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复杂性悲伤和相关因素Covid-19大流行期间护理人员:横断面研究

manbetx安卓app体积23文章编号:73年(2023年)引用这篇文章

文摘

背景

具有挑战性的工作环境Covid-19大流行期间创建了一个完美风暴,可以严重影响护士的生理和心理健康。我们的研究旨在探讨复杂性悲伤及其相关因素在护理人员在Covid-19大流行。

方法

这是一个横断面研究。选择的参与者包括375名护士便利抽样方法从指定的病房患者Covid-19 3医院在大不里士,伊朗。参与者完成一项调查包含人口和临床问题,库存的复杂性悲伤,多维感知的社会支持的规模。多元回归分析是用来确定护士的助手悲伤。闪光灯指南随访报告研究结果。

结果

很大一部分的参与者(57.6%)被发现患有复杂性悲伤。性别、教育背景、类型的病房,类型的护理作用,类型的工作转变,护理工作经验,多年的工作经验和Covid-19设置仍然是重要的助理护士悲伤的回归分析。

结论

由于经常接触病人的死亡,医疗服务提供者的风险增加复杂性悲伤在Covid-19和流行后。如果它仍然悬而未决,复杂性悲伤会导致重大的健康问题和倦怠中护士的经验。政府、卫生部门和护理管理者应该支持护士工作Covid-19设置以减少大流行的不利影响护士的健康和福祉。

同行评审报告

介绍

Covid-19大流行社会各界提出了前所未有的挑战,尤其是卫生保健系统(1]。护士发挥重要作用在保健提供Covid-19患者。随着Covid-19的影响对个人和医疗系统开始显现,护士发现自己从未见过的情况下,经常长时间工作在不确定的情况下,使用个人防护设备有限,发展指导如何照顾病人冠状病毒病(2]。

在这样的条件下工作,接触一种致命的病毒,长变化与沉重的工作量,工作,经常参与临终关怀护士的心理健康产生不利影响3,4]。传统上,护士是代表一个家庭,不能出现在病人的床边或支持病人和家庭过渡通过临终之旅5]。虽然Covid-19病人孤立没有游客,护士经常参与提供情感支持病人和他们的家属(6]。困难的条件下,新方法的工作创造了一个完美风暴严重影响护士的生理和心理健康(7]。评估研究的结果表明,在最近的大流行,卫生保健工作者经历了一个高水平的创伤相关压力,从7.4%到35%不等。创伤相关压力明显高于护士、一线卫生专业人士,女性卫生保健工作者,那些经历了一些身体症状(8]。此外,系统回顾显示,创伤后应激是年轻的医务工作者中更普遍,这些相对缺乏工作经验和繁重的工作任务时,卫生保健工作者在不安全的环境中工作,那些缺乏适当的训练和足够的社会支持(9]。因素中护士倦怠症候群是长时间的夜班,多年的经验,和暴露于创伤性事件10]。

总体而言,普遍存在的心理健康问题在Covid增强大流行。系统回顾,集中在护士心理健康问题发生率Covid-19大流行期间报道,37%,35%,和43%的护士遭受焦虑,抑郁,和流感大流行期间睡眠质量差11]。在中国的一个大型研究报道的流行焦虑、抑郁、睡眠质量差为35.1%,20.1%,和18.2%,分别在流感大流行期间公众。与其他职业相比,卫生保健工作者经验(睡眠质量差12]。系统回顾Covid-19大流行期间的工作场所暴力认为护士可能会接触到心理工作场所暴力,因为他们为患者提供治疗危及生命Covid-19感染,这可能会影响他们的心理健康13]。

经常接触病人的死亡导致护士之间的无助和绝望的感觉(6]。Covid-19的新奇和护士无法防止病人的死亡对他们的心理健康产生负面影响14]。医疗保健专业人士可能死亡的年轻患者或患者感到悲伤无法接受医疗干预措施(15,16]。处理重症病人和经常接触病人的死亡可以增加工作压力在护士和导致深刻的悲伤的感觉(17,18]。护士需要独处和退出日常活动在短时间内从压力中恢复他们的工作经验19]。

悲伤是一个健康的过程,帮助个体适应的损失。然而,医疗服务提供者的响应,尤其是护士、病人的死亡在Covid-19大流行可能不同,由于他们的多重曝光病人的死亡。一些卫生保健工作者可能忽略的感觉悲伤和使用策略,如避免或提交,继续工作(20.,21]。一个不恰当的或不完整的悲痛过程会导致病理或复杂性悲伤导致适应不良的症状22,23]。悲痛的过程需要时间,需要朋友和同事的支持24]。covid-19大流行期间,护士可能没有足够的时间来处理他们的悲伤导致无法释怀的悲伤,精神健康障碍患者,和倦怠25]。感觉有责任和义务来保护病人的生命也可以提高护士风险的复杂性悲伤26]。

在Covid-19流行的时代,护士将长时间工作,接受额外的变化,和承担繁重的工作任务时,由于数量的增加住院和人员短缺。因此,他们可能没有足够的时间来发泄他们的情绪和表达他们的心理反应病人的死亡26]。这种情况可以更复杂当病人迅速从“生病”过渡到“死”(27]。虽然护士更容易悲伤在流感大流行的时代,被称为“海啸死亡的”(19),小的工作已经完成理解护士的悲痛过程和因素导致它(20.,28]。本研究旨在探讨悲伤在医疗服务提供者在Covid-19病房工作模式及其相关因素。这种理解是至关重要的通知提供证据支持干预措施维护护士的健康和福祉在最近流行和其他未来可能的大流行。

方法

设计

我们使用描述性相关性研究设计调查悲伤模式和相关因素之间的护士工作在指定Covid-19病房。

参与者和设置

当前的研究的目标人群是护士工作全职3中心指定Covid-19患者在大不里士,伊朗。样本量估计计算使用的初步研究结果30日护士使用试点研究的结果(95%的置信区间(CI),测试80%的力量,α= 0.05,r= 0.36),但是考虑到可用性的主题和可能的情况说明率达到15%,所需的样本大小最终提高到425。抽样是2022年2月和2022年7月之间进行的。

调查链接是经由社交平台,包括WhatsApp,电报,和Instagram应用程序,和护士满足以下标准被邀请参加研究:1)护士正在Covid -19病房,和2)曾面临一个病人的死亡由于Covid -19超过6个月前,3)没有精神病史,根据自我报告。参与者没有回答50%以上的问题在每个规模被排除在外。

仪器

数据收集使用库存的复杂性悲伤(ICG) (29日)和多维感知的社会支持的规模(议员)30.]。这些尺度是免费的公共访问。国际协调小组是由皮尔森et al。(1995)来评估复杂或病态的痛苦的症状。19-item自我报告测量,它使用一个五点Likert-type规模,回答选项从0(永远)4(总是)。开发人员推荐的信用评分底线> 25区分简单和复杂性悲伤模式(29日]。规模已经证明跨文化有效性,内部可靠性(以克伦巴赫α)介于0.87和0.94 (31日,32]。在当前的研究中,研究人员准备了波斯采用翻译版本的规模和反向翻译过程33]。翻译规模有关其相关性和清晰度测试30护士经验的损失患者Covid-19超过六坐骑前。协调小组的可靠性(波斯形式)被证实使用两次试验法的(r= 0.81)。

议员是12项措施的充分性的社会支持三个来源:家庭(项目3、4、8、11)、朋友(项目6、7、9和12),和其他重要的(项目1、2、5、10)。该工具使用一个七级李克特规模从1(非常不同意)到7(非常同意)。一个更高的分数表明更大的社会支持被一个个体;总分范围12 - 84。议员已广泛应用于不同的设置34,35,36]。在目前的研究中,克伦巴赫α系数和议员的内部类相关系数(ICC)分别为0.89和0.92,分别。

此外,我们收集的数据的socio-demographics参与者,包括年龄,性别,教育程度,婚姻状况,收入,以及与工作相关的因素,包括类型的护理作用,护理工作经验,工作经验在Covid-19病房,工作类型的转变,和类型的病房。一个专家小组,包括12大不里士大学教员的医学科学,证实了脸和内容效度的调查方案。

数据分析

数据分析使用社会科学统计程序(SPSS)对Windows 13.0版本。所有变量的描述性统计,计算,包括频率,方式,和标准偏差(SD)。柯尔莫哥洛夫-斯米尔诺夫检验是用来检查数据分布。悲伤和社会支持的变量是正态分布与偏态和峰态指数小于±2 (37]。悲伤和社会支持之间的关系和其他socio-demographic和与工作相关的变量使用皮尔逊相关系数进行评估,独立t,方差分析测试和多元回归分析。统计学意义是对所有测试p< 0.05。

结果

人口特征

425名参与者,50个受访者(11.7%)没有回答50%以上的问题在每个规模和被排除在分析(响应率为88.3%)。参与者主要是女性(65.8%),平均年龄为31.9±8.3年。他们平均9.7±3.1年的护理工作经验和经验在COVID-19病房为2.3±0.7年。展示在表样本特征1。

表1 socio-demographic分布特点及与工作相关的因素
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悲伤的意思(SD)分数为29.4±7.1,和57.6%的参与者有经验的复杂性悲伤。(SD)的社会支持得分均值为23.7±6.2。均值(SD)的社会支持分类提出了表2。

表2的分布的悲伤和参与者之间的感知到的社会支持模式
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皮尔森相关系数r显示统计上显著的负模式之间的相关性分数的悲伤和社会支持(r=−0.49,p< 0.001)及其不同维度(朋友支持:r=−0.41,p< 0.001;家庭支持:r=−0.47,p< 0.001;和重要的人(r=−0.43,p< 0.001)、表3。

表3的悲伤和社会支持模式之间的联系
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悲伤的均值得分高于女性(29.4±8.7,p< 0.001)、单(27.2±6.1,p< 0.001),楼层护士(38.3±10.6,p< 0.001),而那些拥有学士学位(29.7±6.8,p< 0.001)和较低的收入比支出(31.6±8.4,p< 0.001)。护士工作在Covid-19重症监护室(ICU) (34.2±9.1,p< 0.001),护理工作经验> 10年(29.4±6.7,p< 0.001),工作经验Covid-19病房> 2年(35.7±9.6,p< 0.001)更有可能体验到病理/复杂性悲伤(表4)。

表4意味着悲伤分数据socio-demographic和与工作相关的变量
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变量与p< 0.05在单变量分析进入了多元线性回归模型(性别、婚姻状况、收入、类型的病房,多年的护理工作经验,多年的经验在Covid-19病房,类型的护理角色)与悲伤和他们的关系,在控制其他变量的影响,确定了。多元线性回归分析的结果显示,考虑到混杂变量,社会支持评分之间的关系和悲伤的分数是重要的(β= -3.473,P< 0.001),(表5)。基于这个结果,一点提高护士社会支持得分,他们悲伤分数下降了3.473分。女护士(与男性)有较高的悲伤评分(β= 3.372;P= 0.029)。关于教育背景,护士研究学士学位有悲伤得分高于护士学习硕士学位(β= -3.743;P= 0.031)。那些在Covid-19 ICU工作(与那些在普通病房工作Covid-19)有较高的悲伤评分(β= 4.624;P< 0.001)。有更高的悲伤护士之间的分数比其他护士10年或以上的经验(β= 2.328;P< 0.001)。此外,在Covid-19病房护士的工作经验两年多悲伤得分高于其他护士(β= 3.231,P< 0.001)。地板护士(相对于护士经理)和护士与一个固定的转变类型(相对于旋转变化)有更高的分数悲伤(β= 2.311;P< 0.001,β= 3.273;P分别为< 0.001)。这些变量是悲痛的决定因素得分并解释了59.3%(调整后的平方= 59.3%)的方差(变化)的悲伤(表5)。

表5预测复杂性悲伤的多元线性回归分析
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讨论

相当比例的护士(57.6%)在Covid-19病房工作经历了一个复杂的模式的悲伤,更有可能由于经常接触病人的死亡。研究一贯表明护士经验多个死亡的患者在他们的照顾下不得处理他们的悲伤和由于缺乏时间和支持Covid -19年大流行期间(38,39]。此外,突然死亡,痛苦的疾病过程,犹豫的可用的治疗冠状病毒(40,41,感觉责任保护病人的生命增加复杂性悲伤中护士的风险(42]。是情感上具有挑战性的护士当他们不能减轻垂死的病人的痛苦,因为它触发专业无助的感觉和弱点(43]。

相比以前的研究(44,45),这项研究表明,-19年Covid病房护士工作处理Covid-19感染患者经历了惊人的更高层次的复杂性悲伤的死亡患者。这一发现可能解释更多更高的死亡率在伊朗Covid-19(3.5%死亡患者确诊病例占总体规模的Covid -19直到2022年3月20日)(46),这可能危及护士的心理健康由于多重曝光死(21]。虽然病人死亡是一种常见的临床护理的一部分(47),经常接触病人的死亡的概率增加复杂或慢性悲痛中护士(19)和减少传递到患者的医疗质量43]。

系统回顾报告说,儿童肿瘤科护士的慢性和无法释怀的悲伤和其他心理危害是中度到重度44]。复杂性悲伤在参与者的高水平要求的迫切关注卫生当局在伊朗实施有效的干预措施,以保护健康和福祉的护士作为最大的医疗一线员工。

此外,护士在当前的研究中获得了理想的支持级别来自朋友、家庭、和重要的人,一个因素导致其复杂性悲伤。总的来说,Covid-19检疫、封锁和社会距离减少社交活动的机会,因此,从家人和朋友的支持48]。洛伦佐和Carrisi(2020)报道,担心Covid -19传输孤立的护士从支持提供商49]。社会支持可以帮助护士减轻他们的压力和预防精疲力竭50]。

在回归分析中,护士都是女性,研究学士学位,和感知到的社会支持较低的人更容易经历复杂的悲伤。与我们的研究结果一致,以往的研究大多表现出更大的悲伤反应病人死亡女性比男性健康提供者(51,52,53]。纵向研究表明,女性比男性对损失的反应也不同(54]。他们承受的水平明显高于抑郁和焦虑而突然面对亲人的死亡51,55]。因此,女护士可能更容易在高死亡率和高压力的环境中工作的长期后果如ICU和提供护理危重病人如Covid-19患者。因此,女性卫生保健工作者可能会经历危机的长期影响,如Covid -19年大流行超过男性55]。

护士与学士学位更有可能体验复杂性悲伤比有更高的学位。这可能是因为护理学士学位更容易工作楼层护士和因此受到病人的死亡比那些经常护理度较高的管理角色。此外,更高的教育水平已被证明对护士心理健康有积极的影响和可加工性56]。护士和高等教育水平展示一个更好的精神承受工作压力和更好的抵抗灾害的能力在工作中57]。

护士认为低社会支持更有可能体验复杂性悲伤。受益人社会支持对应对死亡的影响已被广泛报道(58]。孤独和社会支持不足为叹息(增加心理健康问题的风险59]。

此外,一些与工作有关的因素被发现预测复杂性悲伤中护士的经验。护士做地板在Covid-19 ICU护士和更有可能体验复杂性悲伤。这些结果预计护士工作直接与Covid-19或工作在ICU患者接触病人死亡比护士工作经验在管理职位或内科病房与相对稳定的患者。护士将照顾病人,同时保持一个专业的关系,这可能是一个挑战(60]。护士不是免于死亡的情绪影响;他们经历悲痛的过程和经历各种情绪和感受,长期会影响他们的健康18]。提供直接护理临终病人用一种不知名的疾病,如Covid -19,密切目睹病人的痛苦可以深刻影响护士心理健康(16]。因此,医院管理者和决策者需要实现职场健康促进活动,如spirituality-based训练,更少的工作时间,支持,与领导沟通,以减少与工作压力相关的危险因素对护士心理健康Covid造成的-19年大流行(61年]。

最后,护士工作经验较短和长的工作经验covid-19患者更有可能体验复杂性悲伤。研究显示缺乏经验的护士提供更加脆弱和疲惫62年]。然而,与此同时,有多年经验的护士能够保持距离和设定界限在临终关怀63年]。似乎越高护士工作经验,更好的应对技能在处理压力(如病人死亡64年]。

护士照顾Covid-19病人两年多来报道高水平的复杂性悲伤。的类型和体积损失一个人的经历可能会影响悲痛的过程和复杂性悲伤的可能性62年,65年]。这些研究结果预计在covid-19病房护士工作长时间暴露于频繁的患者死亡和随之而来的悲伤的过程,这可能仍不完全由于缺乏时间,支持,和员工短缺26]。

在我们的研究中,护士工作固定的变化更有可能体验到的并发症比护士轮班工作。这可能是因为护士轮班工作有更好的机会与同事交流和分享他们的经验的患者的死亡与几个同事。这个因素可以帮助他们处理他们的悲伤66年]。

研究结果有重大影响护士,护士经理和卫生当局。研究结果表明一些负面健康影响Covid-19患者对护士工作。这个研究和其他类似研究的结果提供一个健壮的平台,促进医疗服务提供者的健康和幸福,尤其是护士,在Covid-19流行和大流行后。护士经理和卫生当局应考虑减少护士的工作时间Covid-19设置并鼓励他们经常休息,让他们有时间从工作压力中恢复过来。护士,工作在Covid-19指定病房,特别是Covid-19 icu,应该定期轮换,有机会从压力中恢复过来的经验,如经常接触病人的死亡。有免费或补贴获得精神卫生保健提供者也可以帮助这些护士在病人死后他们的悲伤过程积极。一个支持性的工作环境可以保护护士面对患者的高死亡率Covid -19大流行67年]。

研究的优点和局限性

由于临界大流行,在临床中心的特殊条件,和护士的必要性Covid-19期间长时间工作,护士的悲伤可能没有给予太多的关注。因此,这项研究是其强度考虑护士悲伤模式面对重复遇到病人死亡。研究的另一个优势是它的分析因素与护士复杂性悲伤。

这项研究是一个描述性相关性研究,生产相关数据不支持因果关系的结论。自我报告的数据是我们研究的其他限制,这可能会影响收集的数据的准确性。便利抽样方法,通过社交媒体平台收集数据,获取样本只有3中心研究的方法论上的局限。因此,未来的研究应该解决这些问题。

结论

本研究发现,很大一部分的护士在Covid-19设置经验的复杂性悲伤。这可以影响护士身心健康和生产力在工作场所。子组的护士可能是在更高的风险,包括女护士,地板护士、护理程度较低,和那些长时间工作在covid-19设置,特别是covid-19 icu。政府、卫生政策制定者和护理管理者应该意识到最近流行的有害影响护士的健康和福祉。他们应该设法减少的影响通过使用策略等提供支持,减少工作时间,旋转之间Covid-19病房护士和其他病房,和提供支持,如丧亲咨询对于那些需要这项服务。

可用性的数据和材料

/分析在当前研究生成的数据集是不公开的,由于道德问题,但可从相应的作者在合理的请求。(大不里士大学医学伦理委员会限制可用性的数据)。

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确认

我们要感谢大不里士大学的金融支持和所有的医学护理人员参与本研究。我们感谢他们的合作、协作和支持。我们也很欣赏专家评审员评审有效性的工具。

资金

这项研究受到了大不里士大学的医学科学。资金来源没有参与设计、数据收集、数据分析和手稿的发展。

作者信息

作者和联系

  1. 健康问题社会决定因素研究中心,大不里士大学医学科学,大不里士,伊朗

    Farnaz压力

  2. 社区卫生护理、护理和助产学教员,大不里士大学医学科学,大不里士,伊朗

    米娜Hosseinzadeh

  3. 学院健康、科技大学、悉尼、新南威尔士、澳大利亚

    莱拉Gholizadeh

作者
  1. Farnaz压力
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  2. 米娜Hosseinzadeh
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  3. 莱拉Gholizadeh
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贡献

FR导致了概念、设计、数据分析,手稿准备、编辑和审核。MH做出了贡献概念、设计、采集、分析、解释数据并准备初稿。LGH修订手稿的最终稿。阅读和批准所有的作者都最后的手稿。

相应的作者

对应到Farnaz压力。

道德声明

伦理批准和同意参与

目前的研究项目已经批准的副校长研究和医学科学的大不里士大学的伦理委员会(IR.TBZMED.REC.1400.505)的代码。研究目标,匿名的参与者,他们自愿参与,和研究信息,第一次口头解释,然后阅读并签署书面知情同意遵循赫尔辛基宣言和研究方法。

同意出版

不适用。

相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突。

额外的信息

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,压力F。,Hosseinzadeh, M. & Gholizadeh, L. Complicated grief and related factors among nursing staff during the Covid-19 pandemic: a cross-sectional study.manbetx安卓app2373 (2023)。https://doi.org/10.1186/s12888 - 023 - 04562 - w

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关键字

  • 悲伤
  • 护理人员
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