患病率和创伤后应激障碍的相关因素在国内流离失所者营地在德勃雷Berhan,阿姆哈拉地区,埃塞俄比亚:横断面研究

背景

创伤后应激障碍(PTSD)是一种常见的创伤后精神障碍可以有长期的身心健康后果。2021年,埃塞俄比亚看到最多的国内流离失所者(IDP)由于冲突和战争的范围研究区域内部位移很大,不太重视心理健康。

客观的

确定创伤后应激障碍的患病率及相关因素在国内流离失所者营地在德勃雷Berhan,埃塞俄比亚。

方法

横断面研究从2021年12月行,406国内流离失所者,他们被随机系统抽样的注册和按比例分配给三个国内流离失所者营地德勃雷Berhan。创伤后应激障碍测量了创伤后应激障碍检查表(第五版)。数据是通过一项访谈式预应力问卷,收集进入EpiData 3.1版本,分析社会科学统计软件包版本25。二元二元逻辑回归变量是用来选择的候选人p< 0.25。多重共线性是检查通过通货膨胀因素方差小于10。模型检查充足率Hosmer & Lemeshow善良的测试(p> 0.05)。在多变量二元逻辑回归结果和独立变量之间的联系被宣布p< 0.05的调整优势比(AOR)在95%的置信水平。

结果

受访者当中的创伤后应激障碍的患病率为67.5%(95%置信区间:63 - 72)。作为一个商人(AOR) = 0.41(95%置信区间:0.02—-0.85),见证财产的破坏(AOR) = 1.67(95%置信区间:1.01—-2.74),面对创伤在位移(AOR) = 6.00(95%置信区间:2.75—-13.10),频率位移(AOR) = 0.31(95%置信区间:0.11—-0.85),被不良(AOR) = 5.42(95%置信区间:3.25—-9.05),和失业(AOR) = 2.09(95%置信区间:1.24—-3.54)和创伤后应激障碍因素显著相关。

结论

本研究提供的证据中盛行的创伤后应激障碍的流离失所的人。因此,迫切需要解决精神卫生和心理社会支持的确定因素,帮助灾民长期可避免的痛苦。

根据联合国,流离失所的人(IDP)”的人或团体的人被迫不得不逃离或者离开家园或惯常居所的地方,特别是由于或为了避免武装冲突的影响,情况下的广义暴力、侵犯人权或自然或人为灾害,谁没有跨过一个国际公认的国家的边界”(1]。

现在全世界超过5500万流离失所的人,他们中超过87.2%的冲突和暴力,流离失所,12.8%是流离失所的灾难(2]。根据联合国人权委员会(难民署),全球42%的国内流离失所者住在非洲。因此,埃塞俄比亚有320万国内流离失所者,这是第二个最多在非洲刚果民主共和国后,在2019年超过了500万国内流离失所者(3]。根据这一报告,估计有358000人流离失所Amhara地区由于邻近地区基于种族冲突和战争在埃塞俄比亚北部阿姆哈拉和提格雷地区边界和急需的人道主义援助,其中包括许多妇女和儿童被暴露在重大压力由于生理和心理创伤(4]。

内部位移正成为人类面临的最大挑战之一。人们的位移导致各种心理健康问题,如创伤后应激障碍(PTSD),抑郁和焦虑在这些团体的人5]。很多研究表明,创伤后应激障碍是一种最常见的精神疾病诊断在流离失所6]。

创伤后应激障碍定义在精神障碍的诊断与统计手册第五版(DSM5),是由四组的症状,包括侵入和重复记忆的创伤,避免创伤相关的刺激,麻木,和/或负面情绪或认知的变化与创伤和反应性的变化和觉醒7]。

创伤后应激障碍有很多心理对个人和社会的影响。在个体层面,这种疾病的受害者往往体验吸毒和滥用,抑郁,焦虑,精神分裂和离解障碍,人格障碍、精神病、和认知障碍。在社会层面上,可以从家庭分离的可能后果,无家可归、贫穷和监禁[8]。

暴力冲突使流离失所的人群和高水平的压力,导致心理疾病,甚至可以继续大幅上涨后长时间已经停止冲突。位移破坏社会支持结构和暴露平民高水平的压力(9,10]。

流离失所者可能面临直接后果,例如从他们的家人分离,创伤,属性和所爱的人,和基于性别的暴力,和间接后果,如增加营养不良、创伤后应激障碍和传染病11,12,13,14]。

在埃塞俄比亚南部的一项研究评估创伤后应激障碍通过dsm - 5 (PCL-5)的创伤后应激障碍检查表和相关因素之间的流离失所的人们发现创伤后应激障碍的患病率为58.4% (9]。自冲突持续了一年多,内部位移的大小高德勃雷Berhan,阿姆哈拉地区,埃塞俄比亚的生活压力可能会增加,预期水平的创伤后应激障碍,可以诊断出在该人群可能大概高。

大量的国内流离失所者在埃塞俄比亚和全球使这项研究中必不可少的。仍然有缺乏对创伤后应激障碍的研究在国内流离失所者的非洲国家包括埃塞俄比亚。

研究主要是重要的计划在国内流离失所者的干预治疗创伤后应激障碍,倡导健康卫生领导人在不同层系统将注意力和焦点创伤后应激障碍和心理社会支持在公共卫生应急反应,恢复和康复。它也有助于产生证据改善卫生服务的国内流离失所者加强卫生领导人对创伤后应激障碍的认识。创伤后应激障碍的研究提供了信息和机会集成到初级卫生保健在埃塞俄比亚。因此,本研究旨在评估创伤后应激障碍的大小并确定相关因素中流离失所的人们在难民营德勃雷Berhan,阿姆哈拉地区,埃塞俄比亚。

研究区和期

这项研究是在进行德勃雷Berhan,阿姆哈拉地区国家,埃塞俄比亚。流离失所的人们由于冲突和战争在埃塞俄比亚北部阿姆哈拉和提格雷区域边界一直居住在难民营在德勃雷Berhan镇130公里远的埃塞俄比亚的首都亚的斯亚贝巴东北。时间的研究中,有3个国内流离失所者营地德勃雷Berhan即向日葵,老师的大学,和中国有2956,1340年和568年分别国内流离失所者。关于卫生服务在城里,有一个政府,一个私人医院,三个政府健康中心、四个卫生所,八个私人诊所为社区提供卫生服务。德勃雷Berhan转诊医院是唯一的政府医院在提供预防、治疗和康复服务350万年流域人口作为转诊中心(15]。从2021年12月行,数据收集。

研究设计和人口

之间的以社区为基础的横断面研究设计进行了系统地选择国内流离失所者营地的人18岁及以上,德勃雷Berhan,阿姆哈拉地区,埃塞俄比亚。

样本容量确定

样本大小的计算通过使用两个单引号和双人口比例公式分别为1和2的目标。考虑95%置信区间,5%边际误差,患病率58.4%从先前的研究在埃塞俄比亚南部9),和10%的情况说明,样本量是410年。第二个目标的样本量计算StatCalc Epi Info 7.1版本的四个相关因素(女,抑郁,流离失所的不止一个,,目睹了谋杀的家庭)。然后比较样本容量为目标,最大的样本容量(410)的第一目标是作为最后的。

抽样程序

系统随机抽样是用于选择研究参与者注册的成人的国内流离失所者。研究参与者被分配给每个阵营基于成人IDP注册的数量比例。间隔K(我。营e 12)计算除以人口样本大小和比例分配。第一个参与者被随机选择和其他参与者选择每12日间隔为每个阵营。

合格标准

入选标准

18岁以上成年人住在三个IDP网站德勃雷Berhan,阿姆哈拉地区,埃塞俄比亚。

排除标准

18岁以上成年人住在三个IDP网站德勃雷Berhan不是可用的营地,两次被排除在研究之外。

研究变量

因变量

创伤后应激障碍(Yes / No)。

独立变量

Socio-demographic因素

性别、年龄、地理位置、宗教、种族、家庭收入、就业状况前后位移,教育水平,兄弟姐妹,和任何慢性疾病。

社会环境因素

接触暴力、支持网络的可用性、安全性和保护,对妇女和儿童的暴力,物质使用,卫生保健,见证死亡的家庭成员或朋友,见证破坏财产。

位移的经验

最近的位移、位移时间、家庭分离,面对任何形式的创伤在位移,位移后和情感体验。

操作型定义

感到悲伤

这个词被用在这个研究来描述当被调查者感到焦躁不安,很痛苦的,例如,非常沮丧,紧张,难过,担心,害怕,或生气后流离失所。

创伤后压力心理障碍症

总分是计算通过添加20个项目,所以可能得分5分李克特量表范围从0到80(0 =不,1 =一点,2 =适度,3 =相当,4 =极)创伤后应激障碍发展的分界点≥33。PCL-5的可靠性测试和克伦巴赫的α为0.878。

数据收集过程

数据收集工具是改编自PCL-5评估20第五PTSD的症状(7),翻译成区域工作语言,阿姆哈拉语和英语语言专家。问卷管理通过面对面的采访五个训练二元同步通信公共卫生专业人员本机在当地的语言。数据收集器是由一个训练有素的全科医生从埃塞俄比亚公共卫生学院。

数据质量保证

在实际的数据收集,问卷在Deberk预应力,北部冈,采取总样本量的20例(5%),以及任何必要的调整相应了。数据收集器和主管医疗专业人士接受了为期一天的训练数据收集过程的首席研究员。数据收集过程是严格监督每天达到其预期的目的。

数据管理和数据分析

使用预应力标准化问卷数据收集,清洗,进入EpiData 3.1版本,并出口SPSS 25.0版进行分析。二元逻辑回归模型是用来选择的候选人变量为创伤后应激障碍的发生在国内流离失所者p< 0.25。调整优势比(AOR)为95%置信区间(CI)p< 0.05是用于建立多变量逻辑回归的统计学意义评估独立变量之间的关系和创伤后应激障碍的发生在国内流离失所者和控制混杂因素。多重共线性是检查通过方差膨胀因子(VIF)被确定(即,没有问题。VIF < 10)。模型检查充足率Hosmer & Lemeshow善良的测试(p> 0.05)。

Socio-demographic因素

总共有406流离失所的人来说,随机选择成人参与给予99%的反应率。年龄中位数是35.65年。平均年龄为39.12岁(SD+14.63)年的76年。多数,357(87.9%),参与者被正统的宗教(表1)。

位移的历史和营地相关因素

263年近三分之二的受访者(64.8%)已经取代了第一次和超过246(60.6%)以来不到6个月居住的流离失所。在受访者中,207例(51%)有不良,224名(55.2%)分离的家庭成员,和228年(56.2%)有孩子停止他们的教育(表2)。

创伤后应激障碍的患病率

PTSD的总体发病率在流离失所的人口研究区是274年(67.5%)(95%置信区间:63 - 72)。创伤后应激障碍的参与者中有130名男性(47.4%)和144名女性(52.6%)。406名参与者中,年龄在45 - 64岁是最受影响的组织,71.1%(表3)。

创伤后应激障碍和服务可用性

创伤后应激障碍的患病率在农民和商人有147位(53%)和58例(21%)。227年的274名参与者的PTSD,多数(83%)没有医疗服务问题,56例(20%)有慢性疾病,和174(64)感到悲伤。从研究参与者,328例(80.8%)要返回原来的居民区。创伤后应激障碍的患病率在这些参与者想返回是218年(66.5%)。然而,78名参与者不想返回56(72%)已经开发了创伤后应激障碍。参与者不想返回和发达PTSD提到安全的恐惧,害怕主人社区的主要挑战和破坏他们的财产是没有回归。

274名参与者的PTSD, 174(64%)取代一次,44(16%)分别为流离失所的两倍多。超过四分之三的受访者的PTSD, 213(78%)目睹了破坏或其他的属性,145人(53%)死亡的见证了他们的家人或朋友,然而,82(30%)面临创伤在位移。

创伤后应激障碍的相关因素

二元二元逻辑回归分析运行在二元逻辑回归为每个自变量与创伤后应激障碍。变量与p值< 0.25被选为候选多变量使用进入二元逻辑回归分析方法。因此,有慢性疾病,家庭成员分离,目睹破坏财产,面对创伤在位移,职业,和月收入(表所选变量4)。

在多变量二元逻辑回归分析中,这些变量p值< 0.05和95%置信区间被认为是重要的。因此,目睹破坏财产,面对创伤在位移,位移的频率和职业相关因素(表5)。

这个研究在流离失所的人的营地中德勃雷Berhan,阿姆哈拉地区国家,埃塞俄比亚评估患病率和创伤后应激障碍的相关因素。

研究发现,创伤后应激障碍的患病率在国内流离失所者在研究区为67.5%(95%置信区间:63 - 72%)符合一项研究在恐怖袭击的幸存者在尼日利亚,65.7%16),然而,这是高于其他发展中国家的横断面研究,包括埃塞俄比亚、乌干达、尼日利亚、和达尔富尔的报告发病率为58.4% (9),54% (17),42.2% (18),54% (19分别)。这可能是由于冲突的影响,质量位移,这些受访者和财产破坏的严重程度,包括战争、政治和种族冲突。几个因素,如不同的方法论和社会文化因素,也可能导致创伤后应激障碍的差异率在其他研究报告。

在这项研究中,整体的创伤后应激障碍患病率国内流离失所者为67.5%。其中,一半以上(52.6%)是女性。这项研究的结果几乎是类似于其他研究显示,女性比男性更可能有创伤后障碍(17,20.]。先前已经表明妇女可能有更高的风险精神苦闷的心理后果强奸、暴力的伴侣和孩子,和成为一个单亲或寡妇。

商人发达创伤后应激障碍的可能性有59%低于农民(AOR) = 0.41(95%置信区间:0.02—-0.85)。这一发现不一致的研究在乌干达北部冲突,这表明,职业,教育程度,婚姻状况与创伤后应激障碍(没有关联21]。同样,国内流离失所者从伊拉克国内流离失所者的研究发现,socio-demographic变量没有发展创伤后应激障碍的风险因素,除了那寡妇是一个非常重要的预测(22]。这种差异可能是因为大多数的参与者在当下研究农民失去了他们的家园和牲畜他们过去住,而不是商人。

那些见证了IDP破坏财产的1.67倍有创伤后应激障碍比那些没目睹了它(AOR) = 1.67(95%置信区间:1.01—-2.74)。本研究的发现是类似于其他研究表明那些在埃塞俄比亚和伊拉克南部见证了个人财产的破坏1.58和1.53倍更有可能比那些没有经历过创伤后应激障碍的破坏私人财产(9,22分别)。

那些面临的国内流离失所者任何类型的创伤在位移六倍更有可能比那些没有经历创伤后应激障碍创伤(AOR) = 6.00(95%置信区间:2.75—-13.10)。这一发现是类似于在埃塞俄比亚南部进行的一项研究中,也发现累积创伤与创伤后应激障碍显著相关(23]。

那些流离失所的三个或更多倍的可能性低69%比初次创伤后应激障碍国内流离失所者(AOR) = 0.31(95%置信区间CI: 0.110.85)。这一发现不同意一项研究在国内流离失所者网站在摩加迪沙,这表明,受访者已经不止一次流离失所的人更可能在创伤后应激障碍的风险比那些流离失所的一次(16]。

参与者感觉不良超过五倍更有可能比那些没有不良有创伤后应激障碍(AOR) = 5.42(95%置信区间:3.25—-9.05)。这个结果类似于在埃塞俄比亚南部进行的一项研究中,这表明参与者与抑郁症有2.6倍的可能有创伤后应激障碍相比,那些没有抑郁(9]。这可能是因为参与者与抑郁症更可能有比受访者没有抑郁症的痛苦经历,这反过来可能会有创伤后应激障碍的概率增加。

流离失所的人失业已经PSTD同行相比两倍(AOR) = 2.09(95%置信区间:1.24—-3.54)。这一发现是相对类似于其他研究在埃塞俄比亚,这表明,失业的人的两倍遭受精神痛苦而雇佣人23]。这种相似性可能是因为大多数的研究参与者被农民在田地里花了大量的时间,目前全天无关。

在这项研究中,性别、年龄、婚姻状况与创伤后应激障碍没有显著关联。这个发现支持乌干达北部的研究表明,创伤后应激障碍与性别和年龄没有协会(21),然而,不同于在伊拉克国内流离失所者的一项研究显示,被一个寡妇是一个强烈重要的预测(22]。本研究的发现不同于其他研究在埃塞俄比亚(9],乌干达北部[17)和墨西哥(24]显示创伤后应激障碍与socio-demographic因素显著相关。可能的原因来解释为什么没有年龄和性别差异与创伤后应激障碍的研究区域可能是创伤性事件的影响可能是几乎类似的跨年龄和性别。

创伤后应激障碍往往是创伤事件后的一种慢性疾病,因此纵向研究可能会产生更多的确凿的信息比横断面研究。这项研究没有收集信息的受访者比例一直受益于社会心理干预研究区域可能影响创伤后应激障碍的患病率在这项研究报道。的PCL-5 20项自我报告测量的dsm - 5创伤后应激障碍的症状在过去的一个月是在这项研究中使用。评估和诊断创伤后应激障碍,CAPS-5是黄金标准,然而,这是一个复杂的方法。

这个横断面研究发现,创伤后应激障碍的患病率在国内流离失所者在研究区高得令人无法接受。埃塞俄比亚北部的冲突导致创伤后应激障碍的研究人口冒着极大的危险高于埃塞俄比亚其他地区的冲突。因此,作为一个商人,目睹破坏财产,面对创伤在位移,多次改变生活的地方由于战争,被陷入困境,失业率和国内流离失所者之间的创伤后应激障碍因素显著相关。

因此,项目经理和服务提供者应实施有效的心理健康服务,结合医疗、心理和社会福利项目的国内流离失所者。和干预措施应该努力提高流离失所的人群的心理健康需要确保准备恢复他们的职业和财产当情况好转。卫生部、埃塞俄比亚公共卫生研究所和地区卫生局应该不断干预和创伤后应激障碍的评估趋势流离失所的社区。

本研究中所有生成的数据或分析包括在发表的这篇文章。

优势:

调整后的优势比

置信区间:

置信区间

第五:

精神疾病诊断与统计手册第五版

国内流离失所者:

国内流离失所者

创伤后应激障碍:

创伤后压力心理障碍症

SPSS:

社会科学统计软件包

联合国难民署:

联合国人权委员会

VIF:

通货膨胀因素方差

作者非常感激的受访者,本研究数据收集器,监事没有他们不会富有成果。我们也想感谢GAMBY公共卫生部门医疗和商业学院审查本研究的建议。我们诚挚的感谢北结23:23区卫生部门的工作人员和阵营领导人为他们的合作。

数据收集的费用是埃塞俄比亚支持的公共卫生学院。研究的资助者没有参与研究设计、数据收集、数据分析、数据解释,或写报告的。

作者和联系

1. 埃塞俄比亚公共卫生研究所的汇票箱:1242年,埃塞俄比亚的亚的斯亚贝巴

   确保Makango Tesfaye所罗门,Nigussie引理,Tewodros吉尔马,Tijani Mohammednur, Mikias Alayu & Yaregal Fufa

2. 公共卫生学系GAMBY医疗和商业学院,埃塞俄比亚的亚的斯亚贝巴

   Zewdie Aderaw而minelik

3. 公共卫生学系德勃雷马科斯·大学健康科学学院德勃雷马科斯,埃塞俄比亚

   Zewdie Aderaw而minelik

贡献

BM,咱,TS,问,TG, TM,妈,YF:概念化,数据管理,正式的分析、调查、方法论、项目管理、资源、起草、编辑和审查的文章。作者认为BM对应的角色。所有作者进行审核和批准最终的手稿。

相应的作者

对应到确保Makango。

伦理批准和同意参与

研究协议GAMBY医学伦理审查委员会批准和商业学院和提交给阿姆哈拉地区卫生局和纬向卫生部门。GAMBY医疗和商业学院的伦理审查委员会通过了一项告知口头同意参与这项研究考虑社区的文盲水平。通知之前从所有参与者获得口头同意参与这项研究。所有方法按照指导原则和有关规定进行(赫尔辛基宣言)。

同意出版

不适用。

相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突。

出版商的注意

施普林格自然保持中立在发表关于司法主权地图和所属机构。

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