长COVID患者的情绪与他们的症状,社会支持和偏见在社会和卫生服务:定性研究

背景

长COVID病人经历导致他们的生活质量下降,部分但不是全部,其负面情绪的影响。一些最普遍的心理健康症状由长COVID病人焦虑、抑郁、睡眠障碍。因此,出现了需要分析这些患者的个人经历来理解它们是如何管理他们的日常生活,同时处理条件。本研究的目的是增加了解人们的心理健康诊断为长COVID。

方法

定性设计创建和使用35例,其中17参与者单独接受采访和18参加两个焦点小组。参与患者招募了2021年11月和12月的初级卫生保健(PHC)中心城市的萨拉戈萨(西班牙北部)和协会长在阿拉贡COVID病人。研究主题是心理健康,社会支持网络,和经验的歧视。所有的归纳主题内容分析迭代使用NVivo软件。

结果

长COVID病人识别低水平的自我感觉幸福因为他们持久的症状,以及限制在日常生活中,已经持续了好几个月。自杀的念头也提到了几个病人。他们把痛苦和对未来的焦虑以及恐惧的再感染或复发和返回工作。许多参与者报告说他们寻求心理健康专家的帮助。大多数参与者确定歧视性的情况在卫生保健。

结论

有必要继续研究长COVID对心理健康的影响,以及为初级卫生保健专业人员提供的证据表明,可以指导情感治疗这些患者

高度传染性冠状病毒病(COVID-19)在2019年底爆发导致全球大流行(1,2),构成严重威胁全球健康和幸福(3,4]。COVID-19在人体的毒性差异很大,一些患者显示任何症状和其他人死于这种疾病5]。据估计,大约10 - 20%的人受到COVID-19显示持续的症状疾病的急性期过后的几个月(6,7]。2021年10月,世界卫生组织(世卫组织)发布了一个正式定义条件的成年人口,指的是它作为一个Post-COVID条件(8]。本文将引用它只要COVID鉴于其频繁使用,在科学界广泛接受。

长COVID

长COVID是一个多系统综合症,表现为各种各样的物理和神经精神症状持续或周期性的最后几个星期后感染了急性严重急性呼吸系统综合症冠状病毒2 (SARS-CoV-2)感染[9,10,11]。各种研究表明,长期COVID在成年女性更为普遍严重COVID-19症状和精神问题的历史(5,12,13]。

据估计,平均感染后恢复期COVID-19 2 - 3周之间的变化取决于症状的严重程度(14,15,16]。英国国家统计局指出,不论他们的严重性,五分之一的人可能会经历第一次5周后症状或多个初始感染后,虽然在10人症状后12周以上(17]。由于这一前所未有的场景中,2020年底,国家健康研究所和护理卓越(NICE)宣布COVID-19症状可能持续4到12周,因此诊断人保持或继续发展症状,不能解释为另一种诊断长期COVID [18]。此外,证明COVID通过使用诊断测试并不像许多人的作为一个标准的不取一个,特别是在大流行的头几个月或无症状的患者(18]。

关于这个新的病理症状特点,困惑,没有非常具体的19],可以持久或波动随时间(18]。长COVID患者可能出现的症状有影响呼吸,皮肤、心血管、胃肠道、和/或神经水平(20.,21,22,23,24]。最主要的症状包括极度疲乏、气短、轻度发热、咳嗽、头痛、胸部和/或喉咙疼痛、肌肉和关节疼痛、心悸、腹泻、嗅觉或味觉丧失,皮疹,认知障碍等精神模糊,肌痛,刺痛的上、下肢(25,26,27,28,29日]。此外,虽然不常见,低氧饱和度(30.),以及心血管异常如心律失常、高心率、心肌炎、急性心力衰竭(31日),也被观察到。重要的是要注意,类似的症状,如慢性疲劳、疾病、或抑郁,据报道在患者冠状爆发2002年(32]。

英国国民健康服务(NHS)向列表添加了抑郁和焦虑的最常见COVID-19症状,将它们作为潜在影响体验极度疲劳和其他长期身体症状(33]。然而,一些研究指出,神经方面的存在,将有助于这心理不适12,16]。

长COVID和心理健康

越来越多的研究正在研究消极情绪对人的影响COVID-19和持久的症状;最普遍的精神病态是焦虑、抑郁、睡眠障碍、创伤后应激障碍(PTSD),和情绪波动34,35,36,37,38,39]。最近的一份报告中也发现类似的症状在影响孩子40]。现有的证据表明,患者长COVID经历降低他们的生活质量(41,42]。COVID-19住院患者进行的一项研究得出的结论是,8到12周后收缩的感染后,患者症状持续恶化在生活的所有领域,包括他们的心理健康,受感染的人群相比,没有持续的症状(26]。在这方面,它尚未得出这些心理症状是否引发的疾病本身和它的持续时间,还是神经的影响导致,如移动引起的认知障碍从骨髓巨核细胞到大脑,从而阻塞血液流动(43]。的精神病症状,COVID-19可能影响大脑间接通过增加细胞因子(13),甚至有些病人可能经历后的大脑出现白色斑点或microbleeds感染(44,45]。因此,据估计,可能有神经COVID-19感染后造成影响心理健康(12]。

然而,即使撇开可能有机原因,遗传代理版主的不仅仅是健康,因为有各种环境之间的相互作用和社会因素对人们的健康。据我们所知,自我感觉心理健康的科学证据长COVID患者仍然是有限的。一些定性研究已确定病人指他们的情绪,与它们的长COVID病理学,强调疾病的复杂性和情感生活的挑战[46,47,48,49,50,51]。这些患者担心成为感染了COVID-19和随之而来的恶化和焦虑由于进化的不确定性和科学社会的无知,特别是卫生专业人员(46,48,49]。患者长期COVID似乎不满和失望与他们接受的治疗从卫生保健系统(50]。同样,一些患者出现抑郁症状有关自己的症状,他们发现自己的身体状况比他们(通常是什么49]。他们国家,他们不能识别自己,因为他们经历了重大的改变,他们的能力(51]。此外,睡眠模式的改变,无法进行体育锻炼,和一个更糟糕的经济形势已经与这些病人的情绪上的不适52,53]。

此外,很少有其他社会方面的研究,如社会支持和社会对这组患者的耻辱和歧视。总的来说,人们有足够的社会支持较低的死亡风险比那些没有它(54]。因此,社会隔离被认为是任何死因死亡率的危险因素(55]。这突出了那个可怜的社交网络对精神疾病的影响(56]。一般而言,社会支持可以为精神疾病的一个主持人通过其他心理社会因素57,58]。各种研究已经检查了社会支持通过社会整合和参与等不同的镜头以及真实和工具性和情感支持收到(59,60,61年]。与社会隔离,还有其他社会变量如耻辱和歧视。因此,一些研究则深入研究了在大流行期间生成的耻辱。具体来说,研究Bhanot et al .,(2021)表明,最侮辱人被COVID-19感染者,那些受影响的直接接触,一线卫生人员,人们属于最低的社会阶层。这些团体将长COVID患者,感染者和持久的症状,特别是由于害怕传染生成大流行(初62年]。这样的偏见与困难有经验在访问不同的卫生服务在卫生保健系统的背景下,赤字(63年]。因此,这种社会排斥会导致这些患者的社会隔离和消极地影响他们的身心健康和一般福祉。而且,这种歧视可能减少他们寻求医疗护理和治疗的可能性,因为害怕被社会[羞辱和被污名化的62年,64年]。

因此,本研究的目标是加深我们对情绪的理解的人诊断为长COVID,以及他们的社会支持和经验的歧视和社会污名。

创建一个定性的设计,为了收集信息从病人患有长期COVID使用一个有意的抽样方法。这项研究代表的第一部分由卡洛斯三世卫生研究所资助的一项研究(PI21/01356),与建立的目标社区干预措施,提高患者的生活质量长COVID使用公民科学方法。

参加者同意参与研究和签署了同意书。伦理批准临床研究伦理委员会被授予的阿拉贡(PI21/139和PI21/454)。所有所需的程序开发的工作符合道德标准的委员会和1975年的赫尔辛基宣言。所有参与者签署知情同意书和他们的数据是匿名,仅用于研究目的。

深度访谈和焦点小组收集主观数据和过程的理解话语的生成(65年]。强调这种方法的适用性应强调,因为它可以让我们深入研究病人的主体性和产生显著的证据让我们接近理解人的情绪对不同群体的影响66年,67年,68年]。研究小组使用的个人访谈和焦点小组来鼓励更多的内容共享的话语通过社会互动。研究与科学知识两名面试官外部人员使用长COVID和他以前的经验与初级卫生保健的病人进行定性研究。面试官都没有以前接触任何的受访者,他们也没有意识到自己的身份。在进行面试之前,他们都是提供面试指南,这样他们可以通过角色扮演排练个人访谈和焦点小组。

参与从PHC患者招募中心的萨拉戈萨(西班牙北部)和长COVID患者协会的阿拉贡。健康专家发现了一个潜在的病人时,告诉他们参与研究的可能性和验证他们是否符合入选标准。事先知情同意,以及个人的数据和联系方式提供给研究小组,这样他们可以接触病人,并验证不符合排除标准。通过这个过程,协会的成员有兴趣参与被认为是潜在的候选人。

参与患者的入选标准概述如下:1)在18岁以上;2)他已被诊断出患有长期COVID全科医生(GP)或专门的医生;和3)阳性COVID-19 (PCR、抗原测试或血清学)。排除标准:1)无法应对面试官;2)从任何原因呈现高认知障碍;3)接受姑息治疗。

最后,35例包含在示例。的独立研究者个人使用电脑生成的随机过程进行盲序列的参与者列表。总共17个参与者单独采访和18参与两个焦点小组。分配并不是盲目的性质研究。研究员称每个参与者确认分配的干预和他们的参与。访谈和焦点小组在2021年11月和12月进行。在这项研究中获得的数据被认为是代表的人口符合入选标准,因为它们是类似于其他研究而言,性别、年龄、数量和强度持续症状(69年,70年,71年]。

所有参与者符合研究标准,同意参与分配的干预。表1显示了35个参与者的主要人口数据的变量:年龄,性别(男/女/其他)、婚姻状况(单/结婚或者恋爱/分居或离婚或丧偶),教育水平(没有正式的研究,但可以读和写/初等教育和中等教育/大学教育),就业状况(员工/员工与临时工作残疾/失业,领取失业福利/失业,不领取失业福利/退休)。

示例包括各种资料的患者性别、年龄、感染过去了多长时间,受教育程度,婚姻状况。35岁的患者中,71.4%是女性,平均年龄为49岁(SD: 10.81),与中等教育(54.3%)或大学教育(34.3%)、结婚或者恋爱(54.3%),而在临时工作的障碍(62.9%)。此外,感染15个月以来的平均时间4.0 (SD)。

标准化协议旨在引导个人访谈和焦点小组和基于主题的列表和非正式访谈长COVID PHC患者设置,由其他研究人员开发研究患者患有这种情况。研究设计是指导这项研究的研究人员和PHC的专业人士。主题的列表是基于先前发表的研究(12,17,24,41,48,51,72年]。表2显示列表的主题和最终使用的问题,面试官指导干预措施。首先,个人进行干预,其次,焦点小组进行,参与者之间的交互作用,不同的意见,辩论,产生的动力。

研究间接解决的目标和问题被问及的话题是在一个开放的方式回答。面试官和/或主持人介绍了参与者的卫生专业人员和研究人员。具体地说,他们两位心理学家研究小组的成员,他们认为最小的角色只是定位访谈和焦点小组和有限的干预来解决脚本中的主题。环境数据收集的访谈和焦点小组在一个健康中心会议室举行。只有那些参与采访在场,以确保机密性的反应。深度访谈持续了20至60分钟,讨论组持续了40到75分钟。所有的会议都是数码audio-recorded和音标是为了获得最后的定性数据集进行分析。所有的采访是重复的。这样,在整个研究中使用相同的面试官,他们的感知信息已经达到饱和的焦点小组和个别访谈。

为了评估话语的范围,归纳主题成对进行内容分析,以探索、开发和定义紧急类别的分析,来自个人面试和组织数据73年]。这个分析是由两位研究者独立,尽管使用主题的类别列表成为一个导游。没有差异,除了abrupt-appearing抑郁的想法,这是两厢情愿的,见结果。随后,从列表中出现的类别编码的话题,基于先前发表的研究(12,17,24,41,48,51,72年]。分析作为一个整体进行了反复使用NVivo软件,同意两国研究人员和数据的解释进行了讨论与面试官和参与者获得他们的同意74年]。通过这种方式,参与者间的方法进行三角测量,面试官,和研究人员参与的分析结果,从而导致更大的一致性和严密性和确保正确解释的话语。

如无花果所示。1总共有10个类别获得,被分析后,统一,分为三个主题:1)情绪健康;2)社会支持网络;3)歧视的经验和感知到的社会耻辱。

情绪健康

非常低的情绪是普遍的参与者长COVID由于他们的症状和他们面临的局限性相当突然地出现在他们的日常生活和工作已经进行了好几个月。病人报告说,他们受到突然的悲伤。在访谈和焦点小组,病人提到,他们觉得长期COVID争夺他们的身体,他们发现很难恢复以前的生活:他们觉得突然年龄、哀悼他们失去了生命。此外,他们意识到抑郁症和心境让他们做康复练习,尝试恢复以前的社会生活。被几位与会者还提到自杀的想法。

我经历过一场,这就像是经历一场战斗。一天你有你的生活,第二天从你。(女,50岁,10个月长COVID)。

我在我最好的在家里,关起来因为我不是同一个人,我看到我被消耗。(男,62岁,20个月长COVID)。

我一直很为一个月,我甚至不觉得做呼吸康复训练。我已经成为这个女人穿着睡衣。我什么都不想做。(女,39岁,12个月长COVID)。

我也想过死……你开始认为你不想这样的生活…(女,43岁,20个月长COVID)。

没错,我问自己为什么我应该这样想住…(男,49岁,9个月长COVID)。

他们报告对未来的痛苦和焦虑,不仅由于其持久的症状如何发展,还由于可能的再感染和复发的恐惧。害怕再感染明显在访谈和焦点小组。再感染可能导致复发,并进一步影响他们的生活,以及他们的亲戚和同居者的生活。

然后就是整个心理问题,[担心]的人群…(男,43岁,8个月长COVID)。

对我们来说,它不再是问题。的恐惧是什么…。一遍是不可思议的,我不知道我将如何处理它。所以,社会的事情对我来说是非常困难的……我还控制我的环境…(女,59岁,14个月长COVID)。

痛苦和焦虑也反映在访谈和焦点小组与害怕重返工作岗位,因为他们持有的信念,他们的健康状况不允许他们做他们的工作。

我很担心未来……我们应该支持调整工作当我们回来因为我努力把我的公文包,跑到急诊室病人因为我溺水(工作),不能完成我的工作在相同的速度……现在我有所提高浓度,但我有很多责任。很多。所以,当然,如果我犯错或者犯下过失…(女,59岁,14个月长COVID)。

我感到沮丧,我要开朗,但我醒来在早上四点钟,我很难入睡。我担心,想到这将如何结束……我也有工作的问题,我是自由职业者,工作……(男,56岁,16个月长COVID)。

此外,愤怒和沮丧也提到了参与者对他们的健康状况没有改善数月或仍然没有医疗答案,等等。

在家里,我们花一天争论。现在我们认为早上的第一件事开始,真的,最引人注目的是,你看不到出路。(男,40岁,11个月长COVID)。

许多参与者报告,他们寻求心理健康专家的帮助,比如精神病学家,心理学家,或治疗师。所有去过的人心理健康专家认为这是一种非常有用的服务,帮助他们应对的情况。还有一个参与者谈到使用她的信仰作为一种方法来应对这种情况。此外,许多参与者也被证实,寻找信息的一种手段试图减少恐惧,但他们承认,考虑不确定疾病的演变产生的焦虑。此外,由于他们的绝望,一些参与者试图找到一个解决方案基于不可靠的信息。例如,使用顺势疗法或方法缺乏科学证据。因此,似乎避免寻求信息导致病人应对更好。

很好工作了我要一名精神病医生,医学协会给我们。我开始感觉更好。(女,59岁,14个月长COVID)。

从心理上来说,它没有影响我很多。也许是由于我的信仰。我可以说,感谢上帝,我在这里为你讲述的故事。(女,51岁,19个月长COVID)。

我使用在线寻找信息,但最后,我决定,我不会看任何东西除了医生告诉我什么。现在我更快乐。(男,60岁,11个月长COVID)。

社会支持网络

大多数参与者报告说,他们已经收到了来自家庭社会支持和亲密的朋友,但也认为在社交圈子里不关闭,如同事、较少的支持。他们也相信无知的疾病影响了他们得到的支持。除此之外,很多患者认为尽管愿意帮助,是不可能让其他人理解疾病的症状如果他们没有亲身经历过。显然,有更少的支持如果有COVID-19否认者的社交网络。最后,社会支持他们收到长COVID患者协会的成员,这是由病人自己,一直被认为是非常相关的和有用的。

是的,是的,我喜欢。我的朋友,好吧,事实是,是的,他们是我一生的朋友…还有我的女儿,我的兄弟姐妹,他们所有人,是的。(女,63岁,20个月长COVID)。

是的,我想尝试,但没有人真正了解你,除非他们有它。然后,它需要很长时间。这对我来说是漫长的,我们所有的人。但是我有他们的支持……(女,44岁,12个月长COVID)。

我是一个护士,并从我的同事没有确认。每个人都认为我有焦虑当我有心动过速……我问寻求帮助并没有收到它。这是非常困难。我不知道这是造成的身体疼痛症状更加困难,或者是缺乏理解从我的同事…(女,50岁,18个月长COVID)。

当新闻开始出现,这是令人欣慰的,因为人们然后给你打电话,说:“嘿,我在收音机上听到的,有更多的人喜欢你。“结果我不是胡编乱造。对我来说,那是美妙的。(女,64岁,20个月长COVID)。

例如,我的女儿不相信COVID和我的朋友们不接种疫苗,不相信它。我告诉他们,我早就COVID但他们告诉我,我让事情在我的脑海里,这使你感到孤单。(女,47岁,12个月长COVID)。

经验的歧视和社会的耻辱

一般来说,参与者确认他们没有从他们的社交圈子遭受歧视,包括家庭,朋友,和一个较少的程度,从同事。它出现在话语,大多数参与者遭受歧视的经验由卫生保健工作者和社会和卫生系统前长COVID疾病被认可。参与者将此归因于的初始缺乏知识意味着什么遭受长COVID和感染的恐惧,这恶化在第一个月和年的流感大流行。

具体地说,它发生在我在医院一天当我有预约治疗。我在等候室;我戴着面具,我开始咳嗽。嗯…我觉得我是一个麻风病人…(女,51岁,19个月长COVID)。

是的,还是有一些排斥。一开始,当我说我早就COVID,没有非常有名,我被告知“离开这里,你会感染我们”,这是一个医生!他们告诉我,我不能,我应该呆在家里。耻辱并不直接来自人民,而是从恐惧和缺乏知识。告诉这些人,你必须多…不,这是知识的缺乏像我对医生说,一开始,我必须去。他们告诉你,这都是心理,你是somatizing,去精神卫生诊所…但是,幸运的是,我认为人们对它了解的越来越多。(男,44岁,12个月长COVID)。

长COVID患者承认PHC专业产生了兴趣,开展了定期的跟进。然而,他们发现了更大的歧视的专家医生,但他们也认识到,没有足够的知识,也没有行动和治疗指南的足够的医疗保障。一般来说,参与者认为责任不知道如何管理他们的持续症状属于卫生保健系统,而不是它的专业人士。参与者也卫生专业人员更重要的专业人士。当他们认识到他们的压力和有限的知识和手段,他们应该表现出更多的同情心。

专业人士不相信你和想出了另一个问题(解释症状),或直接告诉你他们不知道什么是最好的(为你)。通常情况下,他们所做的是把它作为一种精神状态,它不是…(男,43岁,8个月长COVID)。

但是我知道我不能怪医生,我不会责怪唯一可以修复它,但这些上面。我想要注意的是,我们必须争取医疗机构认真对待我们,我的医生就从她的。(女,59岁,14个月长COVID)。

嗯,是的,我是生气,不仅与专业的卫生保健系统,也因为我有告诉他们:“情况强调你但我们生病在家和孤立,和你没有任何的关注。“他们行动的方式是一个尴尬。(女,50岁,18个月长COVID)。

关于社会保障体系,他们也非常重要,感觉受到歧视和误解,因为大多数都出院了病假开始一年后,和不充分履行以前的职业。他们还批评评审过程和医疗法庭,等等,他们觉得他们质疑无论医学证据。参与者是卫生专业人员也批评缺乏识别COVID作为职业病感染时在工作场所传播。

没有从制度上给予理解。他们不帮助你,恰恰相反。最近对我来说最难的就是因为他们出院我完全连看都没看一眼,我不知道你真的是如何,即使你已经提供了一千的详细报告,那么颠覆了你,因为如果你不能应付日常生活,你是如何考虑回去工作吗?…他们认为你很好,你可以让你习惯的生活,因此他们不会帮助你。(女,44岁,13个月长COVID)。

这是一种很不舒服的感觉,当你的国家战略研究所(西班牙语国家社会服务评估因为你当作一种动物。他们把我放在椅子上,粘在壁橱里,我不得不离开一切在地板上。我在出口门旁边的壁橱,在隔间里如果我-我不知道…这是令人发指、离谱。和你总是试图展示……你进去时感觉不好,更糟糕的是当你出来。(女,59岁,14个月长COVID)。

这种定性研究收集患者的自我感觉精神影响长COVID诊断。所有参与者已经确定的减少他们的情绪以及损伤一般心理健康由于疾病和疲劳影响许多重要的方面。元素可能恶化他们的情绪状态已确定,如症状本身,他们的进化,不确定性和恐惧的痛苦再感染或歧视的卫生系统,等等。此外,它已被确认他们如何看待社会来自家人和朋友的支持,和接触心理健康专家的积极影响。这些数据可以作为支持未来的研究以及适应症PHC的专业人士。

定性方法是一个适当的方法来获得高价值的新信息,一样的经历和随后的后遗症COVID-19感染者,以及这些患者的互动社区,卫生保健系统,和社会75年,76年]。使用定性方法研究长COVID患者仍然是稀缺的,尽管它可能是最常见的在这组患者的研究。现有的一些文章,基于定性方法万博手机网址登陆,则深入研究了患者的心理健康长COVID [46,47,48,49,50,51]。值得一提的是伯顿的研究et al .,(2021),这是能够识别等因素持续症状,缺乏治疗,进化的不完整和不确定性,影响患者的心理健康。这些结果与我们的研究结果,因为稍后将详细(49]。与其他研究不同,本研究的参与者平均进化时间为15个月从他们最初COVID-19感染,所以他们的贡献可能反映出一个涉及面更广的疾病的演变,以及不同的经历从一个角度的同化和伟大的努力。

的方法,这一研究获得的结果符合长期福利理论,即适应生活与禁用或慢性疾病有可能影响多个组件的幸福。也是个人的减少相关函数关于社会参与较少,从而导致更大的社会隔离和负面影响心理健康,反过来,被关联到一个更高的患精神疾病的风险(77年,78年]。

本研究钻研了长COVID患者情绪的影响。参与者强调之前和之后的生活和一个不可挽回的改变,指的是适应过程中,他们需要继续需要接受他们的新生活。这不是新的,慢性疾病可以颠覆性的生活事件的影响(79年]。几项研究描述这一现实与COVID-19,通过失去自我意识等思想,对身份产生重大影响,pre-COVID生活之间的分离和post-COVID生活(51,80年,81年,82年]。相似的经历已经被Charmaz(1983),他钻研的苦难造成的慢性疾病患者身体症状和心理压力,除了每日的限制或社会孤立18,83年]。拉兹介绍et al。(2020)疾病描述为“恐怖、混乱和衰弱”,根据其症状的严重程度和影响患者报告的几个方面,如缺乏医学知识,不确定的预后,以及停滞不前的进化没有明确的复苏前景(18]。从这个意义上说,这项研究的参与者建立了持续的症状和anxious-deprived状态之间的直接关系,除了其他方面,如不确定性。加强这个想法,以前的参考书目申明少持续症状相关更大的生活满意度(72年]。伯顿等的研究(2022)也指出,post-COVID持续症状患者经历了心理健康的影响由于症状本身,影响他们的生活质量,护理和卫生服务的缺乏,和轨迹的不确定性的疾病,在其他的例子(49]。的负面心理效应可以与身体症状,考虑到这些变量之间建立双向的关系:身体症状导致贫穷的精神卫生和心理负荷更大的感知会加重身体症状(35]。此外,的一个关键的理解对这些病人的心理健康会产生负面影响的不仅是症状本身(生物字符)也在改变患者的生活质量和例程(社会角色)48]。深入研究这个想法,我们的研究结果有不同的负面感觉直接相关的原因,根据主体性的病人,如由于未知的不确定性发展他们的疾病和挫折由于他们缺乏改善和治疗和医疗保健的缺乏。与这些发现,各种研究已经确定的多重原因可以产生担忧,沮丧,困惑,和焦虑在这组患者中,包括:信息和知识的缺乏对该病及其原因;无知的进化和缺乏治疗;接收到的卫生保健;和卫生保健系统的功能COVID-19大流行(18,50,80年]。

在社会支持方面,大部分的参与者在这个研究已经认识到家庭和朋友作为他们的一个主要形式的支持。一些研究证实,这组患者寻求认同和理解接近他们,包括家人和朋友,以及同样来自卫生专业人员(51]。此外,其他研究显示许多家人和朋友不仅是一种情感上的支持,还提供他们的帮助与家务或基本活动,尽管有时这些行为是伴随着误解和无知的疾病(48]。这最后的想法是反映在我们的结果,考虑到许多参与者说他们觉得理解只有其他病人疾病的第一手经验。从这个意义上说,麦克弗森et al。(2022)添加的近亲病人还需要支持,根据需要了解这种疾病,这是最近援引Ireson et al。(2022)48,51]。简而言之,家人和朋友是重要的同伴积极影响病人的情绪,产生平和的心态面对各种逆境,尽管其中一些需要专业行动指南(81年]。本研究还发现其他来源的支持,如患者寻求另类疗法或治疗,和专业的帮助和互助组织,如长COVID患者的阿拉贡,协会中起着重要的作用在患者的态度,据我们的一些参与者(19]。据我们所知,没有研究已经发现这些元素有可能改善患者的情绪健康长COVID,,因此,应该有一个继续这项研究的动机。

关于生成的耻辱,我们的研究已经确定了两个主要来源的歧视:在卫生保健系统和社会服务工作。像在其他的研究18,80年),一般人群产生的污名,基于错误的信仰和无知的疾病,已被确认。关于卫生系统,患者长COVID声称遇到许多困难在接受治疗相关的医疗服务,包括精神卫生服务(18]。这项研究没有唯一标识,当病人得到最佳护理,他们遇到的障碍,如缺乏对疾病的科学知识,这使得一些卫生专业人员的真实性问题病人的症状或导致他们将症状与精神的起源没有执行以前的测试(48]。缺乏知识和歧视性待遇在卫生保健机构中造成了许多病人的情绪困扰50,51,82年,84年]。Hadler所指出的(1996),“如果你要证明,你生病了,你不能获得更好的”(85年]。非常相似的经历已报告的纤维肌痛患者,疾病,初不得不争取其诊断识别,由于卫生专业人员拒绝接受(86年]。此外,相对于工作场所,特别地,回到工作岗位的过程中造成的问题之一是最焦虑和担忧81年]。参与者验证有一个无法重返工作岗位之间的关系和心理健康,这对病人是最大的担忧之一。这个问题不仅是由于他们糟糕的身体状况,也由于他们的认知和心理影响18]。关于被医学委员会评估的过程回到工作,没有其他研究进一步探讨病人的经验描述这一步和退出工作时产生的误解。对于我们的许多参与者,治疗他们已经收到是不人道的。几个人要求保护措施和调查进行一个适应的过程。这些歧视经历必须考虑,因为他们可能会对健康产生负面影响的影响,从而产生健康不平等被污名化的患者长COVID [87年]。

这项研究的结果表明,需要解决了长COVID病人的精神症状从临床的角度发展。我们的病人在接受治疗后认为改善他们的健康,心理健康专家。事实上,一些卫生保健中心实现了低门槛治疗或咨询一般人群受到COVID-19促进情感支持在疾病的早期阶段88年]。因此,简短的问卷调查的实施,旨在识别患者的心理需求长COVID提出鼓励推荐专业卫生专业人员支持这些患者在他们的心理恢复过程与物理康复(36]。作为替代缺乏专业或补充精神卫生服务,Gomez-Conesa(2021)提出了接近的不同心理问题患者长COVID使用康复理疗[89年]。尽管如此,仍然有缺乏关注关于长COVID和普遍的精神健康问题的患者(90年]。实际上,这种疾病的管理所需的多学科方法可能成为一个伟大的医疗和社会保障体系面临的挑战在未来几年(91年]。不仅有必要实现纯粹的临床方法策略,还因为这组患者讲述如何与他们的社区和社会的关系受到疾病的影响,开发一个社交孤立的倾向。出于这个原因,还应该考虑社区融合从临床的观点。一些研究是指社会处方的方法的有效性的上下文COVID-19大流行。这种方法允许GPs和其他可供专家建议社会和非临床活动在社区病人,因此照顾他们的身体健康,以及帮助创建一个归属感在社区内(92年]。社会的处方是一个重要的来源支持对许多人来说,尤其是对弱势群体,面对各种服务的中断由于流感大流行93年,94年,95年]。此外,社会处方有潜力改善心理健康的人口(96年所示),这与前面提到的协会社区参与研究。因此,考虑到结果和缺乏可用的治疗方法,该技术可能是一个有用的工具可供专业人员和改善患者的心理健康。

关于这项研究的优势,我们相信我们的数据是代表我们的患者人群,因为它包括范围广泛的社会人口资料。此外,很大一部分的样本被诊断出在一年前,因此,他们有共同的故事和经验非常丰富的内容从进化的角度来看,随着诊断未觉察到的最近的例子。此外,定性方法的选择成为可能,积极评价长COVID,不同区域的参与,和情感的影响与参与者的生活的重要方面。本研究的一个限制是,我们没有评估贫困精神卫生COVID-19前感染,因此,结果不能表达精神疾病的患病率之前和之后的感染。此外,通过不收集心理健康专家的经验,参与者的主观的话语让人无法解释之前的精神疾病和之间的复杂关系的负担长COVID他们当前的心理健康。

患者长期COVID经验各种因素,影响他们的心理健康和心理健康。个人证词是必不可少的理解和治疗该疾病通过一个全面的方法,从生物医学模型基于客观指标不一致,而产生一种耻辱在卫生保健。出于这个原因,卫生和社会服务必须实现和加强访问路线,保健,为专业人士指导,新项目解决患者的身体和心理健康长COVID。

和/或使用的数据集分析在当前研究可从相应的作者在合理的请求。

作者要感谢网络长期性研究,初级保健,和健康促进(RICAPPS、代码RD21/0016/0001-Health研究所卡洛斯三世,西班牙),阿拉贡的初级卫生保健研究小组(GAIAP-B21-20R)部门的科学,大学和知识社会的阿拉贡(西班牙)政府,和菲德尔基金使欧洲的另一种方法。

这项工作是支持的卡洛斯三世卫生研究所授予PI21/01356数量,菲德尔基金的另一种方式使欧洲。资助机构将进行审计试验每年一次。

作者和联系

1. 阿拉贡健康研究所(IISAragon),西班牙萨拉戈萨

   m . Samper-Pardo b . Olivan-Blazquez r . Magallon-Botaya f . Mendez-Lopez & c . Bartolome-Moreno

2. 萨拉戈萨大学心理学和社会学,西班牙萨拉戈萨

   b . Olivan-Blazquez & s Leon-Herrera

3. 网络研究慢性、初级保健和健康促进(RICAPPS),西班牙巴塞罗那

   b . Olivan-Blazquez r . Magallon-Botaya & c . Bartolome-Moreno

4. 萨拉戈萨大学医学系的西班牙萨拉戈萨

   r . Magallon-Botaya & c . Bartolome-Moreno

贡献

BO-B、MS-P SL-H起草了这项研究的设计。BO-B、MS-P SL-H开发研究和协调的田野调查。BO-B做出了定性分析。FM-L、RM-B CB-M帮助与项目协调。BO-B和MS-P写的手稿。BO-B是项目的主要研究者。所有作者对稿件内容和批准提交的最终版本。

相应的作者

对应到b . Olivan-Blazquez。

伦理批准和同意参与

本研究获得了批准临床研究伦理委员会的阿拉贡,西班牙。程序执行都是依照这个委员会的道德标准。书面知情同意了所有的参与者包括在这项研究。

同意出版

不适用,因为数据是匿名的,没有个人图像。

相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突

出版商的注意

施普林格自然保持中立在发表关于司法主权地图和所属机构。

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