表现力集团比高情感表现力集团(OR: 0.23, CI: 0.07 - -0.73)。患者受伤一周(而受伤,超过一个月)不太可能属于低情感表现力集团比高情感表现力集团(OR: 0.31, CI: 0.12—-0.81)。

表3全样本的描述性统计,每个潜在的概要文件
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表4多元多项式回归结果预测资料成员
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认知处理、PTG和创伤后应激障碍识别潜在的概要文件

单向方差分析(表5)显示一个深思熟虑的反刍潜伏概要团体间的显著差异(F= 13.79,p< 0.001),PTG总分(F= 3.04,p= 0.04),有关F= 4.69,p= 0.01)和新的可能性(F= 3.67,p= 0.03)。患者温和的情感表现力集团得分最低的(M = 9.00, SD = 4.50)深思熟虑的沉思,和那些低情感表现力集团在PTG总分得分最低的(M = 38.52, SD = 14.33),与他人(M = 8.70, SD = 3.61)和新的可能性(M = 7.54, SD = 4.91)。此外,之间没有直接的关系被确认潜在的概要文件和创伤后应激障碍的发生在卡方测试(表中6)。

表5意味着分数和标准差在潜在的对认知加工和PTG概要文件
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表6潜在的概要文件和创伤后应激障碍的患病率之间的关系
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讨论

使用LPA的技术,我们分组患者意外伤害的情感表达和识别三种不同的配置文件:高情感表现力集团,温和的情感表现力集团,低情感表现力集团。最大比例的患者属于高情感表现力集团。大多数患者意外伤害后经历了强烈的内心情感和强度可能表面上表达他们的积极和消极情绪。这高情感表达能力可能降低他们倾向于抑制负面情绪,导致抑制消极的表达能力在这组最低。此外,在这组病人可能仍然觉得矛盾的表达自己的感受。这个结果支持断言个人可能仍然体验情感冲突虽然是高表达(50]。意料之中的是,患者在第一周意外伤害更有可能属于高情感表现力集团因为他们被不同情绪后立即伤害(51]。因此,医疗服务提供者应该为病人提供一个支持性的环境事故发生后不久,分享他们的情感。这个小组的参与者也报道了一种更高层次的深思熟虑的沉思和PTG,依照PTG的理论表达一个关于创伤性体验的情绪可能会使信息资源提高认知加工的经验10]。情感表达促进过程中从反思情绪反应到更多的面向目标的思考52),这反过来又可以促进创伤后调整。未来的研究应注重情感表达模式与认知过程如何影响心理调整后意外伤害。

相比之前的证据表明,表达抑制是创伤后影响的可能机制失调(53),我们的研究发现温和的情感表现力集团最高的抑制消极的表达能力也报道了高水平的PTG整体和分量表的新的可能性。这个结果可能是因为情绪抑制还可以显示adaptational后果在一个个体的文化鼓励远离消极的情感体验(54]。的参与者温和的情感表现力集团也经历了矛盾的情感表达的最低水平。这印证了先前的研究结果,认为矛盾情感表达是一个关键的组件在区分健康的情感表达方式从一种不健康的方式55,56,57),无论个人行为表达。令人惊讶的是,患者更高的月收入(> 3000元)有更大的几率被都在高情感表现力集团和低情感表现力集团。研究人员建议,主观的社会经济地位,而不是客观的社会经济地位,是情感表达的预测(58]。因此,需要更多的研究来证实社会经济水平和情感表达模式之间的联系。

患者低情感表现力集团突出的功能失调的披露的倾向,表现为情感表现力最低和最高矛盾情感表达。这个小组的参与者也报道PTG最低,因此合作与广泛的证据关于情感表达和PTG [18,59]。较低的个人情感表现力通常很难与他人亲密关系开发和维护(60),这可能会影响相关方面的感知PTG他人。人强烈矛盾的情感表达,再加上低情感表现力有低能力识别和理解他们的痛苦,因此不投资的积极重新评价创伤性事件(61年),占这组新的可能的最低水平。因此,干预措施,旨在加强情感表现力患者意外伤害似乎临床相关性高的病人的心理成长。此外,我们没有发现任何联系参与者的情绪表达模式和创伤后应激障碍患病率,与先前的研究进行一个社区样本(33和创伤后应激障碍的退伍军人有62年]。作为情绪披露将消极反应抑制的趋势人们表达他们的情感,增加内部冲突对情感表达(63年)、健康护理人员需要提供支持性反应促进和鼓励情感表达,特别是对于那些在这方面是矛盾的。

临床上,这项研究提供了证据实施情感表达的干预措施,促进患者PTG意外伤害。我们的发现可能有助于医护人员识别子组的患者在低水平的风险更高PTG的情感表达模式。医疗保健专业人士应多关注患者低情感表现力和高同时矛盾心理/情绪表达。干预,不增加患者害怕别人的判断,如私人写情感表达(64年)和同侪社会支持组干预措施(65年),可以有效地促进他们的情感信息披露和减少他们不愿表达情感。考虑患者的高情感表现力在受伤后,第一周是很重要的医疗保健专业人员尽快实现情感表达的干预措施。然而,很少有情绪表达为无意中受伤的病人设计干预措施在中国,文化敏感和有效的干预措施的发展脆弱人群势在必行。

这项研究也有一些局限性,需要承认。首先,我们使用一个便利样本的病人从一个地区,所以它不代表来自其他地区的患者。因此,结果应该广义小心。此外,大多数参与者后一个月内意外伤害和创伤后应激障碍症状水平相当低,这些特征可能导致低估情感表达之间的关系和创伤后应激障碍。第二,横断面设计限制我们得出因果结论的能力,前提,纵向研究应该进行确认情感表达的重要性在创伤后的结果。第三,随着样本的大小温和的和低情感表现力集团相当小,未来的研究类似的主题应该考虑扩大样本量。第四,我们只有两个问卷用于捕捉情感表达的特点。未来的研究应该测量方面的情感表达。此外,内心的情感表达涉及到一个复杂的相互影响和人际交往过程,更多的研究来评估社会反应对情感表达需要获得一个全面的了解。

据我们所知,本研究首次探索情感表达的模式在意外伤害后的病人。我们确定了三种截然不同的情感表达方式,发现患者低情感表现力展览PTG的最低水平。我们的研究结果可以用来指导未来研究创伤后调整对情感表达的影响。此外,我们的研究结果强调的重要性,全面评估干预前的情感表现力。人口的变化情绪表达模式表明,有针对性的干预措施的促进心理调整后意外伤害。

可用性的数据和材料

作者确认数据支持本研究的发现可用的文章。

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下载参考

确认

作者要感谢浙江省医药卫生科技项目的健康委员会,参与医院,这项研究的参与者。我们也想感谢创伤后成长库存组给予我们在我们的研究中使用PTGI许可。

资金

这项研究得到了浙江省卫生医疗卫生科技项目委员会(2019 rc201)通讯作者。

作者信息

作者和联系

  1. 温州医科大学护理学院,温州,浙江,中国

    黄Xinlu Wang Qiongyao你,东东皮平,雪Cai,海丰赵董&超群解释道

  2. 宁波市第一医院、宁波、中国

    海丰赵

  3. 紧急重症监护室,急诊科,温州医科大学第一附属医院,温州,浙江,中国

    仲秋节陆

作者
  1. Xinlu王
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  2. Qiongyao涂
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  3. 东东黄
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  4. 皮平金
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  5. 雪蔡
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  6. 海丰赵
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  7. 仲秋节陆
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  8. 董超群解释道
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贡献

XW分析数据并写了初稿。赫兹收集数据。QT, DH、PJ和XC进行数据管理,审查和编辑了手稿。ZL提供资源,监督项目,审查和编辑了手稿。CD的概念化和方法,协助初稿的编写,审查和编辑的手稿。所有作者阅读和批准最终的手稿。

相应的作者

对应到仲秋节陆或董超群解释道。

道德声明

伦理批准和同意参与

这些研究涉及人类受试者进行审核和批准的机构伦理委员会医科大学(排名2018043)。所有的方法都执行符合赫尔辛基宣言。参与者提供书面知情同意参与这项研究。

同意出版

不适用。

相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突。

额外的信息

出版商的注意

施普林格自然保持中立在发表关于司法主权地图和所属机构。

权利和权限

开放获取本文是基于知识共享署名4.0国际许可,允许使用、共享、适应、分布和繁殖在任何媒介或格式,只要你给予适当的信贷原始作者(年代)和来源,提供一个链接到创作共用许可证,并指出如果变化。本文中的图片或其他第三方材料都包含在本文的创作共用许可证,除非另有说明在一个信用额度的材料。如果材料不包括在本文的创作共用许可证和用途是不允许按法定规定或超过允许的使用,您将需要获得直接从版权所有者的许可。查看本许可证的副本,访问http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/。知识共享公共领域奉献豁免(http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/)适用于数据可用在这篇文章中,除非另有说明在信贷额度的数据。

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王,X。,你问。,Huang, D.et al。潜在的概要分析,情感表达在意外伤害患者。manbetx安卓app22729 (2022)。https://doi.org/10.1186/s12888 - 022 - 04390 - 4

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关键字

  • 情感表达
  • 意外伤害
  • 潜在的概要分析
  • 认知过程
  • 创伤后成长

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