遇到心理障碍的医疗专业人士,军事专业人士和普通大众在斯里兰卡COVID-19大流行期间:横断面研究

背景

COVID-19大流行是一个严重的全球卫生问题,构成更大的风险的心理弱点前线医务工作者(卫生工作者),全球军事专业人士和普通大众。这些心理问题似乎是持久的和提高精神卫生疾病的风险。因此,本研究旨在确定卫生工作者遇到的心理问题,军事专业人士和公众在斯里兰卡COVID-19大流行。

方法

与367名参与者进行了描述性的横断面研究,包括一线卫生工作者(n = 128),军事专业人士(n = 102)、和公众(n = 137)。抑郁和焦虑被评估使用Peradeniya抑郁量表(PDS)和广泛性焦虑量表(GAD-7),分别。

结果

(±SD)参与者的年龄是35.0 (±10.6)年。一个合理比例的参与者经历抑郁症状(39.25%,n = 144)和严重的焦虑(12.8%,n = 47)。军事专家表现出抑郁症状(73.50%,n = 75)和严重焦虑(32.4%,n = 33)为主。多元二元逻辑回归显示,只有教育水平和专业参与影响抑郁症状和严重的焦虑(p < 0.01)。拥有一个高水平的教育是抑郁症状的保护因素(调整或= 0.34)相比,低水平的教育,而作为一个HCW(调整或= 4.40)和军事专业(调整或= 5.43)被确定为抑郁症状的危险因素相比,普通公众。同样,有一个高水平的教育是一种保护性因素严重焦虑(调整或= 0.29)相比,低水平的教育,而作为一个HCW(调整或= 3.90)和军事专业(调整或= 4.52)被认定为严重焦虑的风险因素相比,普通公众。

结论

目前研究显示更大程度的焦虑和抑郁症状在前线卫生工作者和军事专家在流感大流行期间斯里兰卡的COVID-19相比普通大众。因此,为他们提供心理急救更好地处理心理问题和应急准备计划来处理突然暴发的传染病的情况下是很重要的。

新型冠状病毒病(COVID-19)已经大大影响了卫生保健系统,经济,和社会,直接影响全球大众的日常生活。大流行对社会造成了巨大影响功能在许多层面,影响他们的工作,企业、收入、教育、家庭纽带和社会化从新生儿到老年人1]。公众经历了各种各样的困难和负担在大流行期间;它扰乱了许多前线员工的日常工作和职责,包括卫生保健工作者(卫生工作者)和军事专业人士。所有这些因素累计导致降低人们的生活质量,提高焦虑和其他心理障碍。

斯里兰卡政府,支持卫生部和三部队发起了一个新的工作组采取措施对抗流感大流行期间COVID-19 [2]。卫生工作者和军事专业人士在这场战役中关键岗位贡献极大。

一线卫生工作人员,特别是那些直接与确诊病例,更有可能传播疾病的经验歧视和恐惧。他们更容易受到不良心理结果由于工作时间长,感染的风险,防护设备短缺,孤独,身体疲劳,从家庭分离3,4,5]。此外,由于COVID-19惯例的变化(即。,requests to be in workplaces other than their usual) may heighten psychological problems. Increased anxiety and stress in HCWs have been associated with a range of negative outcomes, such as impaired quality of life, poor job satisfaction, and increased absenteeism [6]。证据显示作为一个女护士(7),有以前的心理障碍8,9),作为年轻或缺乏经验的,被隔离,缺乏实践和社会支持和经历的耻辱,频繁接触受感染的病例和可怜的支持视为危险因素(10为卫生工作者之间的心理压力。

斯里兰卡军方COVID-19预防操作的前沿,这是一个重要的运动出现在斯里兰卡(2]。COVID-19的早期阶段,国防专业人士甚至不被允许离开。他们也经历了长期疲劳,巨大的工作量,和感染的威胁。因此,他们想念他们的家人与pandemic-related压力大大数月,而他们的家庭成员影响心理健康问题的风险(高11]。此外,这项任务超出了他们的指定责任可能增加他们的倦怠,都是在高心理压力之间的军事人员。

确保前线的心理健康卫生工作者和军事专业人士必须提供高质量的医疗保健和安全。此外,公众的最佳心理健康也是很重要的保持健康的社会价值及指标和社会标准。因此,当务之急是确定特定弱势群体在一个更大的人口和采取支持性措施,减轻处理COVID-19危机的负面影响。

有一个缺乏数据COVID-19在斯里兰卡人的心理影响,包括不同的人如卫生工作者、军事专家等COVID-19大流行期间的心理体验和只有少数研究发现在不同类别的人一次(10,12,13]。类似性质的研究一直主要在西方国家和高收入国家在亚洲3,4,5,8]。这些发现不能外推在亚洲背景下由于不同的医疗体系和管理。在亚洲的医疗系统,它有大规模的社会、文化、经济、地理和政治的多样性。此外,它一直由其历史和宗教价值观和国家内。这些因素主要影响人们生活的心理障碍。因此,本研究的发现可能能够推断的国家也有类似的社会文化,经济和政治制度。为了满足这种需求,本研究旨在识别遇到的心理障碍的斯里兰卡人COVID-19大流行期间集中卫生工作者,军事专业人士和普通大众。

研究设计和设置

一个描述性的横断面调查在斯里兰卡COVID-19大流行期间(2021年12月至2022年7月)。

研究参与者和选择

数据收集从367年研究参与者,包括卫生工作者(n = 128)(即在临床设置。,medical officers, nurses, medical laboratory technicians and public health inspectors), frontline military professionals (n = 102) (i.e., Sri Lanka forces), and the public (n = 137). HCWs included those who involved in patient care of people with COVID-19, while frontline military professionals included those who worked directly with people in high-risk zones and quarantine and immediate care centers. The general public included family members and close contacts of confirmed and suspected patients, high-risk groups, and people living in high-risk areas in Sri Lanka. When selecting the general population, HCWs and military professionals or their close relatives were not considered in this category with the aim of minimizing effects due to professional engagement. Further, we excluded people with diagnosed physical or psychological disabilities and children less than 18 years old.

数据收集工具和变量

数据是使用自行收集的问卷准备作为一个谷歌形式或印刷形式。印刷形式是分布在那些没有的人上网和那些无法管理智能设备接形式。调查问卷包括基线数据,比如年龄、性别、教育程度、家庭收入、家属、孩子,种族,和居住的区域。此外,它包括Peradeniya抑郁量表(PDS) [147)和广泛性焦虑障碍量表(GAD-7) (15)来评估抑郁症状和焦虑。

PDS评估水平的抑郁经历了由利益相关者和本地开发和验证工具(14]。PDS显示88.5%的敏感性和85.0%的特异性检测抑郁症状(14]。它由25语句躯体症状,生物抑郁症的症状,语句相关的情绪,抑郁的认知,抑郁行为,和文化习语的痛苦。每个语句需要是的或没有回应。

GAD-7 7-item问卷(15),评估焦虑症。内容和面临的有效性GAD-7之前评估包含在这项研究中,按照标准流程(16跨文化适应的);向前翻译,向后翻译、审查由心理学家和精神病学家,检测前十。

操作定义

公众,公众包括家庭成员和密切接触者的确诊和疑似病人、高危人群,人们生活在高危地区在斯里兰卡但不是那些工作或在医疗或军事服务有密切关系。

卫生工作者——医疗人员、护士、医学实验室技术人员和公共卫生检查员那些参与病人护理COVID-19颇具特色的人。

军事专家——三部队成员(陆军,海军,空军)曾与人直接在高危地区和检疫和中级保健中心。

抑郁症——持续的悲伤,焦虑,或“空”的感觉;自杀的念头或企图自杀。

焦虑,不安的感觉,如焦虑或恐惧,可以轻微或严重。

社会人口因素——因素如年龄、性别、教育程度、家庭收入、家属、孩子,种族,和居住的区域。

数据分析

PDS和GAD-7尺度进行分析后各自的工具开发人员提供的指南(14,15]。PDS分数< 10被视为没有抑郁症状,和≥10被认为是有抑郁症状(14]。GAD-7, 0 - 9的成绩没有或轻微的焦虑,10 - 14为中度焦虑,15至21严重焦虑被认为是(15]。

描述性统计是用来描述心理障碍的水平而卡方检验是用来识别分类变量(因变量)之间的关系。社会人口变量被视为因变量选择基于之前文献[7,8,9]。确定为重要的变量x平方分布检验的进一步检测和单变量逻辑回归的意义。此外,二元逻辑回归(forward-conditional)是用来确定确切的因素与抑郁症状的存在和严重的焦虑而删除弱关联和留住只有强关联。风险是由计算调整后的优势比(或)和95%可信区间(CI)。在逻辑回归分析中,抑郁症状和焦虑被进一步分成两组没有抑郁症状和抑郁症状(分数10截止),没有严重或轻度至中度焦虑与焦虑(分数10截止)。当考虑社会人口特征,进一步做了分类识别参考组*参考类别(年龄:< 35年*和≥35年;性别:男性*与雌性;依赖:≤2成员*和≥2成员;教育水平:中等教育(初等和中等教育)*与中等教育以上(超出了中等教育);家庭月收入:< 50000斯里兰卡卢比(斯里兰卡)*和≥50000斯里兰卡;公众和专业事务:*与专业人士;卫生工作者和军事专业人士)(*参考类别中使用逻辑回归)。

统计学意义是保持在p < 0.01。数据使用SPSS 21.0版进行了分析。

道德的考虑

从伦理审查委员会,获得道德是盟军的健康科学学院,Ruhuna大学获得了斯里兰卡和书面知情同意在管理问卷两种形式,包括谷歌和印刷形式形式。

社会人口特征

平均35.0 (±SD)参与者的年龄(±10.6)年。多数是< 35岁组(60.8%,n = 223),女性(51.8%,n = 190),受过教育的中等教育以上52.3%,n = 192)、和月收入≥50000.00 LKR (60.5%, n = 222)(表1)。

有经验的心理障碍

抑郁症状

总之,39.2% (n = 144)的参与者报告抑郁症状。经历抑郁症状主要是军事专业人士(73.5%,n = 75),其次是30.5% (n = 39)的卫生工作者和21.9%的公众(n = 30)(表2)。

焦虑

焦虑中观察到55.3% (n = 203)的人口研究,同时提出了严重的焦虑中12.8% (n = 47)。严重的焦虑主要是报道的军事专业人士(32.4%,n = 33);然而,6.3% (n = 8)的卫生工作者和4.4% (n = 6)的公众有严重的焦虑(表2)。

抑郁症状和焦虑的相关因素

卡方检验发现,抑郁症状明显与性别相关(p = 0.01),教育水平(p < 0.001),和专业订婚(p < 0.001)。抑郁症状普遍高于男性,低于中等水平,教育和军事专业人士(表3)。

同样的分析显示,严重的焦虑与性别相关显著(p = 0.002),教育水平(p < 0.001),和专业订婚(p < 0.001)。严重焦虑高于男性,低于中等水平,教育和军事专业人士(表4)。

单变量逻辑回归变量一样重要的建议被确定与卡方检验(补充表)。

多元二元逻辑回归显示,只有教育水平和专业参与影响抑郁症状和焦虑(p < 0.01)(表5)。拥有一个高水平的教育是抑郁症状的保护因素(调整或= 0.34)相比,高水平的教育,成为一个HCW(调整或= 4.40)和军事人员((调整或= 5.43)被确定为抑郁症状的危险因素相比,普通大众。同样,有一个高水平的教育是一种保护性因素严重焦虑(调整或= 0.29)相比,高水平的教育,成为一个HCW(调整或= 3.90)和军事人员((调整或= 4.52)被认定为严重焦虑的风险因素相比,普通大众。

这项研究观察到的更大程度的焦虑和抑郁症状在前线卫生工作者和军事专家在斯里兰卡COVID-19流感大流行期间。公众经历更少的焦虑和抑郁症状相比,这些专业人士。

类似于发现卫生工作者经历高水平的抑郁和焦虑症状,其他研究也报道结果一致。斯里兰卡与卫生工作者开展的研究表明,53.3%经历过经历过轻微的焦虑抑郁症状而升高42.2%,6.6%,中度焦虑,2.5%患有严重焦虑由于害怕被传染,蔓延到家庭成员,职业不安全感,和诽谤13]。评论强调,COVID-19大流行期间,更高层次的抑郁,焦虑,和压力已报告在non-front线卫生工作者与一线卫生工作者相比,两组相比有较高水平的心理疾病一般(世界各地的人们4]。德·博尼et al。17)报道,前线卫生工作者从巴西和西班牙,高度患有抑郁和焦虑(26.7%的抑郁,焦虑的39.6%和35.4%的两种情况下)。印度研究报告更高的患病率的压力,焦虑,抑郁,和心理上的痛苦在卫生工作者与一般人群相比,(18]。类似地,中国研究报道高水平的卫生工作者之间抑郁症状(19]。

HCW的COVID-19预防和管理活动的骨干在斯里兰卡。他们的前线工作的作用可能是造成观察更多的抑郁和焦虑。除此之外,沉重的工作量和工作时间长,疲惫,强制检疫仪式,严格的卫生措施,频繁接触受感染的情况下,恐惧的传播疾病的家庭成员、疾病或死亡的亲密的朋友和同事,缺乏休息和离开和个人孤立与COVID-19可能造成焦虑和抑郁症状。前线护士在几个国家,如印度,美国,西班牙,澳大利亚,和中国,也报道抑郁焦虑和害怕感染,疲惫,因为工作长时间没有适当的营养,缺乏医疗物资和资源,如个人防护装备和缺乏沟通与患者(20.]。评论报道,卫生工作者描述,他们不得不应付不同的心理挑战,包括焦虑、抑郁和失眠,由于COVID-19造成严重影响和受到不同因素的影响,如疲劳、个人的感染风险,害怕传染给家人,朋友和同事的疾病或死亡,损失很多病人和长期变化结合前所未有的人口限制,包括个人隔离(21]。

相比之下,来自新加坡的一项研究显示一个相当低的水平的焦虑(8.15%)和抑郁(14.5%)在卫生工作者(22]。不同环境的卫生保健系统可能会有不同的未来计划遇到突然的爆发传染病取决于基础设施的可用性和政策决定医疗规定。COVID-19是最具破坏性的大流行体验斯里兰卡人在21世纪。因此,斯里兰卡人没有精神,没有准备足够的洞察力在早期阶段严格的感染控制措施的大流行。相比之下,在新加坡、医疗系统和非典期间人面临一个类似的经历。因此,他们的心理防备已经建立了解决问题的办法和他们跟着强大的感染控制措施即使在COVID-19流行的早期阶段(22]。此外,以前的工作经验类似性质的传染病,在最近的过去会遇到一个额外的优势(13,19]。因此,卫生工作者在不同的国家有一个精心策划的议程自信地面对大流行和经验来处理它。这可能部分减少心理不便他们觉得这种类型的爆发。

抑郁症状和焦虑在前线军事专业人士也高。类似于卫生工作者,工作时间长,强制检疫仪式,严格的卫生措施,从家庭成员分离,家庭成员获得疾病的恐惧可能是高水平的抑郁和焦虑的可能原因在这群人。COVID-19除了这些,在大流行期间,军事专家的贡献是完全超出了他们的职责和责任。他们立即分配给管理保健中心检疫中心,筛选感染和疑似病例的社区和大规模疫苗接种计划。进一步的军事专业人士创建的兵营大规模集群的感染有更大程度上增加他们的心理障碍。不幸的是,我们找不到任何其他地方类似研究关注前线军事人员在这种情况下。

公众报道较少的抑郁症状和焦虑水平相比,专业人士在这个研究。同样,德·博尼et al ., (17)也报告说,一般家庭人低水平的抑郁和焦虑。评论(18]报道一个较小的流行的压力,焦虑,抑郁,和心理上的痛苦在普通人群相比,卫生工作者在印度(18]。更少的焦虑和抑郁症状的原因可能是由于穷人的洞察力COVID 19大流行性流感的严重性。报道在以前的研究中,在波兰,感染类似非典的个人条件显示相对更高的持续思考和功能失调的心理健康比健康人在COVID-19大流行。当考虑到斯里兰卡,这是第一次人们探索大流行23]。因此,他们有可怜的了解疾病和其后果的严重性。因此,人们的焦虑和抑郁水平则相对较低。研究在其他地方发现恶化的预先存在的精神条件,女性性别、职业或专业接触,之前暴露于创伤,远程工作和年龄相关风险较高的心理障碍,创伤后应激障碍(PTSD),和抑郁之间由于COVID-19公众(24,25]。但是,我们无法看到任何协会除了专业参与和教育水平(低水平的教育)。不同的因素在不同的研究可能与样本量和社会等因素与大流行的经验,意识,心理状态,和支持。

本研究发现重要信息之间的心理障碍前线医疗和军事劳动力在斯里兰卡。心理健康这一线劳动力的健康和安全是一个管理的决定因素在斯里兰卡许多至关重要的问题在未来,类似于COVID-19大流行。因此,这些发现是重要的几个关键决策对他们的健康,包括所有的方面,如身体、精神、社会、和环境。长期计划来解决这些问题,消除这一重要劳动力成为心理上的病应该使用这些结果为基础。有适当的心理健康课程,严格的防疫和控制政策,社区精神卫生服务体系,在线心理健康服务、远程医疗和医疗服务对他们来说将是一个可以采取一些措施来解决这个问题。由于某军事人员的研究结果,这些研究结果将是更重要的需要注意的心理障碍之间的军事人员曾在前线COVID-19期间。

然而,这项研究有一些局限性,包括non-probability抽样方法和相当数量较小的参与者。执行运动限制在研究期间不允许一个有效的抽样方法有更多的参与者。因此,这种限制被认为在许多其他研究在这一时期完成的。进一步,我们没有合适的模型为每个组自子群分析没有显示显著的关联,可能由于有限的参与者在每个子群。同时,我们收集了数量有限的基本信息在数据收集的流感大流行期间考虑可行性。然而,实际的心理负担可能会影响外部变量没有在我们的研究中解决。这些可能会限制结果的普遍性。因此,它会更好,如果未来的研究认为一个更有代表性的样本覆盖所有领域的斯里兰卡和相当高的样本的数量。

目前研究显示更大程度的焦虑和抑郁症状在前线卫生工作者和军事专家在流感大流行期间斯里兰卡的COVID-19相比普通大众。职业接触(HCW或军事专业)是主要的风险因素识别,影响抑郁症状和焦虑水平。拥有一个高水平的教育被视为一个保护性因素获得抑郁症状和严重的焦虑。这些研究结果将为风险识别奠定基础风险群体心理障碍和心理急救组织更好地处理心理问题。应急准备计划应对突然的爆发传染病的情况也很重要。

使用的数据来支持本研究的发现可以从相应的作者。

COVID-19:

冠状病毒病

卫生工作者:

卫生保健工作者

PDS:

Peradeniya抑郁量表

迦得:

广泛性焦虑障碍

创伤后应激障碍:

创伤后应激障碍

或者:

优势比

ci - 95%:

置信区间

SD:

标准偏差

斯里兰卡:

斯里兰卡卢比

作者很感激所有的参与者和H珀里斯博士谁给了著名的支持与军事人员收集数据。此外,女士Chithra Ranasinghe,前顾问是谁承认语言编辑对她的贡献。

这是一个自给自足的研究。

作者和联系

1. 盟军的健康科学学院护理学系,Ruhuna大学Ruhuna,斯里兰卡

   Thamudi Darshi Sundarapperuma, Madushika Wishvanie Kodagoda Gamage,吧Rathnayake, Eranthi Bimalee Weeratunga & Hemamali Madhushanthi Hirimbura Jagodage

贡献

TS为数据收集、数据分析和文稿起草和修订。MW进行数据收集、文稿起草和最后的修订。PN导致数据收集、指导定量数据分析和手稿修改。EB导致数据收集文稿起草。HM导致数据收集和手稿起草作者(年代)阅读和批准最后的手稿。

相应的作者

对应到Thamudi Darshi Sundarapperuma。

伦理批准和同意参与

伦理批准为本研究伦理审查委员会,盟军的健康科学学院,大学Ruhuna,斯里兰卡(Ref没有:02.06.2020:3.3)。所有参与者提供知情同意参加,通过信息收集表和同意书。所有方法都是按照指导方针和有关规定进行。

同意出版

不适用。

相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突。

出版商的注意

施普林格自然保持中立在发表关于司法主权地图和所属机构。

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