沉思对睡眠质量的影响与非酒精性脂肪肝患者中:一个主持调解的焦虑症状和恢复力模型

背景

睡眠不好引起的风险非酒精脂肪肝(NAFLD)和促进疾病进展。这是找出关键因素影响非酒精性脂肪肝患者的睡眠质量。本研究旨在探讨焦虑症状的作用在沉思对睡眠质量的影响和弹性的缓和作用关联的沉思与焦虑症状和睡眠质量。

方法

在横断面研究中,285名非酒精性脂肪肝患者完成了中国版的匹兹堡睡眠质量指数,沉思的反应,泛焦虑症7-item规模,其一韧性量表来测量睡眠质量,沉思(包括沉思和反射),焦虑症状,分别和弹性。过程宏观SPSS v4.0过程应用于执行主持中介分析。

结果

焦虑症状的角色占沉思的积极联系,反映和睡眠质量差的沉思被透露。发现有弹性的一个重要调节作用的积极联想沉思,反省和深思与焦虑症状,逐渐减少,弹性增加。之间的直接关联的,反射和沉思和糟糕的睡眠质量由弹性没有显著放缓。因此,主持调解涉及焦虑症状和恢复力模型解释的影响反刍支持在非酒精性脂肪肝患者在睡眠质量不好。

结论

沉思(包括沉思和反省)可能正相关的睡眠质量差,和焦虑症状在占一个重要的角色在非酒精性脂肪肝患者的关系。弹性显示一个缓和的角色,会减弱正沉思和焦虑症状之间的联系。干预措施旨在缓解沉思,减少焦虑症状,增强弹性可以改善非酒精性脂肪肝患者的睡眠质量。

非酒精脂肪肝(NAFLD)是一种条件的肝脏积累过量脂肪在缺乏一个小原因如酒精或毒品。非酒精性脂肪肝包括了整个这一疾病,包括非酒精脂肪肝,非酒精性脂肪肝(NASH)、纤维化和肝硬化(1]。在过去的30年里,非酒精性脂肪肝已经普遍,影响超过25%的世界人口,流行率最高的35.7%和35.3%在南美和北美,分别为(2]。根据最近的一项系统回顾和荟萃分析,中国总体非酒精性脂肪肝患病率为29.2% (3]。尽管区域差异,非酒精性脂肪肝的患病率增加整体全球(2,3]。有证据表明,非酒精性脂肪肝显著增加总体死亡率和非酒精性脂肪肝患者的死亡率高于一般人群(4,5]。非酒精性脂肪肝的地方越来越负担病人和他们的家属和提出了一个重大的公共卫生挑战6,7]。

非酒精性脂肪肝是一种代谢紊乱与不健康的生活方式(8],[如睡眠不足、睡眠质量不好9]。流行病学研究表明,睡眠不足和缺乏睡眠增加非酒精性脂肪肝的风险(9,10,11]。三个生物机制已经证明,包括睡眠不好(1)可以减少胰岛素的敏感性,提高2型糖尿病的发病率(12,13];(2)可以触发炎症反应(例如,增加白细胞介素- 6和肿瘤坏死factor-α)(14,15];(3)可以激活肾上腺轴分泌压力荷尔蒙(例如,儿茶酚胺、皮质醇),提高代谢综合征的风险(16,17]。此外,睡眠不好会加重NAFLD的进展18]。因此,识别风险和保护因素的睡眠质量和澄清他们的作用机制可能有助于改善健康结果之间的非酒精性脂肪肝患者。

沉思是指重复被动思维,包括强迫性思考和内省冥想,这些人经常思考不良生活事件,包括患有一种疾病(19]。哈维的认知模型引起的失眠表示兴奋和悲伤过度消极的认知是至关重要的引起和维持睡眠问题(20.]。这个模型提供了一个框架的认知方法理解和治疗睡眠问题。认知模型表明,沉思和担心压力性生活事件扰乱睡眠。大量研究表明积极的沉思和睡眠不好的关系(21,22]。非酒精性脂肪肝可以被认为是这样一个不良的生活事件,可以诱导患者重复被动思维。因此,减少沉思可以帮助应对与非酒精性脂肪肝相关的睡眠障碍。此外,由于两sub-factors沉思,沉思和反省已经提出的特雷诺等人在沉思的心理分析23]。沉思是一种倾向于坚持消极情况或行动,而反射是指考虑到这些负面情况或行动的理由。重要的是区分这两个组件的沉思和测量分别与情感的结果(因为他们有不同的关系23]。

虽然沉思的初始概念集中在抑郁症及其原因和影响,越来越多的研究扩大了沉思的概念,包括注意不良生活事件有经验的个人。越来越多的证据表明,沉思也可能与其他负面情绪的结果,比如焦虑(24,25)和创伤后压力心理障碍症(26,27后,各种不良生活事件。因此,沉思对睡眠质量的影响可能来自其他情感变量。焦虑症状是常见的在非酒精性脂肪肝患者,和多个研究表明潜在的非酒精性脂肪肝与焦虑障碍(28,29日]。焦虑症状是指一群消极情绪状态的特点是过度担心干扰一个人的正常运转的能力。应对不良生活事件所涉及的心理过程(例如,非酒精性脂肪肝)从认知过程(例如,沉思),然后进入情感和情感过程(例如,焦虑症状)。因此,我们推测,焦虑症状可能是心理反刍在这个研究的结果。

根据先前的研究30.,31日),焦虑可能是预测睡眠不足和非酒精性脂肪肝患者睡眠质量不佳。焦虑和睡眠之间存在着错综复杂的连接通过一个自我强化的恶性循环(32]。焦虑症状可以防止个人入睡或安然入睡,并定期很难得到宁静的睡眠。因此,焦虑症状的影响可以解释沉思在NAFLD患者睡眠质量不佳。目前,沉思和焦虑症状是否作用于非酒精性脂肪肝患者的睡眠质量是不确定的,也需要澄清及相关机制。

韧性是一种能力,允许个人调整成功具有挑战性的情况下(33]。韧性可以改变一个人的风险评估、认知感觉的情绪反应,和应对策略的选择。它被发现对预防保护作用生理和心理健康问题(34]。它可以帮助患者非酒精性脂肪肝减少反刍的潜在有害影响。研究还发现,个人不得减轻痛苦的经历(如焦虑、创伤后应激障碍)通过弹性(35,36]。能的弹性框架理论认为,积极的弹性可能帮助个人抵御负面情绪在他们的生活中,从而实现更高层次的韧性,这是一个正反馈的过程(34]。因此,可以推断,弹性可以抵消沉思的影响在非酒精性脂肪肝患者的睡眠质量21,35]。此外,沉思是指认知过程关注不良生活事件,而焦虑症状和睡眠质量可以被视为被动的消极情绪和行为结果的认知过程。应对非酒精性脂肪肝、心理过程的弹性,积极的心理能力,将起到缓和作用的认知风格和情感和行为的结果之间的关系。然而,到目前为止,没有一项研究探讨了韧性的关系的缓和作用沉思与非酒精性脂肪肝患者焦虑症状和睡眠质量。

鉴于上述有关理论和证据,本研究旨在验证这些假设在非酒精性脂肪肝患者:(1)沉思(包括沉思和反省)有一个积极的关系差的睡眠质量与焦虑症状;(2)焦虑症状将占沉思与睡眠质量之间的关系;(3)韧性起缓和作用关联的沉思与焦虑症状和睡眠质量。具体地说,我们把焦虑症状为中介和弹性为主持人在一个集成的模型解释沉思的机制在睡眠质量(无花果。1),引用海耶斯的研究(37]。这项研究将帮助我们更好地理解沉思与睡眠质量之间的关系,以及焦虑症状的角色和弹性的非酒精性脂肪肝患者之间的关系。在临床实践中,这项研究的结果将显示潜在的干预目标应对睡眠质量差在这个人口。在未来的研究和实践,有针对性的干预将是实现提高睡眠质量和管理非酒精性脂肪肝。

研究设计和样本

连续横断面调查,门诊病人诊断为非酒精性脂肪肝的消化疾病的部门招募中国医科大学第一附属医院从9月1日,2021年1月31日,2022年,是辽宁省消化疾病治疗的领先供应商,中国东北。参与者招募了如果他们(1)是18岁或以上,(2)被诊断出患有非酒精性脂肪肝的超声,计算机断层扫描,或磁共振成像在过去24个月或活检在前面的36个月,(3)能够交流在中国完成问卷明确意识与认知。参与者排除如果他们(1)肝损伤引起的其它原因(如肝炎病毒或过度饮酒),脂肪变性引起的其它原因(如糖皮质激素或他莫昔芬)、失代偿性的肝病或肝癌,(2)严重精神疾病的历史,和(3)认知障碍。所有符合条件的患者参与到我们的研究中,他们被要求完成一组问卷。临床资料来源于每个参与者的医疗记录。中国医科大学的伦理委员会批准了这项研究。研究过程遵循赫尔辛基宣言的原则。所有参与者签署书面知情同意为他们的参与和访问他们的医疗记录。

总共300名符合条件的患者同意参与并完成问卷调查。任何数据丢失关于问卷被排除在项目层面上分析,包括15反应(3反应睡眠质量,1沉思反应,2为弹性反应,临床特点和9响应)。因此,有效的反应得到参与者从285年(95.0%)。

测量睡眠质量

在前一个月患者的睡眠质量测量使用中国版的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI) [38,39]。评估包括18个自我报告的项目。主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠长度、睡眠效率、睡眠中断,使用睡眠医学和日间功能障碍是集成(睡眠的七大类38]。前四项PSQI自由反应格式,用来评估睡眠延迟时间的睡眠,和睡眠效率,分别。剩下的14项与四点李克特量表,参与者表示的频率的原因失眠,服药,并难以保持清醒(从0 =没有在上个月3 =每周3次以上),总体睡眠质量(从0 =很好,3 =非常糟糕),并保持热情(从0 =没有问题,3 =一个非常大的问题)。每个睡眠的类别的分数范围是0到3。七个类别分数求和得到的睡眠质量总分(0 - 21)。值越大表示糟糕的睡眠质量。PSQI有克伦巴赫α系数的0.74在这个示例。

测量的沉思

中国版本的Nolen-Hoeksema沉思的反应规模(RRS) [40,41)采用评估沉思。测量的一般概念沉思,沉思(5项)和反射(5项)分量表的RRS被用于本研究。的沉思和反省得分和总分沉思(沉思和反省项目的总和)是用来预测睡眠质量在随后的分析。在四点李克特量表,参与者表示他们参与一个沉思的思维方式时感觉不舒服(NAFLD)从1 =几乎从不4 =总。沉思或反射分数可能不同5至20,而总沉思分数可能不同10到40岁,高值表明更大的沉思。克伦巴赫α系数的沉思和反射分量表和整个RRS分别为0.84,0.79和0.89在我们的样例。

测量焦虑症状

广泛性焦虑障碍的中国版7-item (GAD-7)量表是用来测量焦虑症状在前两周(42,43]。GAD-7列出了七个关键广泛性焦虑症的症状,和参与者他们经历这些症状在四点李克特量表从0 =不,3 =几乎每天。七项分数求和得到总分的焦虑症状从0到21岁。更高的价值反映强烈的焦虑症状。在我们的示例中,GAD-7规模有一个克伦巴赫α系数为0.91。

测量弹性

其一韧性量表的中文版(RS-14)测量采用弹性44,45]。仪器RS-14是单因素结构。参与者表达水平的协议为每个项目级李克特量表,从1 =非常不同意,7 =非常同意。14项成绩总结得到一个总分的韧性,这可能会有所不同从14到98年,值越高表明更多的弹性。在这个示例中,RS-14的克伦巴赫α系数为0.95。

人口特征

人口学特征的患者包括年龄(年),性别、婚姻状况、受教育程度、居住地、职业、和每月家庭收入(人民币元)。年龄是收集作为连续变量分为三组:18-39,40岁至59岁、≥60年。婚姻状况是归类为已婚/同居和单身/离婚或丧偶的分离。教育水平分为初中或以下,高中,大专,大学或以上。居住地分为城市和农村。职业是归类为“是”或“否”。每月家庭收入被分为三组:< 5000,5000 - 10000年,> 10000元。

临床特点

身体质量指数(BMI,公斤/米²),期间患有非酒精性脂肪肝(几个月),疾病严重程度、并发症、治疗、临床特点和实验室检查聚集。BMI收集作为连续变量分为三组:< 24、28和≥28公斤/米²。患有NAFLD的持续时间被归类为≤6和> 6个月。非酒精性脂肪肝是肝脏疾病的连续光谱。简单的脂肪肝可以进展到纳什,然后向肝纤维化、肝硬化。随着病情的发展,非酒精性脂肪肝的严重程度增加。疾病和治疗被归类为“是”或“否”。实验室检查包括丙氨酸转氨酶(ALT, U / L)、天冬氨酸转氨酶(AST, U / L)和白蛋白(g / L)。

统计分析

采用描述性统计分析人口和临床变量。t和单向方差分析进行确定组的差异。使用皮尔逊相关分析的相关测试。宏观过程的模型4和8为SPSS v4.0过程被用来检查中介和主持的调解37]。PSQI评分是建模为因变量,而沉思,反省和深思分别被视为独立的变量。解释沉思对睡眠质量的影响,焦虑症状担任中介作为主持人和弹性。在分析中,我们标准化的六个变量消除规模差异。引导样本大小设置为5000,和95%的置信区间(95% CI)不包括0,表明一个统计上显著的中介。简单斜率分析(选一个点方法)进行了演示韧性的缓和作用。基于平均值和标准偏差(SD)的弹性,它是分成低(1 SD低于平均值),中等(均值),高(1 SD上面的意思)。SPSS 21.0对Windows (IBM、亚洲分析上海)被用于统计分析和双尾P< 0.05被认为是具有统计学意义。

人口统计学和临床特点的学科

表1显示了人口和临床特点的主题。患者平均43.2岁(SD = 13.4)。这些受试者中,147人(51.6%)是男性,84.2%(240)结婚/同居,162名(56.9%)大专或以上的学历,245(86.0%)生活在城市地区,222(77.9%)有一个职业,119人(41.8%)报告每月家庭收入低于5000元。临床特点、平均身体质量指数为27.3公斤/米²(SD = 3.7)。在这些科目中,196(68.8%)非酒精性脂肪肝≤6个月时间,大多数的受试者(243年85.3%)是简单的脂肪肝,153(53.7%)有并发症,117(41.1%)接受了治疗。

相关性在沉思中,焦虑症状、恢复力和PSQI得分

描述性统计的沉思,焦虑症状,弹性和PSQI得分,和它们之间的相关性显示在表中2。PSQI评分有明显正相关与焦虑症状(r= 0.524,P< 0.01)和一个与沉思的弱正相关(r= 0.252,P< 0.01)、反射(r= 0.272,P< 0.01)和沉思(r= 0.280,P< 0.01)。然而,这是消极和弱与韧性(r= -0.230,P< 0.01)。焦虑症状与沉思的呈中度正相关(r= 0.405,P< 0.01)、反射(r= 0.388,P< 0.01)和沉思(r= 0.426,P< 0.01)与弹性和中度负相关(r= -0.396,P< 0.01)。有着很强的正相关性在沉思,反省和深思。弹性是负和弱与沉思的(r= -0.239,P< 0.01)、反射(r= -0.233,P< 0.01)和沉思(r= -0.253,P< 0.01)。

中介模型

中介模型展示在表的结果3。路径系数包括:c(沉思的之间的关系,反射和沉思和PSQI评分),一个(沉思的之间的关系,反射和沉思和焦虑症状),b(焦虑症状和PSQI评分之间的关系),c '(沉思的之间的关系,反射和沉思和PSQI得分后添加焦虑症状),和一个×b(产品一个和b,这表明中介)的大小。在单变量分析(附加文件1)、人口统计学和临床变量包括年龄、性别、职业、家庭月收入、非酒精性脂肪肝,时间和疾病严重程度与焦虑症状或PSQI评分(P< 0.1)。因此,这些变量是协变量的回归模型。焦虑症状显示,占一个重要的角色的积极关联的(一个×b= 0.187,95%置信区间CI: 0.110 - 0.273),反射(一个×b= 0.169,95%置信区间CI: 0.093 - 0.255)和沉思(一个×b= 0.189,95%置信区间CI: 0.111 - 0.274)与PSQI得分,分别。比例(一个×b/c×100%)焦虑症状的角色分别为77.3%、64.3%和70.3%,分别。沉思的模型,模型的解释力R²焦虑症状和PSQI得分达到21.7%和30.4%,分别。反射模型,R²焦虑症状和PSQI得分达到19.7%和30.9%,分别。沉思模型,R²焦虑症状和PSQI得分达到22.7%和30.7%,分别。

主持中介模型

主持调解的结果模型显示在图中。2。沉思的协会(β= -0.175,P< 0.01)、反射(β= -0.137,P< 0.01)和沉思(β= -0.147,P< 0.01)与焦虑症状被韧性显著放缓。额外的4.9% - 3.3%,和3.9%的方差在焦虑症状是解释的交互沉思,反省和深思与弹性。这些联系逐渐减少,弹性增加:brooding-anxiety症状协会、低韧性(β= 0.438,P< 0.001),介质的弹性(β= 0.264,P< 0.001),高弹性(β= 0.089,P= 0.210);reflection-anxiety症状协会、低韧性(β= 0.366,P< 0.001),介质的弹性(β= 0.229,P< 0.001),高弹性(β= 0.092,P= 0.219);rumination-anxiety症状协会,低韧性(β= 0.414,P< 0.001)介质弹性(β= 0.266,P< 0.001),高弹性(β= 0.119,P= 0.100)。弹性的调节角色绘制在无花果。3。沉思的之间的关系,反射和沉思和PSQI得分由韧性没有明显放缓。沉思的模型,R²焦虑症状和PSQI得分达到34.9%和30.8%,分别。反射模型,R²焦虑症状和PSQI得分达到32.2%和31.1%,分别。沉思模型,R²焦虑症状和PSQI得分达到34.7%和31.0%,分别。

如表所示4,增加弹性,焦虑症状的作用占忧郁和PSQI评分之间的关系逐渐降低(低韧性:0.200,95% CI: 0.118, 0.302;中等韧性:0.120,95% CI: 0.064, 0.192;高韧性:0.041,95% CI: -0.018, 0.109)。对于反射模型,焦虑症状的作用是:低韧性(0.167,95%置信区间CI: 0.098, 0.265),介质弹性(0.105,95%置信区间CI: 0.051, 0.176),高弹性(0.042,95%置信区间CI: -0.027, 0.118)。沉思模型,焦虑症状的作用是:低韧性(0.187,95%置信区间CI: 0.115, 0.289),介质弹性(0.121,95%置信区间CI: 0.064, 0.192)高弹性(0.054,95%置信区间CI: -0.011, 0.126)。

模型的解释力焦虑症状和PSQI得分范围从19.7%到34.9%。一组功率使用因果分析测定方法的基础上实现的R²基于不同模型(0.197 - 0.349),样本量(285),α(0.05),和预测的数量在不同的模型(9或10)。因此,本研究统计功率超过0.999。

这是第一个研究来说明焦虑症状和恢复力的作用的潜在机制沉思(包括沉思和反省)与非酒精性脂肪肝患者的睡眠质量。积极的沉思和睡眠质量差之间的联系可以占焦虑症状。此外,沉思的影响焦虑症状可能是由弹性,和积极的沉思和焦虑症状之间的联系是重要的非酒精性脂肪肝患者中低弹性,但不是那些高韧性。虽然没有显著调节作用的弹性直接沉思对睡眠质量的影响,弹性可以减弱焦虑症状的作用占沉思之间的正相关和非酒精性脂肪肝患者睡眠质量。

沉思被证明是积极与睡眠质量差和焦虑症状在我们的研究中,这是与第一个假设一致。这是与早期的研究一致,表明反刍动物一个人越多,越焦虑的他/她,相反的24,25]。作为一个被动的认知过程,沉思压力性生活事件可能是一个机制,链接与不良情绪结果,如抑郁和焦虑症状。沉思反映一个人的被动和反复思考当前和过去的症状,损失,和失败。反刍动物的人反应风格倾向于调节认知活动不利,引发自主冲动和情感上的痛苦,根据失眠(哈维的认知模型20.]。另一个重要的发现是,有基本一致的关联沉思,反省和深思与非酒精性脂肪肝患者焦虑症状和睡眠质量差。发现与之前的研究结果表明,沉思的认知不适应,更强烈与抑郁和焦虑症状和睡眠问题比反射(23,46,47,48]。反射是适应减少负面的影响,因为它可以及时有效的解决问题23]。因此,寻找进行解释时应特别谨慎,需要进一步验证不同的样品。

在这项研究中,非酒精性脂肪肝患者焦虑症状可能患有睡眠质量不佳,部分是因为他们的反思或侵入性的担忧。焦虑状态可以使个人优先集中在内部和外部的睡眠相关风险指标,如非酒精性脂肪肝的症状和没有支持性环境。不幸的是,过度和升级焦虑最终可能与睡眠不好。我们的研究结果还显示,焦虑症状可能占沉思的关系,反射和沉思中睡眠质量差的非酒精性脂肪肝患者。沉思是间接通过焦虑症状与睡眠质量差。更高的沉思,反省和深思与更高层次的焦虑症状,与睡眠质量不好。这一发现值得注意的焦虑症状治疗改善非酒精性脂肪肝患者的睡眠质量(49]。

我们的研究还发现韧性的缓和作用间接影响的沉思,反省和深思通过焦虑症状在睡眠质量。具体而言,随着弹性增加,焦虑症状的作用占沉思和糟糕的睡眠质量降低之间的关系。先前的研究在弹性的缓和效果表明,它有一个保护作用[21,35]。高弹性减弱的影响感知压力、焦虑、压力性生活事件,沉思在睡眠质量。在我们的研究中,弹性是负相关的焦虑症状,可以减弱正沉思和焦虑症状之间的联系。总之,弹性可能会改善睡眠质量间接和温和的方式在非酒精性脂肪肝患者。然而,弹性没有显示一个缓和的角色在沉思的直接影响,睡眠质量反省和深思。李等人发现与韧性较高的大学生相比,那些较低的韧性有较强的积极关系沉思和睡眠质量差21]。结果,需要进一步的研究以证实目前的结果在一个广泛的组织,包括非酒精性脂肪肝患者不同文化背景和疾病的严重程度,以及与其他肝脏疾病患者,甚至普通人群。

这些新发现本研究有助于阐明沉思对睡眠质量的影响在非酒精性脂肪肝患者,为总经理提供见解睡眠相关风险和保护因素。沉思主要涉及到重复的消极的想法。认知行为疗法可以改变消极的思维和行为模式。Rumination-focused和正念认知行为疗法已被证明是有效地降低沉思(50]。因此,非酒精性脂肪肝患者睡眠质量差可能受益于认知行为训练和正念。Tousignant等人证实,睡眠质量可以通过干预措施,减少负面思考改进的不幸事件或增强积极的鼓励(例如,正念练习,正重新评估培训)(51]。此外,卫生保健提供者应注意病人的焦虑水平和创造一个支持性的环境,帮助他们减少焦虑,改善睡眠质量。最后,鉴于韧性之间的关系起调节作用在沉思和焦虑症状,这可能是一个可行的措施来提高韧性水平来解决睡眠问题在非酒精性脂肪肝患者。增强弹性和压力管理干预措施可以用来改善非酒精性脂肪肝患者的韧性,如积极心理学干预组和正念减压52]。

应该说明一些局限性。首先,本研究只在一个消化疾病治疗中心在中国东北。因此,研究结果应谨慎地推广到其他非酒精性脂肪肝人群跨文化背景。此外,排除患有严重精神疾病的历史本研究可能导致的困难完全解释变量之间的关系,因为研究主要研究精神变量(例如,沉思,焦虑)。其次,由于横断面设计,沉思之间的因果关联,焦虑症状,恢复力和睡眠质量不能确定。焦虑和睡眠有关通过自我强化的恶性循环。这是假定焦虑症状可能会导致睡眠质量差在这个研究。相反,睡眠问题会加剧焦虑。此外,概念之间的不同的沉思和焦虑症状可能足以表明反刍引起焦虑症状在这项研究[53),似乎同样合理安排研究变量在多个其他配置。第三,自行管理的方法被采用来衡量我们的研究变量,而且可能有召回或报告偏见可能影响变量之间的关联的。这种潜在的影响最小化,高信度和效度量表的使用,匿名保护,自愿参与,和调查数据质量控制。第四,研究使用PSQI测量主观睡眠质量、睡眠和不包括客观测量(例如,多导睡眠图)或前瞻性监测主观测量(例如,睡眠日记)。事实上,可能有主观和客观睡眠质量测量之间的差异,从而影响研究结果的有效性。多导睡眠图通常只执行在诊所或医院专业专业,和干扰病人,从而影响睡眠,可能导致测量偏差。睡眠日记依赖于参与者的持续坚持,没有标准化的日记研究或临床用途54]。

沉思(包括沉思和反省)可能正相关的睡眠质量差,和焦虑症状在占一个重要的角色在非酒精性脂肪肝患者的关系。弹性显示调节作用减弱沉思的积极联系,与焦虑症状反射和沉思,逐渐减少,弹性增加。因此,弹性可以减少焦虑症状的角色占沉思的影响,反射和反刍睡眠质量差。研究结果表明,干预措施旨在缓解沉思,减少焦虑症状,增强弹性可能有助于非酒精性脂肪肝患者睡得更好。

和/或使用的数据集分析在当前研究可从相应的作者以合理的要求。

非酒精性脂肪肝:

非酒精脂肪肝

纳什:

非酒精性脂肪肝

PSQI:

匹兹堡睡眠质量指数

RRS:

沉思的响应范围

GAD-7:

广泛性焦虑障碍7-item

RS-14:

其一弹性范围

元:

中国的人民币

体重指数:

身体质量指数

ALT:

丙氨酸转氨酶

AST:

天冬氨酸转氨酶

置信区间:

置信区间

SD:

标准偏差

作者要感谢所有患者自愿参与本研究。

本研究还没有收到任何资金。

作者指出

1. 小林Chang和郭至岑溪同样这项工作。

作者和联系

1. 由著名专家门诊,中国医科大学第一附属医院,沈阳、中国

   小林常

2. 临床营养学、中国医科大学第一附属医院,沈阳、中国

   至岑溪郭

3. 肿瘤外科、普通外科学系中国医科大学第一附属医院重点实验室精密胃肠道肿瘤的诊断和治疗(中国医科大学),教育部,沈阳、中国

   亨周

4. 麻醉学、中国医科大学第一附属医院155号南京贝街,和平区,沈阳,110001年,辽宁、中国

   亨周

5. 社会医学、卫生管理学院,中国医科大学,Puhe路77号,沈阳北新区,沈阳,110122年,辽宁、中国

   李刘

贡献

你、我和赫兹导致了研究的概念和设计。数据收集是由XC、CG和赫兹。XC、CG和执行数据分析。XC和CG写初稿的手稿和所有作者审查和编辑以前的版本。所有作者阅读和批准最终的手稿。

相应的作者

对应到亨周或李刘。

伦理批准和同意参与

伦理委员会批准的这项研究是中国医科大学和研究过程遵循赫尔辛基宣言的原则。所有的病人提供他们的书面知情同意,自愿参与了这项研究。

同意出版

不适用。

相互竞争的利益

所有作者宣称他们没有利益冲突。

出版商的注意

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