身体质量指数在儿童期不良经历的关系,弹性,和心理健康:多变量分析

目标

青少年抑郁症是一个全球性的问题。儿童期不良经历(ace)与消极的身体和心理健康如肥胖和抑郁;然而,越来越多的证据表明,他们的关系可能是由BMI和弹性。在这项研究中,我们的目标是探索(1)弹性是否适度的风险由ace心理健康;(2)是否BMI是这种关系的主持人。

研究设计

青少年从4年级大学生获得由多级便利抽样方法在5月到6月,2022年。

方法

我们使用Connor-Davidson韧性量表、抑郁、焦虑和压力Scale-21项(DASS-21)问卷测量ace、BMI、韧性和心理健康。主要接触是ace和主要结果是心理健康;而弹性和BMI是版主。多变量线性回归模型被用来建立ace的关系,弹性和BMI与心理健康状况。温和的分析是采用过程方法探讨这些变量之间的关系。

结果

总共有3600个人最初登记,不包括22后无效的问卷调查,3578名青少年终于包括在内。平均年龄为(20.53±1.65)岁。协变量调整后,多变量线性回归表明,ace的高级别(β= 0.58,95% ci: 0.54, 0.62, P < 0.01),弹性(β= -0.27,95%置信区间ci:, 95%置信区间ci: -0.28, -0.26, P < 0.01)与更高的抑郁症状有关,和BMI(β= 0.073,95%置信区间ci: 0.002 - -0.15, P < 0.05)与更高的抑郁症状。还有韧性之间的交互,ace和心理健康(抑郁、焦虑和压力的症状)。在ace和心理健康之间的关系,弹性和BMI扮演了一个主持人的角色。

结论

温和的分析也提供了进一步的证据能力之间的联系,ace, BMI和心理健康。这些发现揭示ace和心理健康之间的潜在机制,包括co-interaction韧性和BMI的影响,增加了以前的文献。ace可能是一个深刻的变量来衡量青少年社会心理环境影响心理健康,和弹性适度的这种效应,也是由BMI。

心理健康,包括抑郁和焦虑症状,是一个复杂的条件受到多种因素的影响。先前的研究已经得出结论,重度抑郁症的患病率范围从2到21% [(MDD)盖起来1]。2008年,世界卫生组织将MDD的全球疾病负担的第三大原因,到2030年,预计这是一号(2]。青少年抑郁症是第二个最常见的心理障碍,更多的人被定义为有抑郁症状和心理健康的关注的焦点(公共卫生)。整体混合原油的抑郁或抑郁症状发生率为27.2%(37933/122356个人;我95% ci = 24.7 -29.9%²= 98.9%)[3]。另一项研究也报道,全球患病率增加的自我报告的抑郁症状从2001年到2020年为34%(95%置信区间:0.30—-0.38)4]。焦虑的流行范围从13至67%,全面汇集患病率为39% (5]。青少年心理健康是所有国家如今面临一个复杂的问题,随着社会的发展和需求和可持续发展目标的指导,心理健康教育、精神卫生服务得到越来越多的关注。

这些鲜明的数字突出了迫切需要提高预防和治疗和全球需求上升抑制心理健康状况。然而,进展受到缺乏一个可靠的方法来预测各种心理问题和不足认识的生物原因。尽管大多数研究和公共卫生研究人员认为,青少年抑郁症是由于个人、家庭或学校的原因,这些因素不能完全解释和不必要的健康危险行为的发生率居高不下在现代社会。因此,有必要确定因素心理健康和实现这一目标的前提。它应该基于一个理论适用于多个行为。

实证研究了儿童期不良经历(ace)是与抑郁症有关(6,7]。社会支持的缓冲模型提出足够的支持能够减轻压力事件的影响,从而促进情感和行为调整和作为一个重要的中介ace和心理健康状况之间(8,9,10]。同样,韧性已经发现类似的缓冲作用在ace和心理健康之间的关系11,12),强调它的重要性在促进适应性应对在逆境中(12]。新兴精神病理学的研究也应关注风险和弹性影响因素13]。生态系统理论的现象学变体(pv)的理论框架解释弹性的影响,可以用来解决这个链接(14]。此外,光伏还关注个人成长的生态系统。这一理论强调个体应对和适应的过程,在资源获取方面,应对和适应,恰逢ace的想法,可以直接影响个人的行为和健康相关。根据这个理论,我们提出,许多因素影响心理问题在不同的环境背景(未发表的数据从我们的研究小组)。本研究构建的整体生活环境青少年通过ace的变量根据光伏探索他们在青少年心理健康问题的角色。许多研究已经报道了精神疾病的发展影响的因素。尽管如此,相对很少有人知道的因素导致积极的发展(弹性因素)暴露在非典型的高度压力或逆境15]。

其它因素也参与了这种关系。这些问题可以发生在不同的文化和在任何年龄,并在普通人群中发病率很高。Mcgue和布沙尔指出,对于大多数心理和生理变量,年龄和性别有显著影响(16]。此外,肥胖越来越多有关,甚至可能是一个原因,精神疾病(17),但如何变化,BMI co-moderate韧性ace研究心理健康没有可用的。此外,邓等人使用英国千禧队列研究探讨儿童期不良经历之间的关系(ace)在儿童早期(9个月和3年)和儿童/青少年的肥胖轨迹5到17岁,和发现了一些相关18]。有强有力的证据表明肥胖女性抑郁症的孩子有更高的利率比正常体重的女孩,这风险持续到成年17]。肥胖对心理健康的影响是如何影响心理弹性和ace也是值得探索。然而,机制之间的联系ace, BMI风险,和弹性不良心理因素尚不清楚。

我们旨在实现多维筛查抑郁和焦虑症状的年度体检和抑郁症的高发时期青少年的关键组促进青少年心理健康的健康成长。结合上述多方面的研究成果,系统全面的筛查和预防计划提出了青少年心理健康,提供强有力的依据相关指南或专家共识的建立青少年心理健康的预防技术。这些研究证实的缓和作用的弹性在ace和心理健康之间的关系。文献检索表明,很少有相关研究,中国大学生的研究更少。基于上述结果,提出了以下假设在这个研究以中国大学生为目标人群:弹性和BMI之间关系的调节变量a,而大学生的心理健康。

研究设计

这个横断面研究使用了一个广泛的调查过程,评估社会人口和心理社会环境因素导致的心理健康和健康危险行为一般人群(19,20.]。本研究设计并根据报道加强流行病学的观察性研究报告(闪光灯)清单。在调查之前,所有现场调查人员训练,以及工作标准统一。

设置

横断面研究设计是用来进行全国抽样调查安徽省,中国。我们考虑了抽样法和伙伴关系。我们随机选择2学校根据地理分布和学校合作的程度21,22,23]。研究参与者被大学生抽样从2022年5月到2022年6月在安徽省使用多级便利抽样方法。的研究对象是基于类,学生被要求完成调查问卷匿名当场在其他类型的时间,据知情同意的原则。老师在教室里维持秩序约20 - 30分钟,和质量控制人员当场回答调查对象的问题,负责收集和评估问卷。设计和数据收集过程是安徽医科大学的伦理委员会批准。此外,书面知情同意了所有学生的父母或监护人。所有方法每指导方针和有关规定进行。

入选标准

参与者:(1)获得知情同意的参与者和他们的监护人;(2)大学生(15-26岁);(3)没有精神病史;和(4)参加所选的学校。

排除标准

参与者:(1)没有获得知情同意;(2)15至26岁;(3)未能提交调查问卷;(4)并不是大学生的选择学校。

曝光

儿童期不良经历

儿童期不良经历规模有22项(24,25),其中包括五个维度:情感虐待,身体虐待、性虐待、情感的忽视,和身体上的忽视,有5个项目在每一个维度,共22项。5级评分的“从不,很少,有时,通常,总是“被应用到每个项目,以及项目的结果“0 =没有”,“1 =很少”,“有时2 =”,“3 =经常”和“4 =总”被定义为记者物品。积极的项目有超过一个项目在每个维度定义为经历过虐待。采用调查问卷的内部一致性系数为0.75。

弹性

中国版本的Connor-Davidson韧性凯瑟琳等人编制的量表是用来评估大学生的心理弹性(26,27]。规模由三个维度(坚韧、自强、乐观)和包含25项。每一项采用李克特5级评分法(1 - 5分),总分100分。分数越高,表明心理弹性。

结果

心理健康

抑郁、焦虑和压力Scale-21项(DASS-21)用于本研究措施,学生的心理健康状况,是一种有效和可靠的心理工具,可以精确测量抑郁、焦虑和压力(28]。DASS-21是自我报告的调查有三个分量表:抑郁症(DASS-21D),焦虑(DASS-21)和压力(DASS-21 S),每个都有七项。在每一项问卷调查提供了声明和四个回答选项来评估参与者的严重程度的经验,在0(不适用于我)到3(非常适用于我)。DASS-21可以测量这三个参数在过去一周。强度的三个条件是由数十七项添加到子量表,从0到21为每个,得分越高表明更高的严重程度(28]。

协变量

性别、年龄、父母的教育水平、居民区,独生子女状况、家庭经济状况,朋友的数量,和学术记录是作为协变量。

统计分析

介绍了连续变量使用平均值和标准偏差(SD)和单向方差分析。分类变量描述使用使用卡方检验频率和百分比。多变量逻辑回归进行评估生活事件之间的关系,时间类型,心理健康,和健康危险行为,提出了调整优势比(aor)和95%置信区间(CIs)。温和的中介分析采用使用过程方法探索之间的关系ace, BMI,韧性和心理健康29日]。引导的方法被用来re-sample 1000样品,和95%置信区间计算。所有使用SPSS 23.0版本Windows软件进行了分析。初步数据排序后,缺少使用SPSS数据处理。一般来说,本研究的缺失数据率是微薄的,每个项目的缺失率不到1%。因此,多个归责方法采用SPSS来处理缺失数据在项目级别。

一般人口统计数据

中3578名学生的问卷调查中分析,1833是男学生,和1745年女学生;年龄(20.53±1.65)岁;1665人(46.5%)生活在农村地区,783(21.9%)生活在城镇,1130(31.6%)居住在城市。有1180独生子女(33.0%)和2398次方根儿童(67.0%)。其中,2100名(58.7%)或低于初中教育,和1350年(37.7%)高中以上教育。总共有2457(68.7%)的母亲或低于初中教育,和968年(27.1%)高中以上教育。其中,1103(30.8%)被归入穷人的行列,2242(62.7%),中度,233(6.5%)一样好。总共有1272(35.6%)低于两个朋友,1730(48.4%)有三到五个朋友,和576年(16.1%)超过6的朋友。抑郁和焦虑症状的患病率分别为37.5%和11.6%,分别。人口特征和心理健康评估研究的结果发表在表1和2。

独立变量之间的联系和青少年心理和行为问题

在表3,有剂量反应关系不同的ace和抑郁(情感虐待:β= 1.13,身体虐待:β= 1.21,性虐待:β= 1.28,情感忽视:β= 0.97,物理忽视:β= 0.16,ace:β= 0.62)。在控制了,在统计上显著的关系。也有消极的剂量反应关系的弹性和抑郁(β= -0.28),协变量控制后,这种关系是重要的(β= -0.27)。表中给出了类似的结果4和5。

情感虐待和韧性之间的适度的影响分析,对青少年心理健康的身体质量指数

适度分析是进行情感虐待,韧性,BMI和心理健康。表6介绍了结果。首先,情感虐待没有与抑郁症的严重程度(P > 0.05)。韧性与抑郁症有关(P < 0.01),情感虐待×韧性没有明显关联抑郁症的严重性,情感虐待×体重指数没有显著关联抑郁症的严重程度,和弹性×体重指数与抑郁症有关。没有三方之间的相互影响情感虐待,弹性和BMI (P > 0.05)。在控制了教育水平、婚姻状况、家庭年收入,种族,和性,结果是相似的。

焦虑的结果中,有一个三方之间的相互影响情感虐待和弹性,BMI和焦虑(P < 0.05)。在控制了教育水平、婚姻状况、家庭年收入,种族,和性,结果是相似的。表7介绍了结果。在压力的结果,有一个三方之间的相互影响情感虐待和弹性,BMI和焦虑(P < 0.01)。在控制了教育水平、婚姻状况、家庭年收入,种族和性别,结果是相似的。表8提出了研究结果。

儿童期不良经历之间的协调适度的影响分析和弹性,对青少年心理健康的身体质量指数

适度分析集群的ace和弹性,BMI和心理健康。这项研究的结果发表在表9,10和11。首先,ace没有与抑郁症的严重程度(P > 0.05),弹性与抑郁,ace×韧性没有明显抑郁的严重程度相关(P > 0.05)。ace×BMI没有抑郁严重程度显著相关,和弹性×BMI并不与抑郁症有关。没有三方之间的相互影响ace,韧性,BMI (P > 0.05)。这些结果与先前的结果纳入通信在控制了协变量。

焦虑的结果中,有一个三方之间的相互影响ace和弹性,BMI和焦虑(P < 0.05)。在控制了教育水平、婚姻状况、家庭年收入,种族和性别,结果是相似的。在压力的结果,有一个三方之间的相互影响ace和弹性,BMI和压力(P > 0.05)。在控制了教育水平、婚姻状况、家庭年收入,种族和性别,结果是相似的。

主要研究结果

这项研究调查了ace的关系,BMI、韧性和当前大学生的心理健康样本。抑郁症的患病率,焦虑和压力症状分别为18.6%,24.5%和5.8%,分别。第二,有一个ace之间的交互,BMI,和心理健康,和ace之间,韧性和心理健康。第三,研究还发现resilience-moderate ace和心理健康之间的关系。结果验证应力缓冲效果模型的弹性。压力缓冲效应模型表明,更高层次的弹性可以缓冲ace的不利影响情感问题。最后,我们的结果也发现ace之间的三方互动,BMI和弹性。我们的研究结果支持研究假设关于不同因素和学生心理健康的潜在机制。此外,多层trauma-informed儿童早期干预防止不良青少年结果与ace (30.]。

ace和心理健康之间的关系

类似的研究表明,29%的学生是抑郁,27%的人焦虑,24%的人强调;大约67%的学生焦虑也抑郁焦虑和61%的学生还强调[31日,32]。几个因素占这一现象(33,34]。这些包括日常生活的压力和压力特定于单调乏味的学习环境。我们的研究有性别差异心理健康,类似于另一项研究的发现(35,36]。ace包括身体、性、心理虐待或忽视一个孩子或孩子,特别是父母或其他照顾者(24]。基于生态风险因素的研究中,一些研究指出,青少年ACE高得分的风险更高的心理、情绪和行为问题。进一步,这些生态风险和较低的青少年中,高的风险(内部和外部行为的差异37]。没有单一的风险因素起着决定性的作用在形成一个人的健康发展,以及干预的影响只针对一个风险显著降低。具体来说,对于青少年来说,单个风险因素可能不会威胁到心理健康发展;只有当风险因素累积他们能显著影响个人发展(14]。我们的研究结果表明,累积生活事件呈正相关精神卫生差,每个生态系统理论。开创性研究以来生态风险,累积风险在各种社会和认知领域的大力支持(38,39]。基于这些结果,我们建议ace还受社会生态系统理论的影响。

ace之间的相关性、BMI、韧性和心理健康

我们的研究进一步探讨体重指数之间的关系,弹性,ace和心理健康。首先,良好的韧性降低HRBs和心理健康问题40]。这与我们的研究结果是一致的,也有一个体重指数和心理健康之间的联系。研究还进一步揭示了潜在的ace机械关系心理健康并确定如何以及ace的哪些方面可以通过治疗有针对性的干预措施(41]。第二,先前的一项研究发现,良好的韧性是降低心理健康42,43,44]。弹性不仅是儿童和青少年的心理健康密切相关,在成人,但也是一个井然有序的作用,发挥更突出的作用在实际研究和预防计划(40,45]。我们的分析是基于假设源自ace和心理健康之间的精神病理学46)和弹性作为一个潜在的儿童期不良经历和产前抑郁之间的调停者(47,48]。ace的影响可以减少心理健康管理当前的压力和改善学生的心理弹性49]。这些结果为研究提供一个理论基础的缓和效果分析弹性的意义,ace, BMI和心理健康。第三,高风险的ace和肥胖之间的交互与不良心理健康症状(50]。这也意味着青少年暴露于高风险的社会环境中,加上不和谐在生活和休息,会导致身体和心理健康(51]。这意味着社会生态心理学研究是一种过程,进一步的研究显示,社会生态学的具体特点造成的心理状态。这种心理状态也会导致目标的认知,情感,或行为通过一些机制。这些结果类似于先前的研究[52]。可能的机制是解释“酒吧假说”(53)和应激模型(54)或综合生态应激模型(55]。类似的研究调查进行检查多个童年不幸的轨迹及其与青少年心理健康状况的关系,以及良好的教育实践作为一个缓冲区的作用[56]。另一项研究发现一个缓和的影响弹性和得出结论,这可能降低神经质的负面影响,提高外向性的积极影响,宜人性和尽责的抑郁症状(40]。这进一步验证ace之间的协会,BMI、恢复力和心理健康。ACE是一个复杂的病因标记的影响出现不同的类型,时间,和严重程度的虐待,除了广泛的脆弱性和恢复力代数余子式(50]。

我们也探讨了调节弹性对BMI的影响。ace还ace和肥胖之间的联系(57,58]。可能机制是生理心理社会应激反应(表现在改变的神经内分泌激素水平,恶性发展的压力,并增加适应负荷)假设积累和相互作用进一步减缓新陈代谢过程。因此,代谢相关疾病,包括心血管、免疫系统和神经系统损害,包括肥胖的发生和发展58,59,60]。我们试图tridimensify韧性之间的相关性,BMI,从社会环境的角度和心理健康(比如ace环境)。确定因素,促进弹性可能并发和回顾干预的目标(61年]。我们的研究发现,高生活事件分数与更高的韧性和更好的心理健康有关。同样,青少年经历了一个糟糕的社会环境,与肥胖,通过减少弹性,增加不良心理健康。总之,肥胖可以适度的心理健康问题引起的ace由较低的韧性。最近的一些研究人员所描述的行为和神经生物学的韧性研究表明青春期(一段时间内,塑性增加,发展至关重要的神经电路,和对社会环境的敏感性)可能是一个特别合适的时间便于干预(62年]。其他研究人员也提供见解的韧性和脆弱性影响多个ace,突出其研究价值和临床意义进行进一步的了解创伤在受冲突影响的年轻人63年]。越来越多的证据表明,压力导致稳定的基本机制的变化行为包括表观遗传变化,结果从与基因组的交互,导致DNA结构和基因表达的变化(64年]。

通过整合应激模型和生态框架,我们的目标是开发一个全面的方法来理解心理健康,认识到心理健康的复杂和动态特性的经验在各种设置,如个人、家庭、社区和学校,并随着时间的推移。生态模型考虑孩子的世界的互联性。Quality-stress模型允许压力和风险的复杂性的理解或保护性因素影响参与和干预心理和行为健康55]。潜在的社会影响心理健康的因素,以及由此产生的心理健康,可以抑制或被肥胖。这些结果证实和扩展先前的研究采用多种社会环境来描述整个社会的青少年,连同他们的身体条件(在这项研究中,肥胖),探讨心理健康弹性的缓和作用,进一步验证BMI的缓和作用。

它还提供了视角探讨进一步的BMI和心理健康之间的关系,弹性,和心理健康,除了ace (65年]。生态风险因素影响青少年心理健康,这可能是由肥胖和弹性;因此,我们应该提倡改善ace和提供更多的支持在家里,学校,和其他的水平。

强度和限制

本研究的优点是它的多层次设计和大量的大学的参与者。然而,这项研究有一些局限性。横断面研究,很难观察生活事件与心理健康之间的因果关联,和纵向研究需要评估未来的变量之间的关系。在这项研究中使用的数据都是自我报告的问卷调查的结果;因此,存在主观性的问题,有效性和可靠性。这项研究只调查了1的结果,目前尚不清楚如何代表这个样本,和将进行后续调查样本在全国不同的地区和文化。虽然该研究关注ace和心理健康之间的关系在不同的领域,它不涉及其他领域。未来的研究应该探索各级ace和心理健康之间的关系在不同的领域。

我们发现青少年高累积ace经历高风险的精神健康问题。青少年心理健康良好的韧性也有低风险。也有积极的互动累积ace和肥胖之间的联系,恢复力和心理健康。基于我们的温和的分析,我们还应该考虑青少年心理健康和提高他们的肥胖状态。弹性是儿童精神病理学的一个重要方面,青少年和年轻的成年人,应该研究和探索使用多元化方法,包括个人、社会、家庭和文化背景的基础上,社会生态系统。弹性也随时间变化的动态过程,纵向研究前瞻性评估弹性和精神病理学在儿童和青少年是必需的。本研究有效地解决青少年非传染性疾病的不良后果(非传染性疾病),不断促进中国健康,改善公共卫生体系建设,加强能力建设的非传染性疾病的预防医学和临床医学。

在这项研究中生成的数据集是可在请求相应的作者。

ace:

儿童期不良经历

体重指数:

身体质量指数

顺式:

置信区间

DASS-21:

抑郁焦虑和压力量表−21项

MDD:

重度抑郁症

非传染性疾病:

非传染性疾病

pv:

现象学生态系统理论的变体

情景应用程序:

自我评估焦虑量表

人:

世界卫生组织

我们要感谢所有医院行动小组,参与医院的工作人员和参与者,和我们的合作伙伴,协助数据收集。

这项研究是由安徽医科大学研究基金青年科学基金项目(2022 xkj307), 2018年中国的国家自然科学基金青年科学基金培训项目,安徽医科大学第一附属医院(2018 kj20),湖南Sanuo糖尿病慈善基金会“甜蜜的医生培养”项目(2021 sd08),中国国家自然科学基金(81970703)。

作者指出

1. Yonghan李的贡献同样这项工作。

作者和联系

1. 内分泌学、安徽医科大学第一附属医院,合肥,230022年,安徽,中国

   张,田江和秋张

2. 孕产妇、儿童和青少年卫生,公共卫生学院,安徽医科大学,没有梅山路81号,230032年,安徽、合肥,中国

   张易& Yonghan李

贡献

所有作者的工作报告,做出了巨大的贡献,是否在概念、研究设计、执行、采集的数据,分析和解释,或在所有这些领域;参与起草、修订或批判性回顾文章;最终批准的版本发布;已经同意在《华尔街日报》的文章已经提交;并同意负责所有方面的工作。

相应的作者

对应到田江或秋张。

伦理批准和同意参与

这项研究是安徽医科大学的伦理委员会批准。父母或监护人的书面知情同意了所有的学生。所有的方法都是按照指导方针和有关规定执行。

同意出版

不适用。

相互竞争的利益

作者声明没有利益冲突。作者已经宣布,他们没有竞争对手或潜在的利益冲突。

出版商的注意

施普林格自然保持中立在发表关于司法主权地图和所属机构。

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