认知行为治疗糖尿病的痛苦、抑郁、健康焦虑,患者的生活质量和治疗依从性二型糖尿病:一个随机对照试验

客观的

糖尿病困扰通常会导致抑郁症状;常见的糖尿病发病率不讨人喜欢地影响病人的医疗和心理功能。心理治疗干预是有效的治疗方法来治疗抑郁症状和提高生活质量在许多慢性疾病包括糖尿病。本研究调查的功效认知行为治疗(CBT)治疗患者抑郁症状的2型糖尿病(T2DM)病人体内使用实验和等待控制条件。

材料和方法

共有130名患者确诊2型糖尿病被从室外费萨尔巴德不同医院的病人服务。九十例患者符合资格的标准,被随机分配到实验(n= 45)和等待控制(n = 45)条件。所有患者完成临床访谈和评估措施和post-assessment阶段(16周的时间间隔)。医学顾问在各自的医院诊断病人的基础上他们的医学报告,然后被那些病人。然后我们使用不同尺度评估主要和次要结果:糖尿病困扰量表(DDS)和病人健康问卷(PHQ)评估主要结果,和短健康焦虑量表(SHAI),修订版本的糖尿病患者的生活质量问卷(DQLQ),和一般药物治疗依从性量表(gma)被用来研究二级结果。重复测量方差分析是用来分析结果。

结果

研究结果表明,患者接受认知行为治疗有显著减少糖尿病困扰F (60) = 222.710,P< 0.001,η²= .788),抑郁症状F (60) = 94.436,P< 0.001,η²=非冠军)、健康焦虑F (60) = 201.915,P <。0.001、η²= 771),显著改善他们的生活质量F (60) = 83.352,P <0.001、η²= .581),治疗依从性F (60) = 67.579,P <0.001、η²= .566)和体育活动安排F (60) = 164.245, P < .0.001,η²=。736as compared to the patients in waitlist control condition.

结论

得出认知行为疗法是一种有效的和有前途的干预对抑郁症状,糖尿病痛苦、焦虑和健康,也有助于促进生活质量的人,治疗依从性和体育活动。

糖尿病或糖尿病是一种代谢疾病,干扰人体过程和吸收葡萄糖的能力。这是第七大死因,全世界约有4.22亿人患有糖尿病(2020)。当前场景中估计,它在10年内将增加25%至4.54亿年,在25年至5.48亿年的51% (1]。在巴基斯坦,2型糖尿病的患病率高出13.7%在城市地区(2]。根据国家糖尿病联合会(2019),大约1900万巴基斯坦从20到79岁的患有糖尿病。二型糖尿病是最常见的类型,占总数的90% (3]。

糖尿病可能是一个原因的各种心理障碍的患者。这样的一个心理障碍被称为糖尿病困扰(DD)。DD是一个大问题伴随情绪干扰,压力,内疚的感觉,和避免治疗(4]。它是更频繁的II型糖尿病患者(5]。DD全球约45%的患病率相当高,因为它是二型糖尿病患者之间的临床结果的预测(6可怜的自我保健,可怜的自我管理,降低糖尿病患者的治疗依从性的一些消极的治疗结果与DD (7]。抑郁是一种精神状态,其特征是一种悲观的不足和缺乏活动,通常发生我当痛苦的强度高频繁和非托管痛苦有时可能导致全面萧条[8]。许多因素可以导致抑郁等心理,社会,和生物,它也可以出现慢性疾病的并发症如糖尿病,(9]。有抑郁症最近诊断为糖尿病的风险增加,糖尿病患者也有更高的可能性发展中抑郁症状。因此,抑郁症是一个公因子在糖尿病患者和观察它频繁[共存10]。

健康焦虑(HA)是另一个因素导致痛苦;这发生在一个人曲解他的身体感觉或变化的指标危及生命的疾病(Asmundson &泰勒[11])。哈是许多心理疾病的核心,从低到严重的(7]。DD导致哈因为慢性疾病如糖尿病患者通常经验疾病或症状复发或恶化的担忧。它会导致更低的坚持治疗,更少的积极健康的行为,和医疗费用增加12]。HA在糖尿病患者(高13]。

治疗依从性通常被描述为病人的符合规定的药物(14]。治疗依从性是必要的控制糖尿病和取消抵押品赎回权死亡率和严重的发病率。坚持治疗糖尿病有助于保持适当的健康和减少糖尿病引起的并发症。虽然,一些心理因素可能妥协合规和糖尿病患者的依从性14]。生活质量(QOL)是指有多少个人健康,舒适,可以参与不同的生活事件或可以享受生活事件。它是一个重要的变量被认为是在任何医疗研究措施而言,参与生活不是生活的年15]。个人通常与高质量的生活有改善代谢控制的疾病比那些生活质量下降,然而,血糖高患者健康相关的生活质量也较低(16]。

认知行为治疗法(CBT)是一种心理干预强调事务的当前状态,通常,这是一个有时限的治疗方式(17]。CBT使用认知行为模型,利用个人的思维模式所引发的他们的行为和生理反应不同的刺激18]。认知行为疗法不仅为精神疾病的管理工作,最近几十年的研究已经提供了认知行为疗法的有效性的证据与许多不同的慢性疾病及其相关的心理问题;CBT还有助于减少糖尿病患者中抑郁和焦虑(19,20.]。

最近的研究表明,在亚洲国家,需要改善心理健康筛查和治疗糖尿病护理(卡拉et al ., 2020)。CBT工作有效地与抑郁,提高糖尿病患者的治疗依从性认知行为疗法是一个以证据为基础的治疗抑郁症治疗糖尿病的并发症(21]。

CBT的情感问题有可能地址T2DMas它练习了2型糖尿病患者降低抑郁症状(22]。CBT已被证实是一种有效的治疗干预糖尿病困扰(23],减少情绪问题[24),提高依从性(25和控制血糖水平的依从性26]。

当前的研究旨在研究认知行为疗法的有效性通过实验和候补名单与2型糖尿病患者控制条件。我们假设CBT将有效降低糖尿病困扰和其他抑郁症状,将有效地解决由于糖尿病健康焦虑担忧和痛苦,并提高患者的治疗依从性和生活质量。

研究设计

目前的研究是一项前瞻性随机对照试验(RCT)我们评估的有效性CBT使用经验和WLC T2DM病人使用条件和检测后的措施。结果获得基线和干预措施。参与者来自不同的地区费萨尔巴德公立医院和私立医院,旁遮普,巴基斯坦。研究机构审查委员会批准的协议(IRB),大学政府学院和费萨尔巴德,巴基斯坦(即。,Ref.No GCUF / ERC / 2270)。此外,协议还注册和批准的泰国临床试验注册中心(即。,2021年7月03 TCTR20210703002)使用以下URL:https://www.thaiclinicaltrials.org/show/TCTR20210703002)。

参与者

顾问医生评估后的第一个诊断2型糖尿病患者使用从可靠的实验室(即医疗评估。大官汗大学实验室& Shaukat Khanum纪念信托实验室)在门诊设置不同的医院。和。然后诊断参与者被称为我们的包含在我们的研究中。这些参与者首先经历了我们的心理评估的临床心理学家和评估。计算所需数量的参与者通过G-Power软件使用效果(f) = 0.20,α= 0.05,电力(1-β错误概率。)与实际功率= 0.96 = 0.95给我们所需的总样本量of56(实验和等待控制条件的总和)27]。因此,在这一个随机对照试验,130名参与者最初入学资格评估,合格入选标准的90例患者,他们(即分配给两个不同的治疗条件。EXP = 45 & WLC = 45)通过随机分配(见图。1)。共有62名患者完成所有必需的过程的研究。参与者的年龄23岁到50年。

包含和排除标准

在这个个随机对照试验,人们患二型糖尿病(T2DM)病人体内主张门诊治疗设施在不同医院的费萨尔巴德顾问从业人员招募。参与者实现意味着项目得分3或以上(DDS中痛苦),属于轻度抑郁症状类别或更高PHQ包含分配给两个治疗条件。只有那些被诊断的患者包括至少6个月前(最多10年前)与2型糖尿病,经历至少两周的抑郁症状。受访者是患有重度抑郁症,持久的情绪障碍和健康焦虑障碍被排除在研究治疗的协议是本研究的范围。患者从所有社会经济状态。参与者与i型糖尿病,疾病持续时间不超过6个月,超过10年,不主张任何医疗或接受住院治疗被排除在研究之外。参与者与任何身体残疾,严重的身体/头部受伤,或接受任何手术治疗也被排除在研究。参与者没有签署同意书或没有完成所有的研究过程也被排除在研究。

评估和筛选

临床心理学家深入临床采访患者进行一对一的设置。在采访中,中央计划的重点放在了探索当前提出投诉,疾病,时间的本质问题,症状严重的精神问题。为了交叉检查,症状严重程度基本措施,即。,DDS (for diabetes distress) and PHQ (for depressive symptoms severity) were administered. Moreover, patients under treatment and experiencing T2DM for the last 6 months and experiencing depressive symptoms more than 2 weeks were selected for this RCT. Structured Clinical Interview for Diagnosis (SCID) was used to screen out any patients suffering from major depressive disorder, persistent mood disorders and health anxiety disorder and such patients were excluded. They were excluded from this RCT because they were referred for further psychological evaluation and treatment (i.e., psychiatric medication if need and extensive psychotherapy along with T2DM treatment). Furthermore, participants who achieved mean item score of 3 or above (moderate distress) on DDS and were belonging to mild depressive symptoms category or higher on PHQ were considered eligible for this RCT because they had diabetes distress and depressive symptoms due to T2DM and they were coming for treatment on regular bases. They were then randomly assigned to the two different treatment conditions.

过程

参与者人数2021年7月10日开始,和审判2021年12月31日完成,在不同医院的费萨尔巴德。最初,参与者的基线评估完成医院的门诊。资格合格标准后,被邀请的参与者进行采访和摄入量psychoogical诊所。参与者符合研究标准,并书面知情同意参加研究随机临床试验注册。参与者分配到治疗条件评估(预评估),在治疗完成,他们再次评估(post-assessment)两者之间的持续时间4个月的评估。我们提供8到10 CBT-based治疗会话基于特定议程和目标(见干预)。参与者分配给候补名单控制也评估和post-assessment阶段相同的时间间隔为实验组分配。

随机化

我们随机分配参与者的治疗条件,这样两个条件有相似和匹配的组织特征。此外,所有患者失明的识别他们分配给集团。我们告诉参与者,他们被随机分配接受心理治疗,和它的目标是减少他们的痛苦和抑郁症状。

干预措施

在最初的简报中,参与者被引导不坚持的优点和缺点,生活质量的重要性(23),减少抑郁和焦虑28),也对提高他们解决问题的能力29日改善生理功能和减轻压力和情绪障碍(30.]。然后CBT是管理。认知行为疗法是一个以证据为基础的干预,旨在有效解决认知和行为问题。CBT-based治疗计划是结构化和单独授课,每个病人。治疗完成于16周,治疗会话频率是一个会话与45 - 60分钟间隔10 - 12天。在最初的治疗,医生讨论治疗的过程中,频率、持续时间、治疗师和客户机的角色,患者的意义积极参与和家庭作业。据贝克(结构化CBT协议31日),Hilliard et al。32和et al。33]。CBT的主要组件是心理教育,认知概念,坚持训练,活动安排,解决问题,提高应对策略,肌肉放松和意象、失效和预防复发补充材料)。治疗师要求患者日记记下重要的笔记,每天的家庭作业,和活动日程和写当前的问题在即将到来的会议讨论。每次会议后我们收到书面反馈。几乎所有的病人容易理解治疗过程,治疗的概念,内容和变化的机制。

等待控制条件

参与者分配给候补名单控制条件没有得到治疗16周。他们和post-assessment完成相同的时间间隔作为实验组。

评估措施

人口统计信息

人口组成的形式使用患者的个人信息;如年龄、教育、社会经济地位、家庭系统,全部家庭成员,婚姻状况、疾病的持续时间,以及医院的名字。此外,信息相关的疾病如葡萄糖水平,治疗,时间类型的治疗,胰岛素的剂量,高血压,肥胖家族史,也要求人口形式。这种形式被用于进一步的分析和汇总结果。

主要结果的措施

糖尿病困扰量表(DDS-17) (34]

糖尿病困扰规模DDS-17乐器用来评估糖尿病患者痛苦的程度。它包含17项。它有6点李克特量表,1表示没有问题,6表示严重的问题或问题。它有四个分量表emotional-related痛苦,physician-related痛苦,regimen-related遇险,interpersonal-related痛苦。平均得分项3或以上被认为是值得临床关注(温和的痛苦)。可靠性报告,报0.87日圆。

病人健康questionnaire-9 (PHQ) [35]

PHQ是含有抑郁量表。它是直接基于主要抑郁症的诊断标准诊断与统计手册》第五版。PHQ分数范围从0到3几乎每天都从没有分别。它有五个范围的严重程度,即。,minimal depressive symptoms, mild depressive symptoms, moderate depressive symptoms, moderately severe depressive symptoms, and severe depressive symptoms. The scores on this self-report measure do not provide a diagnosis on their own as a diagnosis necessitates a detailed clinical investigation. PHQ reliability estimation is 0.89.

二次结果的措施

短期健康焦虑量表(SHAI) [36]

SHAI是一个仪器广泛用于评估一个人的健康状况的担忧。它由18项。项目评估担心健康,身体感觉或意识变化,担心后果的一种疾病。SHAI展现了良好的可靠性0.86和0.8效标效度。

修订版本的糖尿病患者的生活质量问卷(RV-DQOL) [37]

RV-DQOL仪器用于测量糖尿病患者的生活质量。它由13个项目和有三个领域:满意度、影响和担心。5分李克特量表它有一个从“不影响/不担心”到“总是满意/总是受到影响。“DQOL的可靠性是0.92和0.84,为担心,0.98和0.60,派系,“影响,”分别为0.99和0.57。

一般药物治疗依从性量表(gma) (38]

gma的被广泛用于确定在慢性疾病患者依从性,用于糖尿病患者。这个量表有三个分量表;每个特定维度的内部氧化物措施缺乏依从性。,patient behavior-related non-adherence, additional diseases and pill burden-related non-adherence, and, cost-related non-adherence. It measures the overall adherence to medication as well. It has reliability estimation of 0.84, and test-re-test reliability of 0.99 and content validity of 0.80.

国际体力活动问卷(IPAQ) (39]

IPAQ措施的体育活动在过去7天内执行。IPAQ包括从事剧烈体育活动时间的问题,适度的体力活动,散步。IPAQ是可靠的(p= 0.76)和有效的测量(并发= 0.58;标准= 0.30)。

统计分析

描述性统计(意味着& SD)是用来计算样本人口特征,然而,使用χ组特征在检测前进行比较²和t以及比较变量。重复测量方差分析统计数据被用于评估时间(pre -与测试后)评价干预措施的效果和效益(会影响)。频率分布统计信息被用来找出症状的严重程度。. 05的α是用于所有分析,和p -值<。01提交Bonferroni调整使用IBM SPSS统计(版本25)。

招聘和摩擦

共有130名参与者被招募n= 90符合入选标准。参与者同样分为实验(EXP) = 45(50%)和等待控制(WLC) = 45(50%),他们统计分析(见图。1)。之间没有明显差异发现经验值与WLC在人口学特征;如年龄、性别、教育、葡萄糖水平,家庭系统、职业、社会经济状况、疾病,时间类型的治疗,治疗期间,检查、高血压、体重指数、家庭历史和肥胖(见表1)。

主要和次要结果

实验我们发现一个重要的意思是区别和WLC条件测试后分数PHQ这表明CBT大幅降低抑郁症状患者2型糖尿病。发现表明显著意味着差异被发现之间的经验和SHAI WLC组织表明,认知行为治疗在减少健康水平起到了77%的作用在实验组焦虑。此外,重大意味着基线之间的差异被发现和检测后分数EBS的规模,PDS, RDS, id和整体DDS EXP与WLC这表明CBT情感负担减少63%,68%医生负担,66%的方案痛苦,53%的人际困扰和76%的实验小组的总体糖尿病困扰。同样,EXP集团被发现明显不同与WLC PBNA, ADPB, CRNA和整体gma也表明,认知行为疗法改善坚持治疗;如:48%患者行为不相关,42%额外的疾病和药物描述不负担,51%的成本相关的非依从性和57%的所有通用药物坚持治疗。实验分析揭示了一个重要的区别和WLC CBT sat,小鬼,磨破,和整体DQLS显示CBT会话提高满意程度为41%,影响的程度43%,non-worried行为的程度41%,总体糖尿病患者的生活质量,58%的程度。此外,研究表明,认知行为疗法产生了显著差异在改变生活方式与WLC在细胞膜上,海洋保护区,vpa和IPAQ表明患者2型糖尿病改善他们的生活质量在得到CBT会话;如:步行活动的程度69%,适度的体力活动的程度23%,剧烈的体育活动的程度33%,和整体日常体育活动的程度73%(见表2)。

分析表明,分数显著降低了整个治疗的实验组PHQ,海,DDS,集团对MAS的分数提高。CBT发挥了影响力的作用在解决抑郁症状,与健康有关的焦虑,和糖尿病的痛苦。另一方面,CBT起到了支持作用在提高治疗依从性(见图。2)。

调查结果显示,抑郁症的症状显著改善EXP组。pre-vs分数。实验小组的文章如下:最小的抑郁症状0%比3.7%,轻度抑郁症状vs.37.1% 7.4%,中度抑郁症状40.8%比59.3%;这表明CBT显著降低抑郁症状。同样,在预评估,moderate-severe抑郁症状,33.4%的参与者,和严重的抑郁症状,18.5%的参与者有减少由于post-assessment CBT,虽然没有显著变化是观察到的候补名单对照组(见表3)。

研究表明,认知行为治疗显著改善个体的坚持治疗2型糖尿病。测试后的分析表明,个人经验组得到大大改善他们的治疗依从性。例如,依从性高,在基线2(7.41%),增加10(37.04%)、依从性好,在基线3例(11.12%),提高到12(44.45%),部分依从性,这是13岁在基线(46.15%),降至3(11.12%),人们搬到更高的类别,而且,依从性较低,在基线6例(22.23%),再次萎缩2例(7.41%),人们搬到较高的类别。WLC而言,没有观察到显著的差异,如高依从性在基线3(8.57%)参与者和后分析阶段有2 (5.71%);良好的依从性在基线6(17.14%)参与者和后分析阶段有5 (14.29%);依附在基线15(42.86%)参与者和后分析阶段有18 (51.43%);低粘附在基线9(25.71%)参与者和后分析阶段有6 (17.14%);而可怜的依从性在基线后分析阶段2参与者(5.71%)和4(11.43%)(见表4)。

我们发现现在的二型糖尿病患者的认知行为治疗的有效性以多个心理生理健康结果产生实质性的改进。认知行为疗法已被广泛用于治疗糖尿病患者的心理问题(23]。总体我们的研究结果显示实质性的改善糖尿病困扰,健康焦虑、抑郁、生活质量,在实验组和药物治疗依从性。然而,没有发现不同的预处理和检测后对照组。

我们的研究结果表明,认知行为治疗糖尿病有效地解决患者的心理问题。这些发现与之前的研究的结果相一致。CBT-based干预帮助病人带来心理教育,发展更好的理解和提高的动力克服和管理-无意识的思想,通过调节情绪,和整流负面信念40,41]。在我们的研究结果,CBT有效降低心理压力和提高情绪和行为后果以及药物依从性(42]。基线之间的显著差异和结果评估成绩在实验小组报告说,发现了CBT循证治疗干预,以减少糖尿病患者痛苦和抑郁症状在2型糖尿病(40]。

此外,分析表明,CBT有效帮助病人建立一个积极的生活态度,促进其功能结果通过技能培训43,44]。这反映了认知行为疗法是一种有效的干预来解决抑郁症状在2型糖尿病(41]。抑郁症是一种无处不在的痛苦,影响糖尿病患者。这就是为什么它是必要的遇到这个问题,为此,CBT是一个强大的和可靠的治疗选择遵循[43]。

此外,我们的分析表明,认知行为治疗显著降低健康焦虑T2DM病人在我们的研究(45]。健康焦虑在糖尿病患者中很常见。DM患者有一个倾向发展担忧他们的疾病,这就是为什么它是在我们的样例报道,接受干预后,参与者的焦虑水平降低(46]。这也许是这样,因为干预的目的是改变思维模式在T2DM病人中自适应思想模式。

在我们的研究中。CBT测试中提高生活质量的2型糖尿病,因为糖尿病患者消极地影响生活质量(47]。前有显著区别,考试成绩;实验组的参与者显示更高的生活质量。实验组的测试后是非常不同于对照组干预后随着生活质量的提高。然而,对照组没有显著不同,因为他们没有收到干预48]。

研究结果还表明,认知行为治疗药物依从性提高。专注于药物治疗依从性,因为它是与许多并发症的2型糖尿病密切相关(49]。在我们的研究中,药物依从性低,基线筛选,因为许多患者没有服用适当的药物。他们不太可能寻求药物治疗,一个健康的饮食计划,导致贫困glycmeic控制。因此,我们使用了CBT管理药物依从性来克服这个问题的二型糖尿病患者,实验组和实质性的改善报告。然而,没有发现差异的对照组。

我们的发现表明糖尿病患者显示更多的体力活动后CBT;这些发现符合现有的研究(26]。身体活动占最大改善糖尿病患者因为它增强了自我照顾行为,降低血糖水平,改善健康状况。地址之间的体育活动是很重要的2型糖尿病,改善他们的生活方式,平衡血糖和胰岛素水平防止他们面临破坏性的健康结果。为此,研究人员可以使用认知行为疗法和其他不同的激励计划减少糖尿病患者不活动(50]。

得出CBT产生实质性的改善2型糖尿病有糖尿病患者痛苦和抑郁症状。它也支持认知行为疗法是一种有效的和以证据为基础的治疗解决糖尿病痛苦,抑郁症状,与健康有关的焦虑。CBT也提高了糖尿病患者治疗依从性和生活质量。这也有助于病人管理日常工作,维持治疗的动机和发展积极的生活态度。最后,CBT增加二型糖尿病患者的治疗依从性帮助被快速的恢复过程。

研究的局限性

目前的研究有一定的局限性。首先,只有II型糖尿病患者的研究。其次,患者只有取自门诊部门。第三,重点是糖尿病的痛苦,抑郁症状,健康焦虑、药物依从性和体育活动;许多其他因素;如病人的应对机制、社会和情感支持系统,和其他共病医疗条件,诊断精神疾病和老化的因素,并不在这个研究调查。第四,认知行为治疗主要是用于2型糖尿病患者有精神问题,不是精神疾病。第五个点我,我们不能招收一个足够大的数量的参与者在这个个随机对照试验(由于Covid-19),来自不同的年龄组,尤其是50岁以上,他们可能有更多的糖尿病问题。最后,这个随机对照试验并没有说任何关于患者慢性糖尿病超过10年的历史。上述地区,尽管如此,如果未来的研究目标,这将是一个有益的贡献文献以及研究结果的普遍性。

推荐和影响的研究

本文提供了贡献填补知识空白在这个被忽视的研究领域。本文还建议未来的研究人员应该检查的有效性CBT T1DM和2型糖尿病患者有严重的抑郁和焦虑性障碍。这项研究提供了有价值的精神卫生工作者治疗背景和发展的指导方针和协议患者糖尿病和其他慢性疾病,如糖尿病、癌症、艾滋病毒/艾滋病。认知行为疗法起到了重要的作用在发展中病人的洞察力和动力,所以,也建议其他从业人员应当进行定性研究的变量研究为了知道这个策略的品质和局限性,给更合适的策略来处理领域内的问题面对2型糖尿病认知行为疗法。

生成的数据集和/或分析在当前研究并不公开,因为没有权限从参与者和医院管理研究的地方。数据集可从相应的作者在一个特殊的请求。

认知行为疗法:

认知行为疗法

2型糖尿病:

2型糖尿病

PHQ:

病人健康Questionnaire-9

SHAI:

短期健康焦虑量表

弟弟:

糖尿病困扰

哈:

健康的焦虑

生命质量:

的生活质量

经验值:

实验组

WLC:

等待控制

EBS:

情感负担次生氧化皮

PDS:

医生痛苦次生氧化皮

RDS:

方案遇险次生氧化皮

id:

人际关系困扰次生氧化皮

DDS:

糖尿病困扰规模

PBNA:

患者行为相关的不

ADPB:

不相关的附加疾病和药物的负担

CRNA:

成本不相关

gma:

一般药物治疗依从性量表

sat考试:

满足内部氧化物

小鬼:

影响次生氧化皮

磨破:

担心次生氧化皮

DQLSL:

糖尿病患者的生活质量量表

细胞膜:

走低端

海洋保护区:

规模适度的体力活动

起:

剧烈的身体活动内部氧化物

IPAQ:

国际体力活动问卷。

我们感谢参与者参与了这项研究,花了宝贵的时间。我们也感谢医院工作人员和医疗专业人员支持我们在研究过程中。

信息披露

一个也没有。

没有对这项研究的资助。

作者和联系

1. 应用心理学,费萨尔巴德大学政府学院老校区,费萨尔巴德,巴基斯坦

   Qasir阿巴斯和萨那拉蒂夫

2. 临床心理学研究所大学卡拉奇,巴基斯坦卡拉奇

   希娜阿亚兹Habib &萨尔曼·沙赫扎德

3. 锡亚尔科特政府女大学生大学心理学系,巴基斯坦的锡亚尔科特

   Uzma萨瓦尔

4. 应用心理学,费萨尔巴德大学政府学院主校区,费萨尔巴德,巴基斯坦

   黑手党Shahzadi

5. 行为科学研究所陶氏健康科学大学,卡拉奇,巴基斯坦

   Zoobia拉姆赞•& Washdev Washdev

贡献

Q.A.概念化,设计和监督的手稿,以及审查和编辑草稿的手稿。S.L.准备研究协议,收集的数据,详细数据,进行治疗。H.A.H.有助于试验注册、分析数据,解释结果,治疗计划。帮助数据安排轮帐面价值的手稿,手稿编辑。收集的数据,美国准备好了SPSS,硕士有助于病人的审查、分配、和护理。Z.R.和W.W.帮助在数据收集、准备和治疗会议。所有作者回顾了手稿。作者(年代)阅读和批准最终的手稿。

作者的信息

Q。——助理Professor-Clinical心理学、应用心理学、政府学院大学费萨尔巴德,巴基斯坦。年代。L-Final年女士临床心理学的学生,应用心理学,政府学院大学费萨尔巴德,巴基斯坦。H.A.H -助理教授,卡拉奇大学临床心理学研究所。S -副教授,临床心理学研究所、大学卡拉奇,巴基斯坦,美国讲师、心理学、锡亚尔科特政府女大学生大学,M。S -博士学者应用心理学,政府学院大学费萨尔巴德,巴基斯坦。z R和W W——精神病学助理教授,陶氏大学医学科学。

相应的作者

对应到Qasir阿巴斯。

伦理批准和知情同意

研究机构审查委员会批准的协议(IRB),大学政府学院和费萨尔巴德,巴基斯坦(即。,Ref.No GCUF / ERC / 2270)。此外,协议还注册和批准的泰国临床试验注册中心(即。,2021年7月03 TCTR20210703002,网址:https://www.thaiclinicaltrials.org/show/TCTR20210703002)。此外,从所有的参与者获得知情同意。参与者阅读然后签署了同意书参加这项研究。所有程序包括参与者报名、筛选、数据收集、数据审查和分析依法进行相关的指导方针。

同意出版

不适用。

相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突。

出版商的注意

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