复苏的历程患有精神分裂症的生活经验:定性研究的经验

背景

临床和心理精神健康复苏包括一个集成框架。经济复苏的个人被诊断为精神分裂症和影响它的因素都进行了广泛的研究。因为经济复苏的旅程是文化的影响,我们检查了恢复过程在中国个人经验诊断为精神分裂症,关注Confucian-dominated集体主义和以家庭为中心的文化的影响。

方法

解释现象学分析(IPA)研究;数据聚集通过深度访谈11个人生活经验的精神分裂症。

结果

四个主题被确定在本研究中:创伤性疾病的经验,家庭的影响,复苏的动机,和创伤后成长,由十subthemes。“家庭”和“依靠自己”是经济复苏的主要因素为个人与中国文化背景。一些人认为照顾自己是一个重要的方式来减轻他们的家庭负担和对待他们。之间有一个链接“家庭”和“依靠自己。

结论

个人生活与精神分裂症在中国经历了重大的创伤经历,深刻的互动与他们的家人。创伤后成长的增加反映了个人对他人和个人机构连接。它还表明,个人家庭之外没有得到足够的支持。个别机构和家庭关系的影响应考虑服务,促进复苏,在外和诊所工作人员应加强支持的人。

精神分裂症是一种严重的精神疾病,它通常导致个体社会功能障碍(1]。2017年,全球1978万人被诊断为精神分裂症,比1990年增长了62.74% (2]。在2022年的一份报告中,尽管原油,精神分裂症的发病率降低了在中国,年龄标准化发病率(阿西尔),原油残疾调整生命年(DALY)率和年龄标准化DALYs率(正如)通常表现出增加的趋势在过去的三十年(3]。在中国,精神分裂症已经成为一个重要的公共卫生问题(4]。

随着经济复苏运动的兴起,越来越多的个人写作对他们的治疗经验和复苏之旅,提高意识,精神分裂症康复是可能的(5,6,7,8]。结果报道在这些研究表明approxmately一半的参与者恢复或长期显著改善,表明缓解或复苏比此前认为的要常见得多9,10]。另一方面,通过研究那些已经恢复的故事,可以梳理出复苏意味着什么,什么因素影响,并帮助他们的复苏,他们认为是经济复苏的关键过程(11]。

Spaniol和他的同事们指出,精神疾病的四大阶段恢复被疾病,与疾病斗争,与疾病共存,超过了疾病。复苏过程相关的三个主要步骤:(1)一个解释框架理解严重精神问题的经验(2)逐步控制精神疾病和(3)获得一个有意义的、生产力,和有价值的社会地位。为个人,理解严重精神问题的经验是他们的复苏的第一步(12]。

布拉姆认为,复苏既不是一种生物医学/临床和心理恢复;它是一个集成的临床和心理框架(13]。

Sambeek和他的同事们指出,研究人员经常忽略社会文化背景的叙述14)或只关注其个人或社会维度(15]。

一些跨文化研究表明,文化差异会导致个人精神疾病污名态度的差异(16,17),也会影响家庭成员的心理体验照顾个人和他们如何照顾他们18,19]。

中国文化是集体主义下儒家思想。在中国文化中,家庭和个人债券是固体和相互依存的20.]。在这种背景下,经济复苏过程不同于西方的吗?

一些研究人员探索领域,Yen-Ching Chang凸显了中国文化面向服务的影响。他从家庭成员确定寻找合作,消除影响人的专业人员所面临的主要挑战在非西方的上下文21]。

伊娃Yin-han钟的数篇论文的审查认为,西方以社区为基础的康复的概念和哲学不能直接应用到中国的上下文。中国文化价值观影响了CBR在华人社区(22]。农民传统文化、中国传统哲学和社会主义意识形态在中国主要影响当前的恢复和CBR实践。传统文化信仰影响社区成员的健康观点、残疾、自主和家庭关系(23]。出于这个原因,许多人认为,引入外部CBR项目计划适得其反,因为他们需要考虑当地需求和现有的实践。因此伊娃Yin-han涌声称一个适当的模型和框架需要适应中国独特的文化背景和指导实践在华人社区(22]。

上述研究表明,经济复苏的理论在中国需要考虑中国文化。研究中国人民与精神分裂症复苏的生活经验可以帮助我们理解个人的恢复过程和考虑经济复苏中的异同之旅生活经验的人精神分裂症治疗的文化。

参与者

是通过临床人员招募的参与者在武汉精神卫生中心从2017年11月- 2018年3月。参与是自愿的,可能只有知情同意。入选标准(1)被诊断为精神分裂症根据疾病和有关健康问题的国际统计分类”在第十版诊断标准的精神分裂症;(2)经历过至少两个复发或残留症状但当前BPRS评分小于35 18-item BPRS得分的精神病医生负责招聘。(12](口头表达个人的苛刻条件的影响。因此我们用BPRS作为筛查工具。我们希望参与者能够很好地表达自己的表达我们想要探索的主题。);(3)收到一个参与者从员工信息表,从员工的潜在参与者可以提问;和(4)王参加定性研究采访和签署知情同意书之后阅读知情同意的形式。排除标准:(1)有智力障碍;(2)有严重的身体或大脑有机疾病;(3)滥用或依赖的精神实质。11个人终于录取了。

这项研究的样本选择主要用于随后的立意抽样法和饱和的原则。进行了面对面的访谈;每个lastiong从1到1.5 h。面试地点是在心理治疗的医院。在获得个人的同意,签署知情同意书,面试进行并记录。该研究小组由三个精神病学家和心理学研究生。面试官是心理学研究生。所有的人员培训和此前进行了定性研究。一些人接受补充采访根据研究者的需要。我们使用一个代码分配给每个参与者,确保匿名性。

过程

我们采用解释现象学分析(IPA)方法在本研究中。异丙醇是由乔纳森·a .作为一种定性研究方法在健康心理学和社会科学领域,IPA关注人们如何感知经验,也就是说,它研究他们的经验生活在世界(24,25]。IPA的假说是,参与者的心理世界的内容,分析师关注可能表现在信仰和结构化的形式由参与者的话说,或参与者的故事本身代表的身份参与(25,26]。异丙醇的研究人员想详细分析参与者如何感知和附加意义的事件发生,所以他们需要一个灵活的数据收集的方法。异丙醇主要使用半结构式访谈收集数据(26,27]。

本研究旨在探索疾病的经验和恢复过程的人经历了精神分裂症。面试主要集中在如何他们生病,他们如何思考疾病和疾病的影响。他们如何应对这些影响?如何恢复感知,对恢复有好处,什么,不利于恢复。我们还要求个人报告他们当前的生活条件。(采访提纲可在补充材料)面试是半结构式和互动。研究者问开放式问题和澄清的答案尽可能完全鼓励个人表达自己,直到他们觉得没有什么好说的。

访谈和我们用中文进行了分析。最初的写作也在中国完成,然后,最后翻译成英语,尽可能使用直接翻译但使用意译为困难的部分。本节导致信息丢失,以及最小化,该研究小组讨论了翻译内容和接受每个研究员。

面试官录音转换成逐字记录每次面试后,和国际音标进行后史密斯和同事的(2009)指南(28):(1)阅读和重读;(2)最初的注意;(3)发展中新兴主题;(4)寻找连接紧急主题;(5)移动到下一个情况下,(6)寻找模式的情况下。

每次采访被毫米和CYH第一次单独分析。经过几次读数记录的熟悉,第一个紧急的主题,其中包括描述性的,语言,和概念的评论,通过初步确定编码过程。这些新兴的主题被分为高阶分类,创建一个高级的主题列表,每一次面试。然后研究小组回顾了这些主题,直到达成共识和寻找高级的主题之间的联系面试。研究小组然后移动到下一个案例,最后寻找模式的案例。

道德

武汉精神卫生中心的伦理委员会批准了这项研究。所有潜在的参与者被告知这项研究的目的及其权利拒绝参与没有任何不利影响他们的支持或与组织和措施,确保机密性的关系。这个解释后,所有人都同意参与这项研究并提供书面同意参加。

参与者的特征

参与者在22岁至55岁,平均年龄为38.5岁;五个男人和六个女人参加;参与者大多是单个或从未结婚(63.6%)和与家人生活(63.6%)。

被试的一般信息如表所示1。

四个主题被确定在本研究中:创伤性疾病的经验,家庭的影响,复苏的动机,和创伤后成长,由十subthemes。(表2引用支持的),每个参与者的记录。

创伤性疾病的经验

每个参与者有精神分裂症的创伤性体验,其中包括symptom-induced痛苦,耻辱,无能为力的感觉。

Symptom-induced痛苦。

这些包括身体和心理上的痛苦。即使在控制下个人的症状,疼痛仍然新鲜在个人的脑海中。不良的经验可能是为什么个人仍在治疗或想寻求医生的帮助。

“它是如此难以忍受,不如死,和从来没有疾病的人不能感觉疼痛。疾病的爆发太痛苦,太折磨。这都是关于身体不适和疼痛。疼痛在我的身体是如此糟糕,我可以在任何时候生病,我的胸口和背部感觉像是钉子卡住了;我的手和脚都麻木了,特别不舒服。”(G)。

“它(指症状)不是周期性的。突然来了又走,但等一等。关键是不要焦虑;一旦发生,你的想法会不工作如果你是焦虑。你不认为任何东西。我不想思考任何事。”(F)。

“这只是努力,努力。我不能停止思考的问题。我不能控制它们。我不想思考问题。我的心灵仍然会思考。我想清楚我的想法,但有声音在我的脑海里,使谈话。是很困难的。我不能帮助它。我不能考虑极端的问题,但我的头会晕当我想到不必要的问题。”(C)。

“第二天无法入睡。我的精神状态很糟糕,我的情况更糟。”(B)。

耻辱和自卑

一些参与者被报道谈到,回避,孤立,而且贬值。他们感到孤独,贬值、限制和生气。一位与会者抱怨说,她的孩子也被欺负。一些参与者说他们感到自卑因为精神疾病,对未来感到悲观,避免与外界接触,或者担心别人会知道他们的疾病。

“我走了。人指着我,低语:她是谁的妻子,她是谁的女儿。和她有精神疾病。就像我盒装在地牢里。””I found that everyone ignored me when I returned from the hospital. They don’t care about me. They teach the children to ignore me. En, I’m so lonely and isolated there. No one wants to care about me.“ “Even my child was bullied. The other kid was bigger and hit my kid on the leg with a big stone. I went to argue, and he ignored me.“ (A)。

“疾病的心理影响,也许是自卑和对未来感到悲观。自卑感意味着精神障碍患者常常被别人瞧不起。一个人经常被别人瞧不起。他的生命已经结束。悲观情绪意味着你对自己的未来感到很悲观。”(B)。

“我们,作为病人,也被污名化的社会。我害怕告诉任何人关于我的疾病。但它对我的影响我的生活。对吧?我甚至不能谈论它。也许有一天我会遇到我爱的人。我甚至不能谈论它。朋友,我失去了很多朋友,我曾经有过。我开始接触他们,他们不跟我说话。”(J)。

失去希望,无能为力的感觉

大多数参与者描述失去希望和无能为力,而其他人觉得害怕。一些参与者有这样的感觉,一段时间后,疾病,和一些在这种感觉。这种感觉与被诊断患有精神分裂症,在药物治疗很长一段时间,或有复发性疾病发作。

后我发现我的诊断是精神分裂症,我觉得我失去了生活的希望,我不想关心任何事情,我不想做任何事情”(F)。

“感觉可怕,说一些关于精神分裂症(诊断);只是觉得很可怕,可以吓唬人死。第二人生……什么时候开始?第一种生活是我母亲送给我的;我觉得没有“第二人生”,我觉得一个浪费的人当我继续服用药物和饮食。”(左)。

“当我走出医院,我的生存能力较差。我是弱。当我听到门铃响了,我很害怕。”(J)。

“只是没有好;我不觉得很幸运。我的很多同学,我没有出去玩,我只有一个人。”(C)。

“一点对未来感到悲观,我猜……悲观意味着对未来感到悲观和失望。”“我的父母都老了,50或60岁。如果他们死了,我怎么做。””精神分裂症,well, can’t be cured completely, mentally very tortured.“ (B)。

家庭的影响

大多数的参与者和他们的家人住在一起。在三个参与者(D, E,和我)不与他们的家人一起生活,2我和(E)和他们的家人也有密切联系。只有参与者D表示,他很少与家人沟通。所有的参与者没有一个永久的家,无家可归的经验。大多数参与者呆在家里一段时间后被诊断为精神分裂症或从医院出院。他们减少与外界接触。作为个人呆在家里,家庭成员与他们强烈的互动。

与家庭成员的互动极大地影响了参与者的情绪和行为。家庭成员的态度和行为对参与者的治疗也显著影响参与者的治疗和心情。

呆在家里

参与者发现应对压力的关系和具有挑战性的工作,所以他们返回家园,减少了与外界的联系。一些参与者感到轻松的呆在家里,但是其他有经验的能力减弱,关心他们的能力减弱。

“我没有一个良好的关系与陌生人,宁愿独自在家里书和电视。至少我感觉更放松。”(K)。

“我想出去工作和其他人一样。我不能做任何事,如果我有这个症状。最好不要在我cirle那些脾气暴躁的人。圆我的工作,如果我有这样的人每一个胡闹,我有点不开心,当我面对他们。我不想看到他。他会影响我的心情。“(C)。

”过了一会儿,我心情不好的时候,我的工作能力是弱。与之前不同的是,我不想工作了很长时间。我总是呆在家里,躺在床上,看电视,不想出去。然后,我回到旧的表现不佳的状态,这种感觉。”(J)。

对情绪的影响

家人的态度对个人对个人的情绪有很大的影响。批评和指责从家庭成员会引起愤怒或沮丧,和担心家庭成员可以增加一个人的忧虑和抑郁。当家庭成员被鼓励、理解和肯定,个人将加强与家人的沟通,能够保持积极的行为。

从家庭成员歧视,指责

参与者经历不耐烦、不关心和责任从家庭成员、参与者感到愤怒和沮丧。

“我的丈夫,如果人们问他她(意义)。他的态度就变成了这样,只是说忽略她,不跟她说话。我曾经试过十字绣,它需要大量的耐心。当我走在刺绣,我的丈夫说,“你绣的是什么?你甚至不能做你的家务,这绣”。他否认我。我不能做什么家务?我不是厨师,我没有照顾我的孩子,我不照顾我的婆婆吗?”(在一个愤怒的语气)(一)。

“孩子们不来找我,和我特别沮丧和痛苦的情感”(D)。

“我的父母挑我的痛处,胡说八道。En,所有这一切都让我感觉很糟糕。”(E)。

家人担心

参与者从家庭成员经历了各种各样的担忧,比如家庭成员担心病情,药物的副作用,人际关系,和未来。家庭成员对个人的担忧可能会增加个人的恐惧。

“只要我有这个症状,我不能做任何事情。我的父母担心,担心我是浅外的人际关系。如果我想做点什么,我需要一个人让我去做。我的父母现在没有任何人。”(C)。

”我的妈妈对我很失望。她说,我想成为像他们一样的农民如果我仍如此消极。我有点担心我自己。恩,我吞下整瓶药。一瓶氯氮平。”(K)。

家庭沟通、鼓励

参与者有经验,他们的家庭成员想听打扰他们,关心他们,或者鼓励他们,肯定他们的积极的改变。倾听,关心,和来自家人的支持让参与者想说话,更关心他们的家庭成员。

“我的父母还说,我是一个不同的人。他们都认为我很好。我很好。(J)

“我跟她(指的是女儿)一点,有点(的条件),有时她打开,告诉我,嗯,学会控制自己,她还,她问我,但我不能这样做,我也告诉她,我说我不能这么做。”(D)。

“我的女儿生活在她工作,她很关心我,经常打电话给我。毕竟,我是担心她作为一个女孩,但我已经发现她有能力,所以我现在松了一口气。“(我)。

在服药情况

家庭成员有重要影响参与者的药物使用。家庭成员提醒服药的参与者。一些家庭成员陪同参与者与处方医院预约和帮助,和参与者感到支持。然而,一些家庭成员服药一个重要的参与者,不断提醒参与者,将失败的药物与参与者的疾病的爆发。其他家庭成员灌食药品的参与者,这些强制性的方法使参与者不满和愤恨。一些家庭成员也担心药物的副作用,让参与者停止服用它。

“那时我总是非常积极和合作在我的治疗。首先,这是我70岁的父亲带我去看医生,后来,我自己慢慢去看医生。”(J)。

“我的家人总是问我是否吃过或采取药物治疗。我必须记住把我的医学和不要忘记这样做。这些只是几句话。我觉得我已经完成了一个相当大的任务。”(一)。

“我妈妈怕我从医学会生病,所以她告诉我不要把它。”(B)。

“每当我生气,不要把我的药,我的父母认为我会生病。”(左)。

“他们(指父母)将一勺,勺开口,问我吃我的药,我也觉得恶心。”(E)。

动机复苏

个人想要变得更好,但主动采取措施开始变得更好,而不是避免人和情况,很难对他们来说,需要一个驱动力。个人的叙述显示家庭和依靠自己是增加个人主动性的激励因素。

对这个家庭

个人对家庭承担责任和希望能够照顾他们,如年迈的父母、弟弟妹妹,和孩子,承担家庭的负担和提供金融和情感上的照顾他们。参与者解释改善他们的处境,不是他们的家庭“制造麻烦”。“减轻负担”,并为他们承担责任。

“我的父亲死了,…。我妈妈老了,我有两个妹妹,所以我必须承受的负担我的家庭。””If I lose touch with society and drag my family down with me, at the end of the day, it’s all; it’s all hurting myself, it’s all hurting my family.“ (F).

“我的妈妈和爸爸很老了,憔悴的…。我想减轻我家庭的负担”“我的妈妈和爸爸身体不舒服。我认为这负担我不得不接。然后我又出去工作,我强迫自己工作的时候。慢慢地我能做这项工作。””Now I can take part of the responsibility of the family, and I also care for my sister, my brother-in-law, my niece, my dad, and my mum.“ (J).

“我希望不要给我女儿了。当她需要钱,我可以帮助她。第一个是不要住院。我希望我的生活是服药,吃东西,闭上眼睛,并没有再次住院。我在医院的时候,那些关心我,包括我的父母和我的女儿受到影响。我也病了,痛苦得多。”(我)。

依靠自己

四个参与者被称为“靠自己”,其中包括依靠自己来管理生活的琐事,调节人的情绪,照顾自己,鼓励自己。依靠自己也对生活负责的一种表达和支持自己。

“事实是,你仍然必须依靠自己,你必须做很多繁琐的事情在现实生活中,你不可能有点懒惰,就像照顾自己,如果你是一个有点懒惰,你最终会越来越不想做了。”“如果你没有取得任何进展,如果你不愿意去一个好的方向,提高自己,然后医生不能和你做任何事情,和药不能和你做任何事情。“(我)。

“你必须解开锁定自己,但是如果你的心是锁着的,你不能打开它,”“你必须依靠自己,你必须依靠自己。”(F)。

“我们普通人,我们必须依靠自己,……不能放弃自己。”(G)。

“现在自己是强大的。让你自己保持一个乐观的心态,看不起一些东西。”(H)。

创伤后成长

一些参与者报道积极的变化与他们的经验。创伤后成长是身心健康的恢复和改善从逆境和恢复控制一个人的生活;创伤后成长花了很长时间,没有线性发展。创伤后成长包括subthemes增加连接与他人和个人代理。

与他人联系

情感联系与他人的关系有两个组件:一方面,个人信任他人,更多的与他们沟通,和感受到更多的支持;另一方面,个人感觉更得到他人的支持。

感觉支持的人

发展信任他人,增加相互作用导致的感觉来自他人的支持。这些人通常家庭成员或健康专家,和一个参与者也谈到了与朋友的关系。

“我看到医生把另一个病人与温馨,小手势,小事情考虑,它触动我的心,我觉得值得信赖。”(G)。

“(我)生气或不开心,我感觉不舒服,不过,好吧,我跟那个女孩。”(E)。

“我现在跟我姐姐当我有点不安。“(我)。

“我有一个朋友知道我的疾病和恢复。她总是在那里为我,她非常开放。我珍惜这个朋友。”(J)。

支持他人

参与者更有可能帮助,有更多的宽容他人,与他人合作和共享的好处。

“我不是积极的我,我可以和其他人相处得很好。”," Because of this illness, no matter how strong people are, there is still a day when they fall. Many things are unexpected. One has to be open-minded, healthy is a must, and living is a victory.“ “In the company, I feel that a team is more powerful than a single person, and I have learned to share now. What I used to have, commission or not, performance or not, I have to take it all into my arms. Now I take some of it out and share it with others.“, “My parents also say I’m better than I used to be. I’m more caring; I used to be very selfish. I used to spend all my money on myself. Now I can take responsibility for my family…Mum and Dad can rely on me. I’m proud of myself now.“ (J)。

个人代理

个人代理反映在个体如何采取方法来改善自己的情绪,处理症状,尝试新行为,最终让自己。

情绪自我调节

参与者使用的方法减少不适,改善他们的情绪在经历痛苦的感觉或精神症状;他们用self-encouragement挑战时继续坚持自己的行为。

“当我难过或者不开心时,我感到不舒服,但是我告诉我的女儿,我没有不舒服,有时我只是去玩我自己跳投。平静下来,所以我喜欢去做”(E)。

“如果我觉得不舒服,我将带我的头几分钟或睡觉。”(C)。

“当我不开心,我想一些开心的事情,或者我和我的朋友去打牌。”

“还是很难把麻烦每天为自己做一些事情,照顾家里的事情,但它是更好的让自己高兴起来,要坚强。我安慰我自己,“如果我失败了,我会再试一次”。”(F)。

主动的行为

参与者采取行动努力,学习和完成事情,如家务,财务管理、和工作。逐步改善行动的能力做事情是紧随其后的是自我肯定,自主性有所增强。完成任务常常需要不断的实验和波动,可以重复。

“有时应该是有代价来跟踪在卖东西时,(我)并没有做太多。现在是不同的,有时我写价格,我可以卖掉它。”

“现在我做更多的家务;有时我打扫房子。我擦沙发和擦地板。”(C)。

“因为我有这种病,我不能说我永远不会做任何事情为我的余生;如果我老了呢?然后我只能做一些简单的事情,慢慢的恢复能力。然后我去海外工作了两年。”(F)。

“在家里,我买了食品,开始保持账户,基本上我买了的一切都记了下来。我希望不要给我女儿麻烦。她需要帮助当她需要足够的钱,因为我花这么多钱在我的女儿。如果有需要金融援助,她可以打电话给谁?我要去帮助她。我不需要吃或喝在我自己的生活很好,我也增加体重和不能吃太好了。这主要是为我的女儿。我不想给她麻烦。“(我)。

“一旦我开始工作,我的能力很好的回来。我开始工作,把几个订单,我老板给我的印象。然而,一段时间后,我的心情和我的工作能力弱。与之前不同的是,我不想工作了很长时间。我总是呆在家里,躺在床上,看电视,不想出去。我没有任何订单,然后我回到我的老,贫穷的国家,这样的感觉。之后,我认为这不会工作,我母亲和父亲都病了,我觉得我有这个负担。然后我回到工作,当我工作的时候,我强迫自己工作。慢慢地,我就能做这项工作。我从感觉很不知所措的开始习惯它,然后,我可以做到。”(J)。

很明显从个人的账户在这项研究中,疾病对个人造成巨大的痛苦,患精神分裂症后,个人经验或经历缺乏希望,缺乏力量,和缺乏能力去面对将来的生活。

先前的研究已经表明,患精神分裂症是一种创伤性体验对个人(29日,30.,31日]。一些研究相关的创伤经历的精神病症状和治疗经验(32),而其他人则与创伤经历羞愧(33,34]。

患有严重精神疾病(SMI)经常遇到人对精神疾病(35]。这些看法可能导致社会排斥、歧视,和microaggressions患有严重精神疾病(36,37,38]。耻辱的影响包括自卑,一个人社会污名信息内在化的精神疾病。自卑会导致抑郁,士气低落,低自尊,贫穷疾病管理,社交回避和障碍追求和实现复苏的目标(39,40,41,42]。

伊莎贝拉Berardelli认为道德败坏综合症的生存困境。这个症状可能发生在患有慢性精神疾病威胁的完整性存在或人们参与世界的意义43]。弗兰克认为士气低落无助、无能、自尊心下降,绝望,停滞不前,孤独,和无意义,可能紧随其后的是一个希望死去44]。Onken认为士气低落在恢复过程可以是一个极大的障碍(45]。Ritsher认为三分主题的自我改变,对未来的悲观情绪,和情感控制构建个人的无力感(46]。梁刘和他的同事们的研究。在中国的生活经历了精神分裂症的人发现,个人缺乏明确判断他们的个人经历在许多领域,包括物理经验,心理状态及相关因素。参与者经常感到紧张、敏感和脆弱的在日常生活中,并确定他们的感受或判断是否“正常”。他们在生活中失去信心,变得无能为力47]。

然而,这种痛苦不仅来自耻辱和无能为力的感觉,还从自己的症状。症状的痛苦的经历就是为什么个人寻求治疗,和一些使用住院作为最终解决方案应对疼痛的症状。一些人反对住院治疗和觉得是强加给它们,长期药物治疗会增加他们的无力感。

后创伤性疾病的经验,个人往往选择呆在家里,减少他们的压力和工作的关系。像呆在家里和家人变得更加互动家庭对个人的影响越来越明显。

许多研究者已经报道了家庭在精神分裂症患者的影响。个人精神分裂症的生活经验来自家庭与高情感表达(表达高水平的批评,敌意,或过度介入)已经从家庭与精神分裂症复发率高于那些没有类似的问题(48,49,50]。

家庭温暖和积极评价已发现有保护作用和减少复发的可能性51]。

约翰Jungbauer和他的同事们,在德国人诊断为精神分裂症的一项研究中,发现在面试的时候,41%的人仍与父母同住或搬回了家里52]。

在中国90%的人被诊断患有精神分裂症和他们的家庭,住在英国只有60%和40%在美国53]。如此高的比例的个人生活与他们的家庭和更多的互动,对个人和家庭成员的影响更明显。

这项研究表明,与家庭成员个人的互动明显影响个人的情绪和行为。与家人歧视和指责,个人发展的负面情绪和冲动行为;他或她可能还开发抑郁和退出行为。家庭成员的担忧可能会增加个人的担心未来,外面的世界。同时,家庭成员的意愿和个人交流也可能改善他们与家庭成员沟通strengethening之间的联系的个人和他们的家庭。

Johannes Jungbauer及其同事的一项研究发现,re-enforcement的亲子关系可能导致社会接触减少个人的家庭(外52]。而所有的参与者在这项研究中,除了D,与他们的家人保持着密切的关系。一些参与者也在外社会接触。因此,个体之间的差异与社会互动和社会接触应该进一步研究程度较低的人。在外的小社会接触的一个可能原因是,家庭成员外部世界感到不安,因此不鼓励个人与外界社会接触,例如,c的一个定性研究在台湾由张延庆和他的同事们还发现,当家庭没有积极参与或支持他们的亲属的恢复旅行或不能使用他们的亲戚,个人的复苏是负面影响。这项研究还指出,家庭的过度保护或恐惧的更改他们的亲属与精神疾病预防精神病患者从参与自主学习和决策54]。

由于杰出的家庭成员对个人的影响,中国精神分裂症需要提高他们的个人经验family-individual交互和改变家人的过分保护的反应。家庭影响被发现在这项研究中,体现在个人的动机才能恢复。

与药物、家庭成员的影响也是明显的,作为个人更有可能接受药物如果温柔地支持他们的家庭成员。相比之下,家庭成员排序或甚至是强迫药物可以导致个人和愤怒导致家庭和个人之间的紧张关系。

乔安娜称为复苏的主要动机是推动向前,这是复苏的基础或出发点。这个前锋动量包括希望、乐观、有决心,相信一个更高的力量,觉醒的动机。在他的研究中,一些参与者说复苏的精神之旅和一个连接到一个更高的力量。寻找意义和目的是复苏的关键部分,而有些人寻求和发现这个宗教信仰的意义55]。

珍妮说,宗教和灵性持有大量的力量寻找意义在精神病患者的生活56]。

相比之下,参与者在本研究中并未提及的宗教信仰。那么,什么是生命的意义?据一些参与者,“家庭”已成为生命的意义。几位与会者在这项研究中描述的,承担责任的家庭往往是他们的决定努力复苏的转折点。他们的描述表明,中国参与者家庭不仅对他们有重要的影响,也是一个为复苏的动力来源。

这一现象与中国人民的心理特征。杨Guoshu表明家庭主义是一个主要的中国本土的心理和行为原则和一个复杂的土著文化现象在中国社会。家庭主义理念和实践是中国在各方面都把家庭放在第一位。家庭主义旨在维护力量和和谐的家庭,因为孩子们在家庭行必须通过和支持和服从他们的父母。它的意识形态的基础是孝顺。责任孩子为父母是家庭主义的一个重要组成部分,和它形成中国人生活的一个重要组成部分57]。伊娃Yin-han钟也为中国人民认为,识别和连接家庭赋予生活的意义;责任和承诺是很重要的因素,激励员工,使他们过上有意义的生活58]。

阿卜杜拉说,在亚洲人群,个人无法照顾父母当他们老了,生病可以创建一种耻辱的个人被诊断为精神分裂症(16]。Yin-Ling艾琳黄和他的同事们的研究在中国个人被诊断为精神分裂症和他们的家庭,与精神分裂症参与者表达了羞耻感和低自尊,和谈论成为家人的负担53]。

这项研究表明,个人的重新负责父母的支持,协助一个弟弟或妹妹,和提高和帮助儿童是一个重要的表达他们的生活的意义和刺激经济复苏。个人感到自豪如果他们能实现这些目标。因此在中国个人的眼中,能够实现的任务照顾他们的家庭给他们一种自豪感,而不能增加他们的耻辱。

另一方面,、还表示,他们“靠自己”,处理生活中的琐事,调节自己的情绪,对自己的生活负责,支持自己。

然而,参与者也表示,他们想要“依靠自己”一个概念需要自立,促使个体采取行动处理生活琐事,调节自己的情绪,为自己的生活承担责任,实现自立。

创伤性增长的因素暗示在这个研究是与他人联系和个人的机构。经常提到的其他连接个人与家庭成员的关系。

“家庭”和“依靠自己”是认知要求,虽然个别机构是一个行为反应。遵循“家庭”的概念和“依靠自己的个人采取主动行为指向帮助家庭,因此加强个人的债券。

一些研究人员所描述的经济复苏是一个变革的自我发现和自我更新的过程,涉及调整一个人的态度、感情、观念,信仰,角色,和生活目标12,58,59]。尤丽亚和同事们的研究认为个人的持续努力积极的转变和改进恢复过程的基础。这是遗弃的反面,即。,the acceptance of the individual’s negative identity as an individual with a chronic illness and the lack of intrinsic motivation to want to get better [60]。拉里·戴维森说,重建一个“强化自我意识”保护人们不被疾病打倒和为经济复苏提供了一个坚实的基础49]。Onken认为复兴往往根植于机构和个人活动45]。Deegan及其同事的一项研究发现个人选择的权利和授权,复苏的重要元素(61年]。马科维茨建议为个人从创伤中恢复精神分裂症,不仅治疗过程包括一个新的生活方式和控制症状也越来越精通克服耻辱和歧视的经验在社会领域(62年]。

复苏的一个重要方向是促进自我发现的发展和个人的素质。

在这项研究中值得注意的是,一些参与者对自己关怀备至作为一种重要的方法来减轻他们的家庭负担和对待他们。他们报告说如果他们并不好,他们的家庭就会受到影响;如果他们很好,他们可以减轻家人的负担。因此,“依靠自己”是与“家人”有关。

很明显从这个研究自我和家庭中强调个人的经历复苏。个人是一个个人的家庭。个人的荣誉和耻辱是密切联系的家庭的荣誉和耻辱。因此,个人的努力可以改善家里的情况。所以个人的努力是自己的家人一样。

限制

这项研究有几个原因可能是有限的。参与者有一定地域局限性。这项研究是在中国只有一个大的城市。我们的抽样方法可能导致选择和反应偏差。通过临床人员招募参与者。除了推荐个人适应研究的入选标准,临床人员倾向于把人与良好的人际关系。

精神分裂症患者生活在中国经历了重大的创伤经历,深刻的互动与他们的家人。创伤后成长可以增加个人的连接和自治。研究还发现,个人外没有收到足够的支持他们的家庭。这些发现表明,个人自主和家庭关系的影响,应该考虑在外出服务,促进恢复,支持应该增强。

仔细考虑中国文化对个人的影响和建立恢复在中国文化背景下中国精神康复服务是一个很重要的问题。

生成的数据集和分析在当前研究不公开的原因(这是一个定性研究),但可从相应的作者以合理的要求。

我们想感谢吴Dehui周博士和春燕的帮助在写作和春燕吴为她在论文的翻译工作。

这个项目是由武汉市卫生健康委员会(WX17B14)。

作者和联系

1. 武汉精神卫生中心、武汉心理医院、康复部门,武汉,中国

   分钟马

2. 临床精神疾病研究中心、上海浦东新区精神卫生中心,医学院,同济大学,上海,中国

   知道史

3. 中国地质大学武汉,武汉,中国

   竞争陈

4. 上海儿童医学中心、医学院、上海交通大学,上海,中国

   Xiquan马

贡献

毫米和SZD写主要的手稿文本、二盘棋由于准备了服务器的CH是面试官,时间表。所有作者参与的解释现象学分析数据。知道史是co-first作家。所有作者阅读和批准最终的手稿。

相应的作者

对应到Xiquan马。

伦理批准和同意参与

这项研究是按照道德原则进行医学研究涉及人类(WMA,赫尔辛基宣言》)。伦理批准了从武汉精神卫生中心伦理委员会(KY2016 (52))。所有科目提供书面知情同意参加。

同意出版

不适用。

相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突。

出版商的注意

施普林格自然保持中立在发表关于司法主权地图和所属机构。

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