抑郁症和生化指标之间的关系在成人男性和女性

背景

抑郁症是一种精神障碍与全球公共健康问题。虽然很多抑郁的危险因素已确定,没有明确的生物化学和抑郁之间的关系。在这项研究中,我们评估是否抑郁障碍与生化指标显著相关。

方法

我们的研究包括17561名成年人(年龄≥18年)参加2009 - 2018年全国健康和营养调查(NHANES)。抑郁和生化和肥胖指标之间的关系被逻辑回归分析。

结果

与对照组相比,男性抑郁症患者表现出更高水平的gamma-glutamyl转移酶、葡萄糖、甘油三酯、低水平的白蛋白和总胆红素。抑郁组有较高的碱性磷酸酶,碳酸氢盐,钠比对照组。

结论

几个生化和人体测量指标在本研究与抑郁症有关。这将是有趣的,进一步分析其因果关系。

限制

这项研究是横断面研究。人口更少的限制和不排除糖尿病患者,怀孕,等,所以它是一个特定的人口不那么重要。饮食信息是不包括,饮食中扮演一个重要的角色在许多指标。

有广泛的公共卫生关注抑郁,尤其是在发展中国家(1]。预计萧条将最有助于疾病负担到2030年(2]。有几种疾病和抑郁相关,包括自杀,肥胖、高血压和中风、心血管疾病,和阿尔茨海默病(2,3,4]。已知抑郁症的风险因素主要有性别(女性最常见),教育水平低、收入低、吸烟,尼古丁依赖症状,饮酒、身体质量指数(BMI)、腰围、甘油三酯、血糖、总胆固醇、血尿素氮(BUN)、遗传因素等,几项研究已经报道性别和身体质量指数和抑郁之间的相关性(5,6]。但抑郁症和生化相关指标之间的相关性是不清楚,例如,甘油三酸酯水平与抑郁密切相关(7),但不与抑郁症8]。因此,本研究旨在研究抑郁症是否显著相关生化指标在男性和女性分别在一个大的横断面研究和确定多个生化标记可以区分抑郁患者。它可能会更好地了解抑郁症的美国人口基于我们的研究结果。

研究人群

那些参与这项研究来自全国健康和营养调查(NHANES),旨在评估成人和儿童的健康和营养状况在美国。在这个横断面研究中,我们使用来自NHANES 2009 - 2018年的数据。参与者选择从49693年调查居民根据选择标准。最后,我们的研究分析了17561名参与者排除标准:抑郁症(图1)缺乏信息。1)。

测量

抑郁症

病人健康Questionnaire-9 (phq - 9)是作为一个独立变量在这项研究中测量抑郁症状在过去2周(9]。phq - 9项范围从0(不)到3(几乎每天)和总得分范围从0到27。荟萃分析发现,抑郁症的定义基于最大化综合敏感性和特异性(10分10]。此外,重度抑郁症患者很少得分低于10 [9]。参与者分为抑郁是那些获得了总分10或以上。

协变量

人口调查问卷,年龄、性别、种族、教育程度、婚姻状况、收入和家庭贫困比例,身体质量指数、吸烟状况、饮酒状况、喝太多酒精和腰围是否包括人口特征。基于问卷的反应,饮酒状态分为从不饮酒,前喝酒,喝太多酒精(11]。

统计分析

所有使用R 3.3.2分析(http://www.R-project.org,R) 1.5版本和免费的统计数据。数据比较使用Mann-Whitney测试连续变量和分类变量卡方检验。卡方检验是用于比较分类变量控制和抑郁症组之间。二元逻辑回归用于标准化转换相关性(值= 0,标准偏差= 1)对照组和抑郁症组之间的协变量和两个粗糙模型(年龄和种族)。模型1 +粗糙模型的协变量包括收入、教育、婚姻状况、是否使用酒精,和女性饮酒状态。模型2协变量包括模型1,加上BMI和腰围。比比率表示为95%可信区间(ci),和p值< 0.05被认为是重要的。

的社会人口特征研究样本如表所示1。的49693名参与者NHANES 2009 - 2018, 17561人被包括在分析中。这项研究包括6857名男性和7931名女性人口在对照组,抑郁组的1059名男性和1714名女性(图。1)。年龄、种族、收入、教育、婚姻状况、身体质量指数、腰围、男性与抑郁症和酗酒是显著相关(表2)。喝地位是与抑郁症有关女性明显多于男性,男性和其他与抑郁显著(表3)。

表4描述了男性抑郁症的生化指标之间的关系。粗糙模型,alanineamino转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(AKP)、碳酸氢盐,和氯都明显与抑郁,然而,无论模型1和模型2表现出这些关联。白蛋白和总胆红素(治疗组)水平降低抑郁组比对照组的所有模型(p< 0.05)。Gamma-glutamyl转移酶(GGT)、葡萄糖和抑郁组的甘油三酯水平高于对照组在所有模型(p< 0.05)。

表5显示了女性抑郁症的生化指标之间的关系。女模特1和2中所有的混杂因素调整男性模型1和2 +酒精消费状态。ALT、AKP、天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酸酐、GGT、葡萄糖、铁、乳酸脱氢酶(LDH),治疗组,甘油三酯和球蛋白明显与抑郁症有关粗糙模型,但这些指标都明显与抑郁模型1和模型2。虽然葡萄糖和抑郁症在模型1和2密切相关,钠和抑郁甚至都没有连接在粗糙的模型中。与粗糙模型和模型1、模型2发现一个强大的碳酸氢盐水平和抑郁之间的联系。高山、碳酸氢盐和钠含量较高的抑郁组比对照组在所有模型(p< 0.05)。

生化指标变量包含在逐步逻辑回归分析和生化指标的回归系数是用来计算分对数方程来评估病人抑郁的男性和女性。在男性患者中,概率的对数=−0.112−0.042(白蛋白)+ 0.002 (GGT) + 0.046(葡萄糖)−0.027(治疗组)(表6)。在女性患者中,概率的对数=−1.629 - -0.018(白蛋白)+ 0.002 (GGT) + 0.033(葡萄糖)+ 0.003 (AKP) + 0.002(肌酐)+ 0.125(甘油三酯)(表7)。基于Hosmer-Lemeshow测试的结果(p卡方= 15.032)= 0.059,这个计算模型是评价女性。但这个计算模型并不是评价男性(p= 0.017,卡方= 18.631)。敏感性、特异性和曲线下面积(AUC)这些生物标志物组合在抑郁症患者(表分开计算8和9;无花果。2和3)。结合AUC为0.592(95%置信区间:0.57—-0.61),男性,表明他们是更有效的比单一标记识别抑郁症患者。

在这个大的横断面研究,男性抑郁组的水平明显高于有GGT,葡萄糖、甘油三酯。抑郁的人白蛋白和总胆红素水平低于控制男人。与对照组相比,女性与抑郁症有更高水平的正义与发展党,碳酸氢盐和钠。对男性的标记相结合,曲线下的面积是59.16%左右。曲线下的面积总和标记在女性为58.19%。

有冲突的生化指标和抑郁症之间的关系在许多研究发现。提供强有力的支持,一些大型的横断面研究缺乏。

在肝脏、肾脏和胰腺、GGT主要是观察。目前,GGT肝脏疾病是最敏感的酶指标,用于诊断和监测肝胆的疾病。黄等人报道,GGT在非酒精性脂肪肝患者抑郁症困扰的患者,比(12]。积极的协会还发现男性GGT水平和抑郁之间。

卡恩报道,抑郁患者空腹血糖水平较高,这些水平与抑郁得分显著相关(13]。我们的研究结果是一致的。食欲不振是抑郁症的一个常见特性,从而影响血糖水平。在抑郁症患者中,这种差异可能是由于缺陷在杏仁核等脑区葡萄糖代谢,前额叶皮层和海马(14,15]。

我们发现高甘油三酯与抑郁症状有关,和高甘油三酯受试者的抑郁水平高于正常人(16]。抑郁组的甘油三酯水平显著高于男性。除了降低胆固醇和增加甘油三酯,白介素2抑制褪黑激素的释放,减少大脑5 -羟色胺,导致抑郁和自杀倾向(17]。

根据Pascoe MC,卒中后血清白蛋白偏低与长期瑞典老年患者的抑郁症状(18]。我们还发现,血清白蛋白是消极与抑郁症有关。

彭YF包之间的相关性,发现空腹血糖(FBG),治疗组,MDD在中国汉族人口8]。胆红素是一种内源性抗氧化剂,和低血胆红素水平与季节性抑郁症,据Shcherbinina MB (19]。我们的研究结果进一步证实了这一点。

最近,钠调节氧化应激和炎症,改变自主神经系统,引起先天和适应性免疫功能障碍(20.]。许多研究表明,高钠,氯直接与抑郁症有关(21]。抑郁组的妇女在我们的研究中往往有较高的钠,更与先前的研究一致。

生产的骨,骨特异性碱性磷酸酶,Cizza G所示是明显在MDD的女性比控制(22]。组织非特异性碱性磷酸酶(TNAP),全球表达酶,在骨矿化活动而闻名。维生素B6分子钙化和移动式当这种酶代谢磷酸盐化合物。低磷酸盐血(HPP)是一种常见的代谢紊乱引起的遗传功能丧失ALPL基因的突变。除了减少骨骼和牙齿矿化,这种系统性疾病也与焦虑障碍,癫痫发作,和抑郁23]。

这项研究有一些局限性。首先,尽管尽管本研究样本容量高,研究小组只有组成的美国人,我们的发现可能并不适用于其他国家由于socio-demographic特征的变化。我们的研究结果也不表明两者有因果关系,因为这项研究是横断面。最后,健康状况在采血的时候可能会影响生物标志物的结果,因此某些疾病信息的影响不是不能排除在调查获得的生物标记。尽管这些限制的结果,本研究中的统计结果和发现健壮由于大规模数据。

在这项研究中,一个大的样本容量进行了分析,并构建了雄性和雌性都标记相结合,并结合标记有较高诊断价值比单独的标记。虽然之前已经进行了类似的研究,但样本量很小,或数据收集不完整。这项研究提供了一个综合分析NHANES的17561抑郁症患者数据库,并提供了一些见解缺乏实验室指标对抑郁症的诊断。

生成的数据集和分析在当前研究可用NHANES网站:https://www.cdc.gov/nchs/nhanes/index.htm

作者承认的努力,美国国家卫生统计中心(卫生)的创建全国健康和营养调查数据。

这项研究没有得到具体拨款资助机构在公众,商业,或非营利部门。

作者和联系

1. 实验室医学系,河北医科大学第一医院,东港路89号,石家庄,050031年,中国

   鑫源李澳毛、朱Shumin Shichao高、金和耿玉兰

2. 实验室医学系,河北医科大学第三医院,石家庄,中国

   金马

3. 研究中心,河北医科大学第四医院,石家庄,中国

   Zishuan魏

4. 实验室医学系,河北医科大学第一医院,东港路89号,石家庄,050031年,中国

   玉兰耿

贡献

鑫源李分析数据。澳毛、朱Shumin金妈妈,Shichao高,Xiuyu金,Zishuan魏和耿玉兰数据分析,做出了重要的贡献是主要贡献者写手稿。所有作者阅读和批准最终的手稿。

相应的作者

对应到玉兰耿。

伦理批准和同意参与

调查协议研究伦理审查委员会批准了国家卫生统计中心(https://www.cdc.gov/nchs/nhanes/irba98.htm)。全国卫生研究伦理审查委员会审查和批准NHANES,和所有的调查参与者提供书面知情同意。因此,不需要进一步的伦理批准和知情同意。

同意出版

因为所有的“全国健康和营养检查调查”数据是消除识别信息,研究不需要批准的机构审查委员会或参与者的知情同意。

相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突。

出版商的注意

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