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饮食可可碱与抑郁症之间的联系:一项以人群为基础的研究

manbetx安卓app体积22文章编号:769年(2022年)引用这篇文章

文摘

客观的

本研究的目的是调查可能的膳食摄入可可碱和抑郁症的症状之间的联系。

材料和方法

这些结果是基于的反应有3637人参加了2017 - 2018年全国健康和营养调查。参与者使用24小时食品问卷确定每日可可碱摄入量从2017 - 2018年的周期。抑郁症的存在被定义为5分或以上的病人健康问卷。可可碱摄入与抑郁症之间的联系是研究使用多元逻辑回归调整几个相关社会人口、生活方式和健康相关因素。

结果

共有6903名参与者被包括在研究中。多变量逻辑回归的结果显示抑郁症状之间的相关性和可可碱摄入(OR: 1.17, 95% ci: 1.02—-1.34)。

结论

我们代表性的人口为基础的研究表明,可可碱的摄入量增加与抑郁的风险增加相关。然而,我们的研究结果还需要更多的研究来证实。

同行评审报告

介绍

抑郁症是一种严重影响全球246数以百万计的个人(1]。抑郁症是最常见的导致残疾和第四最常见的贡献世界整体的疾病负担(2]。抗抑郁药物、心理疗法和各种脑刺激的方法都是验证抑郁治疗选项(3]。抗抑郁药是最常推荐组精神药品在美国青少年(4]。然而,病人依从性很差,多达一半的患者中断治疗前六周(5]。增加数据还显示,饮食因素影响抑郁症状(6,7]。先前的研究已经报道了巧克力对抑郁症的保护作用[5]。在这方面,巧克力的主要成分之一,可可碱,一直显示保护认知功能通过调节神经递质信号(8]。尽管如此,一些以人群为基础的研究调查了饮食中的可可碱和抑郁之间的联系。因此,我们旨在研究可可碱消耗和抑郁症状之间的关系利用一个大人口基数在美国。

材料和方法

研究人群

全国健康和营养调查,也被称为“全国健康和营养检查调查”,是一个持续的在滚动的基础上进行调查,以收集的横断面数据从平民在美国不驻留在机构(9]。自1999年以来,NHANES已经进行的一项调查显示全国代表性,复杂,分层多级概率样本的美国人(10]。每一波的调查包括一个不同的参与者。评估过程包括家庭面试和体检在移动(MEC)[考试中心11]。在这项研究中,我们获得的数据从2017 - 2018。在NHANES,抑郁症状仅18岁的患者中评估;因此,我们只有从这个年龄段包括数据。

措施

曝光:可可碱摄入

NHANES的参与者被要求参加面对面的家庭采访以及在MEC健康检查,包括召回他们的饮食摄入量在过去24小时(12]。自动多个传递方法,它是利用NHANES为了收集饮食数据,已成功验证(13]。更多的细节是可用的www.ars.usda.gov / ba / bhnrc / fsrg。基于分布NHANES的可可碱摄入,我们定义增加可可碱摄入值高于第三四分位数(Q3),即43个毫克/天(8]。

结果:抑郁症状

病人健康问卷(phq - 9)是一个验证9-item抑郁筛选器是用来评估抑郁症状。这个筛选器的问题询问抑郁症状的持续时间和严重程度在过去两周(14]。对于每个问题,分数范围从0到3,和总得分范围从0到27。抑郁症状被归类为“none”或最小(0 - 4)、(5 - 9)“温和”,“温和”(10 - 14),(15 - 19)“比较严重”,或“严重”(20-27)[15]。抑郁症状被定义为一个分数≥5 phq - 9(上8]。

协变量

年龄、性别、种族(墨西哥裔美国;白色;黑人和其他),multimorbidity、教育水平(低于高中;高中和大学或以上)、吸烟状态(前;从不和电流),饮酒状态(没有;前;淡定;中度和重度)和贫困收入比率(PIR)都考虑在确定socio-demographic特征。从未吸烟者是一个从未成年人抽烟或一生中吸烟少于100支;前吸烟者个人一生中报道吸烟100支香烟但目前不吸烟者; and current smokers are individuals who have smoked 100 cigarettes on some days or every day in their lifetime [16]。从不饮用消费少于12饮料;饮酒者报道过有超过12饮料在生活中而不是在前一年;和经常饮酒者进一步归类为光,温和,大电流的饮酒者。大电流饮酒者被定义为男性和女性每天喝三杯酒每天喝4杯,每月5或更多酗酒天;适度的饮酒可分为男性和女性每天喝2杯每天喝三杯酒,与每月两天酗酒。人喝了一点:不满足上述标准(17]。作为衡量社会经济地位,PIR,这是贫困线的家庭收入总额的比率,是使用:低(PIR < 1.35),中(1.35≤PIR < 3.0),高(PIR≥3.0) (18]。糖尿病的存在被定义为需要管理的胰岛素或口服抗糖尿病的药物治疗。前驱糖尿病的定义是在这项研究中,空腹血糖受损和葡萄糖耐量(19]。身体质量指数(BMI)决心用体重(公斤)除以身高的平方(米,分为低体重(体重指数= 18.5),正常体重(体重指数= 18.5 - -24.9),超重(体重指数= 25 - 29.9),和肥胖的BMI(体重指数> 30.0)是四个类别。Multimorbidity,定义为两个或两个以上的慢性疾病的人,一直与抑郁症(20.,21]。心血管疾病(CVD)、慢性阻塞性肺疾病(COPD),慢性肾脏疾病(CKD)、哮喘、关节炎、癌症、中风、高血压、高脂血症、糖尿病和肥胖是基于他们的临床重要性和NHANES的可用性(20.]。我们使用一个向后逐步回归确定最终模型与抑郁症(> 5 PHQ9)作为因变量。改进的模型评估使用Akaike信息标准(AIC)。两个变量(PIR、教育),由于高共线性被排除在外。

统计分析

所有统计分析R,版本你(统计计算的R项目)使用调查的包,版本4 1 - 1和自由软件基金会统计软件,版本1.3。在所有的测试中,P< 0.05(双向)被认为是显示统计学意义。分类变量概括为百分比和频率,同时综述了连续变量均值和95%置信区间(CIs)。分类数据比较使用χ2测试或确切概率法,使用学生的学习任务而连续的数据进行了比较。分析限制参与者完整的数据记录。

结果

人口特征

图1描述了招聘和研究纳入/排除标准。这项研究包括6903名代表美国参与者。年轻参与者与抑郁症状比那些没有症状(49.0±18.3年和51.7±18.0年,P< 0.05)(表1)。此外,与可可碱摄入增加参与者(> = 43毫克/天)报道更多的抑郁症状(34.9% vs 31.3%低摄入量组,P< 0.05)。此外,患者抑郁症状的比例高于女性和个人与白人种族,家庭收入较低,大学或高等教育以及multimorbidity。类似的差异指出从不吸烟者,轻度酒精用户。

图1
图1

研究人口的流程图

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表1根据可可碱总体目标人群的特征
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多元回归分析

在多元回归模型包括性别、年龄、种族、吸烟、酒精、multimorbidity],更高的可可碱摄入与抑郁的风险增加有关(OR: 1.17, 95% ci: 1.02—-1.34, AIC 319.528;表2)。亚组分析显示,参与者年龄< 60岁(p< 0.001),没有multimorbidity [p< 0.001),肥胖p< 0.05)或癌症(p= 0.002),高可可碱摄入与抑郁的风险增加(表相关联3)。

表2协会可可碱与抑郁症
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表3子群分析
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可可碱和抑郁之间的关系

限制三次样条(RCS)被用来进一步澄清可可碱和抑郁症之间的关系在控制了可能的变量。图2表明,可可碱与抑郁症的患病率呈正相关。

图2
图2

可可碱和抑郁症之间的剂量反应关系

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讨论

在这项研究中,我们发现一个可可碱增加消费和抑郁症状之间的联系,甚至在调整了年龄、性别、种族、multimorbidity、吸烟状况、和饮酒,这些关系仍清晰可见。

我们的发现在以往的研究报道防护可可碱对认知功能的影响。已经提出多种机制的文献如改善神经传递,upregulation大脑派生neurothrophic因素和调制钙和磷酸二酯酶体内平衡的22]。此外,实验结果表明可可碱能穿过血脑屏障,调节神经递质受体的活性,如腺苷酸受体,它与抑郁和焦虑状态(23,24]。其他腺苷受体独立影响报告如减少基因表达的细胞氧化应激和upregulation [PRDX1 PRDX6] [24]。

我们的研究结果与以前的研究报道,增加消费的咖啡因,这也是methylxanthine,与降低抑郁风险有关(23,25,26]。实际上,在英国进行的一项研究发现,失业个人定期摄入咖啡因depresssive更有可能报告症状(27]。虽然属于同一组,药物之间的差异是指出咖啡因和可可碱,因此可以解释相反对情绪的影响,还对血压(24,25]。咖啡因是可可碱在肝脏代谢,研究在老鼠和人类,表明,可可碱的半衰期高于咖啡因,哪个更迅速退化(24,28]。因此,人们认为咖啡因是介导的有益作用通过其代谢产物,如可可碱(24,25]。也提出咖啡因的影响中枢神经系统更具体,导致警觉性等症状,而可可碱对其效果主要通过周边变化(25]。然而,两种化合物之间的差异,它们对情绪的影响需要进一步探索。

我们的亚组分析显示,年轻的参与者(即60岁以下)更有可能报告抑郁与可可碱增加摄入量。先前的研究已经表明,年轻的时候在怀孕期间(特别是26岁以下)的风险增加,焦虑和抑郁(29日]。但可可碱的药理性质也可能受到老年人回忆偏倚的影响,不能完全排除在问卷,并通过口服的影响多种药物的老年人口。此外,我们的研究显示积极的可可碱和抑郁症状之间的联系没有multimorbidity参与者。通过展示一个可可碱的消耗与抑郁症之间的联系,我们的研究进一步燃料辩论营养精神卫生保健的作用,尤其是在高危人群。例如,先前的研究已经发现多不饱和脂肪酸(欧米伽),可能影响抑郁在老年日本人30.]。

然而,仍有一些局限性。由于横断面观察研究无法建立因果关系和方向,我们的结果应该谨慎。此外,咖啡因的效果不能追究由于数据不足。此外,尽管全面调整混杂,残余混杂的可能性不能排除。特别是,从老年人不能完全排除回忆偏倚。

结论

我们的研究表明,可可碱摄入与成人的抑郁症风险增加有关,强调营养的重要性认知功能。最后,还需要进一步的研究来阐明可可碱和情绪状态之间的联系。

可用性的数据和材料

全国健康和营养调查(NHANES)数据公开可用在https:// wwwn.cdc.gov /卫生/ NHANES公开。加入数量:NHANES 2017 - 2018。

引用

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下载参考

确认

由于Figdraw (www.figdraw.com)技术支持(IIUAY3a783)。不管老村医生准备退休或年轻人刚刚踏上工作,他们没有遗憾,没有条件和积极参与前线的传染病预防和控制工作在中国。

资金

在这项研究中没有资金支持。

作者信息

作者指出

  1. 回族Xin-yu Li刘和张鲁豫co-first作者。

作者和联系

  1. 介入治疗、多学科小组的血管异常,上海第九人民医院、上海交通大学,No.639 Zhizaoju路,黄埔区,上海,200011年,中华人民共和国

    Xin-yu Li & Xi-tao杨

  2. 神经外科学系、上海第九人民医院、上海交通大学、上海,中华人民共和国

    Xin-yu李

  3. 美国肾脏病学会、上海交通大学附属第六人民医院,上海,中国

    回族刘

  4. 肾移植,郑州大学第一附属医院,郑州,中国

    鲁豫张

作者
  1. Xin-yu李
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  2. 回族刘
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  3. 鲁豫张
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  4. Xi-tao杨
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贡献

所有作者做出实质性贡献的概念和设计,采集的数据,或数据的分析和解释;参与起草文章或修改它至关重要的知识内容;同意提交当前期刊;最终批准的版本发布;并同意负责所有方面的工作。

相应的作者

对应到Xi-tao杨。

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李,Xy。,Liu, H., Zhang, Ly.et al。饮食可可碱与抑郁症之间的联系:一项以人群为基础的研究。manbetx安卓app22769 (2022)。https://doi.org/10.1186/s12888 - 022 - 04415 - y

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关键字

  • 抑郁症
  • 可可碱
  • NHANES

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