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焦虑和抑郁在围产期妇女长期COVID-19正常预防流感大流行期间在中国:一个横断面研究

manbetx安卓app体积23文章编号:451年(2023年)引用这篇文章

文摘

背景

COVID-19发生的概率增加了孕妇产妇焦虑和抑郁。然而,有限的研究中焦虑和抑郁孕妇长期COVID-19正常预防流感大流行期间。本研究旨在研究焦虑和抑郁及影响因素在围产期妇女长期COVID-19正常预防流感大流行期间在中国。

方法

一个横断面调查设计。共有1338名怀孕妇女进行了研究。自我评估的产前焦虑和抑郁评估焦虑量表(SAS)和自我评估抑郁量表(SDS),分别。产后抑郁症是由爱丁堡产后抑郁量表评估(环保署)在10到14天后交货。数据分析由SPSS9.0处理。描述性分析被平均值和标准偏差表示。表达的计数数据百分比,χ2测试、多元线性回归和二元逻辑回归。

结果

发病率的产前焦虑(SAS评分≥50)为27.95%(374例),产前抑郁(SDS评分≥0.5)为34.01%(455例)和产后抑郁症(环保署评分≥0.5)为25.04%(335例)。产前SAS评分(r = 0.635, P < 0.001)和产前SDS评分(r = 0.738, P < 0.001)有关产后抑郁症。孕妇都未满35年,中产家庭收入较低的教育水平,怀孕前体重过轻,初产的,害怕被感染的风险增加,在长期发展中焦虑和抑郁的正常预防COVID-19大流行。

结论

产后抑郁症的发生率在围产期妇女长期COVID-19正常预防流感大流行期间有点低于COVID-19爆发期间,但仍高于COVID-19之前。

同行评审报告

介绍

冠状病毒2019 (COVID-19)是一种高传染性的疾病引起的呼吸道感染疾病严重急性呼吸系统综合症冠状病毒2型(SARS-CoV-2)导致全球大流行状态1,2]。COVID-19爆发后不久被认可,被宣布为世界卫生组织国际关注的突发公共卫生事件(3]。COVID-19大流行有深远的影响在医疗保健系统中,社会结构和世界经济。由于强烈的传染性的特点,大量的感染者,高比例的临界病例和死亡率高,早期COVID-19引起人们严重的生理和心理的创伤,尤其是对围产期孕妇(4,5,6]。

怀孕,脆弱人群,是一个特别脆弱的时候,心理压力会对母亲和婴儿产生负面影响。因为女性倾向于报告更高的焦虑和抑郁症状比男性疾病暴发期间,孕妇在COVID-19大流行可能尤其受到影响。[7,8]。在围产期孕妇往往伴随着一系列的生理和心理变化。孕妇可能尤其令人担忧,焦虑被描述为一个共同的心理问题在怀孕期间(9]。产后抑郁症被认为是最常见的一种精神分娩并发症,世界各地的孕产妇死亡率的主要原因。产前焦虑和抑郁症状也可能导致身体活动的变化,营养,和睡眠,进而影响产妇的情绪和胎儿发育。孕期焦虑和抑郁的风险增加流产、早产、低出生体重、较低的阿普加分数,和胎儿死亡10]。孩子的母亲在怀孕期间经历了高压力和抑郁更可能有认知和行为问题,并在更高的风险之后,心理健康问题(11,12]。因此,孕妇,作为一个群体,更有可能体验到高抑郁症状,以应对大流行比没有怀孕的妇女,在怀孕妇女中,那些经历更严重的压力和逆境可能风险最高(13]。

近年来,在围产期孕产妇焦虑和抑郁的一个关键问题,妇产科和精神科医务人员关注14]。COVID-19大流行期间,全国封锁,医疗服务的中断,也害怕参加医疗保健设施影响怀孕的人民和他们的婴儿的健康。这些增加了产妇焦虑和抑郁的发生概率(15,16]。已经有大量的研究在孕妇的焦虑和抑郁的爆发COVID-19 [17]。先前的研究表明,焦虑和抑郁的孕妇从美国,欧洲,Turkiye,中国将增加COVID-19[爆发期间18,19,20.,21]。一般来说,焦虑和抑郁症状在怀孕通常影响10至20%的怀孕的人(7]。在中国,孕妇在COVID-19爆发有显著较高的抑郁症状(29.6%)。发展中面临的主要风险因素爆发期间抑郁和焦虑包括怀孕前体重过轻,初产的,35岁以下,全职工作,在中等收入类别,并与适当的居住空间在症状(风险增加22]。COVID-19爆发的早期阶段,怀孕的人在加拿大正在经历大幅升高显著相关的焦虑和抑郁症状COVID-19具体担心威胁自己的生命,他们的孩子的健康,没有得到足够的产前护理,和社会隔离7]。怀孕的女性在流感大流行期间旧金山近两倍可能抑郁比匹配的女性怀孕前大流行(23]。爆发后COVID-19的时期,进入了一个长期正常预防COVID-19大流行时期,这意味着一个普通的大流行性流感预防和控制的长期正常状态在很长一段时间(几个月或几年)。长期预防正常时期人们可以回到长期的正常生活和工作,而采取的保护措施。在中国有3种不同的COVID-19情况,即COVID-19爆发时期(从2019年冬季三个月),预防长期正常时期从2020年春季(3年)和释放锁定和严格控制(从2022年12月)。长期正常预防持续最长时间内(近3年),它极大地影响人们的生活和心理健康。因此,我们选择了这个调查时间。然而,有限的研究之间的焦虑和抑郁孕妇长期COVID-19正常预防流感大流行期间。因此,迫切需要探索精神卫生和抑郁症的危险因素在围产期妇女长期COVID-19正常预防流感大流行期间在中国。

在这项研究中,问卷调查调查围产期妇女之间的焦虑和抑郁,澄清抑郁的主要因素,并提供有效的治疗建议。它是有用的为临床干预提供参考策略和降低孕妇的抑郁COVID-19的长期正常预防大流行期间。这个研究包括研究的突出研究了孕妇的焦虑和抑郁和相应的风险因素长期COVID-19正常预防流感大流行期间。它不仅研究了产前焦虑和抑郁,也探讨了产后抑郁症。它填补了缺口,大多数研究集中在COVID-19爆发时期,很少报道孕妇的心理健康相对长期COVID-19正常预防流感大流行期间。

方法

参与者

共有1338名孕妇住院我们医院交付从1月1日到6月30日,2022年被选为研究对象。入选标准:①能够完成问卷;②产前检查指标正常;③没有感染COVID-19;④志愿者参与这个调查。排除标准:①严重的妊娠并发症或伴随疾病,反复流产、高危妊娠;②病人诊断为COVI-19;③精神障碍患者和糟糕的沟通能力;④与抑郁症在怀孕之前,严重的睡眠呼吸暂停综合征和安眠药依赖;⑤患者过去或现在物质使用的历史。

问卷调查

这是一个横断面研究通过自行测试问卷24]。问卷调查被用来调查相关因素影响产妇心理状态。匿名调查问卷设计三个部分关于收集数据:(1)背景的人口,怀孕状态;(2)态度COVID-19;(3)焦虑和抑郁状态。综述了问卷的内容,在精神病学和产科教授预先测试过的。

人口特征的参与者

参与者的人口学特征包括在这个问卷是由研究小组,这是由多学科专家在产科和精神病学,包括临床医生和心理学家。此外,一些权威的研究结果和参考咨询(25,26]。参与者的人口数据主要包括妊娠年龄、居住地、教育程度、家庭年收入、职业、身体质量指数(BMI)、平价(未产妇或经产妇),妊娠周的构思方式,交付模式,剧烈的疼痛在交付、合并症和并发症(包括妊娠高血压、妊娠糖尿病、肝内胆汁郁积和颈椎疾病),睡眠质量,家庭支持,担心的副作用产前对胎儿发育的胸部CT检查,怕破坏了计划怀孕检查,担心住院治疗困难,害怕被感染COVID-19,害怕失去工作阵地后交付,COVID-19和知识,等等。

产前焦虑和抑郁

产前焦虑是评估使用郑氏的自我评估焦虑量表(SAS) (27),由20个项目1、2、3和4点为每个项目。总原始分数,即每一项的总和,范围在20 - 80点。标准分数是计算总原始分数乘以1.25。没有考虑标准< 50分焦虑。标准分数≥50表示焦虑状态,即50 - 59岁,标准得分60 - 69和≥70被认为是温和的,中度和重度焦虑,分别。焦虑是与增加标准分数更严重。产前抑郁评估了郑氏的自我评估抑郁量表(SDS) (27]。的规模由20个项目,每一个都被分配1,2,3和4分,总分的物品是20 - 80点。抑郁症严重程度是衡量每个项目的总分值除以80。它被认为是没有抑郁总分小于0.5时。它被认为是抑郁症只有当总分0.5或以上。

产后焦虑和抑郁

爱丁堡产后抑郁量表(环保署)被用来评估产后抑郁症状后10 - 14天内交货(28]。分数的范围包括10目,0,1,2,3点对每项产品的总得分0 30点。总得分超过13分被诊断为产后抑郁症,得分越高,更严重的产后抑郁症。

数据分析

IBM SPSS统计分析处理的数据统计为Windows版本19 (IBM公司,位于纽约州阿蒙克市美国)。描述性分析被平均值和标准偏差表示。表达的计算数据,分析了比例,χ2测试、多元线性回归和二元逻辑回归。皮尔森线性相关分析是用来分析两个变量之间的相关性。P < 0.05意味着数据具有统计上的显著差异(29日]。

孕妇的背景及其相关的所有因素态度COVID-19被选为独立变量。多元线性回归分析是用来确定这些因素的影响在焦虑和抑郁状态30.]。

道德的考虑

研究伦理委员会批准的协议是青岛大学的附属医院,中国。相关指导方针之后,确保研究是自愿和保密的。获得知情同意完成问卷。

结果

参与者的人口学特征

共有1338个临产的妇女被纳入本研究。大多数孕妇都随着年龄35岁以下(85.80%)、大学学位(64.05%)、中产家庭年收入(52.02%)、体重指数介于18.5和23.9公斤/米2(64.87%),未产妇(70.85%)、自发流产(91.93%),和良好的家庭支持(68.98%)。参与者的详细的人口和产科特征提出了在桌子上1。

表1人口和产科特征的参与者(n = 1338)
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产前焦虑/抑郁之间的相关性和产后抑郁症

长期COVID-19正常预防流感大流行期间,产前焦虑的发生率为27.95% (SAS≥50岁,374例),产前抑郁34.01% (SDS≥0.5, 455例)和产后抑郁症25.04%(环保署≥13 335例)。之间的相关分析产前焦虑/抑郁和产后抑郁症的发生表明产前SAS得分越高,产后抑郁症的风险就越高。之间存在显著的正相关产前焦虑和产后抑郁症(r = 0.635, P < 0.001)。此外,产前SDS得分越高,患抑郁症的风险就越高。也存在一个产前抑郁和产后抑郁症之间存在显著正相关(r = 0.738, P < 0.001),见表2。

表2产前焦虑和抑郁之间的相关性和产后抑郁症
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相关的产前焦虑和抑郁的危险因素

我们探讨产前焦虑和抑郁的风险因素在长期正常COVID-19大流行的预防。与孕妇没有产前焦虑(SAS < 50),女性患产前焦虑如果他们那些与(1)年龄在35岁以下,(2)低于高中的教育,(3)家庭年收入较低,(4)体重指数小于18.5公斤/米2,(5)未产妇的平价,辅助生殖技术(6),(7)妊娠并发症,(8)剖腹产的传递模式,(9)严重疼痛,(10)可怜的睡眠质量,(11)贫穷的家庭支持,(12)担心产前胸部CT检查的不利影响,(13)害怕打乱了计划怀孕检查,(14)担心住院治疗困难,(15)COVID-19害怕被感染,(16)害怕失去工作阵地交付后,和COVID-19(17)缺乏知识。那些有发热、咳嗽、腹泻或疑似感染的症状比健康女性更容易产生焦虑。

而没有产前抑郁的孕妇(SDS < 0.5),女性患抑郁症状包括那些年龄在35岁以下,体重指数小于18.5公斤/米2,低于大学教育,中产家庭年收入,未产妇的平价,辅助生殖技术,妊娠并发症,害怕失去工作阵地后交付,害怕被感染COVID-19,扰乱了计划怀孕检查,贫困的家庭支持,睡眠质量差。参与者的知识、态度和实践对于COVID-19大流行似乎很容易影响抑郁症状的长期正常大流行期间预防COVID-19。产前焦虑和抑郁的相关因素分析表所示3。

表3产前焦虑和抑郁的相关因素(例(%))
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单变量分析产后抑郁症的因素

相较与产后妇女(环保署< 13),在孕妇产后抑郁症明显高于小于35年,恐惧COVID-19感染的风险(%),COVID-19知识短缺,低教育水平、中产家庭年收入,未产妇的平价,辅助生殖技术,扰乱了计划怀孕检查,贫穷的家庭支持,睡眠质量差,妊娠并发症,与体重指数< 18.5公斤/米2。产后抑郁症的因素的详细单变量分析表所示4。

表4单变量分析产后抑郁症的因素(例(%))
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多元线性回归分析产后抑郁症的因素

多元线性回归进行探索与产后抑郁症相关的因素大部分。单变量分析的重要的变量作为自变量,环保署得分作为因变量。相关的可能因素的产后抑郁症的发展进入多元逻辑回归分析,五个因素被发现是重要的。一般人口背景特征确定产后抑郁症的重要发展,包括35岁以下、低教育水平、中产家庭年收入和体重指数< 18.5公斤/米2。此外,怀孕特征也是产后抑郁症的重要发展。产后抑郁症的风险较高的女性是平价的未产妇,辅助生殖技术,打乱了计划怀孕检查,怀孕并发症。最后,态度COVID-19与焦虑状态有关。那些相对更多的知识关于COVID-19,一个理性的风险知觉和足够的家庭护理是产后抑郁症的可能性较小。

进行亚组分析,探索具体风险因素与抑郁症状的长期正常大流行期间预防COVID-19。抑郁症状的发生是作为因变量,并进行逻辑回归分析。结果表明,产后抑郁症状的重要危险因素的长期正常大流行期间预防COVID-19包括害怕被感染((优势比)= 3.924,95%置信区间CI: 1.692 - -8.586, P = 0。001),低教育水平(或= 2.608,95%置信区间ci: 1.231 - -6.549, P = 0.034),妊娠并发症(或= 2.524,95%置信区间ci: 1.086 - -6.242, P = 0.042),贫穷的家庭护理(或= 2.456,95%置信区间ci: 1.068 - -5.698, P = 0.032),和一些知识的COVID-19(或= 2.458,95%置信区间ci: 1.012 - -6.032, P = 0.036)。产后抑郁症的影响因素的多因素回归分析表所示5。

表5多因素回归分析产后抑郁的影响因素
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讨论

作为一种特殊的人口,孕妇更容易焦虑和抑郁等心理问题由于内分泌激素的变化,削弱了心理反应和负面情绪的延续。产后抑郁症的全球发病率估计约10 - 20%,根据不同的样品和方法。产后抑郁症的发病率在中国是12.2% (31日,32]。孕妇长期COVID-19正常预防流感大流行期间更有可能遭受焦虑和抑郁由于接收更多的信息关于大流行和困难寻求医疗。抑郁症状的孕妇COVID-19大流行期间约为26 - 56.3%,其中40%在美国33),37%在加拿大34在Turkiye [], 56.3%35在中国)和29.6% (21]。在这项研究中,结果表明,产前焦虑(SAS评分≥50)的发生率为27.95%(374例),产前抑郁症(SDS评分≥0.5)为34.01%(455例)和产后抑郁症(环保署评分≥0.5)为25.04%(335例)。焦虑和抑郁的发生率在这项研究是高于深圳报道(36]。产前SAS评分(r = 0.635, P < 0.001)和产前SDS评分(r = 0.738, P < 0.001)有关产后抑郁症,这是一个垃圾低于COVID-19暴发期间,但仍高于COVID-19爆发之前。

那些强烈表明,围产期母亲焦虑和抑郁的发生率显著增加长期COVID-19正常预防流感大流行期间。只有一些研究显示,孕妇面对心理问题的一个优势由于COVID-19 COVID-19大流行期间,显示更少的焦虑和抑郁(37]。的态度COVID-19与焦虑状态有关。那些对COVID-19相对更多的知识和理性的感知风险,不太可能焦虑(38]。此外,积极的态度在线医疗咨询了一个保护功能从焦虑,而那些选择了心理咨询显示相反的效果。

主要危险因素包括年轻、低教育水平、家庭年收入较低,体重指数< 18.5公斤/米2初次分娩的辅助生殖技术,妊娠并发症,剖腹产,睡眠质量差,贫穷的家庭支持,害怕被感染和COVID-19的一些知识。孕妇都未满35年,初产的似乎更容易出现抑郁症状,因为他们中的大多数没有分娩的经验,他们更有可能感到紧张。这些孕妇与辅助生殖技术很容易焦虑和抑郁,因为怀孕过程更加困难,他们更担心的是宝宝的健康。我们发现孕妇家庭年收入较低和害怕失去工作岗位可能会报告焦虑因为家庭收入压力会使他们紧张。年度家庭收入因素是不同与先前的研究报道,孕妇从中层收入家庭的一半有可能报告焦虑比年收入非常高或者低工资39]。的态度COVID-19与焦虑和抑郁有关。那些有相对更多的知识关于COVID-19和理性的感知风险的可能性较小,焦虑,因为他们不太担心疫情控制。孕妇有显著关系的不利影响的担忧COVID-19抑郁症的症状。孕妇是害怕负面影响中断计划怀孕检查或住院困难将发展抑郁症的严重程度令人担忧。家庭支持也是一个重要因素来减少孕妇的焦虑和抑郁。

如何有效地防止孕产妇焦虑和抑郁的发生是一个重要的问题对于特殊群体长期正常预防COVID-19大流行期间(40]。根据孕产妇心理健康影响因素在不同时期之前和之后交货,适当的心理干预是必不可少的。这是建议,为孕妇提供必要的营养支持,合理安排睡眠时间,避免昼夜节律紊乱。也需要减少COVID-19信息和减少消极情绪,积极应对COVID-19造成的心理危机。在线心理咨询热线可以广泛开展,以避免不必要的生理和心理创伤和恶性不良事件(41,42]。

COVID-19情况正在迅速改变。现在,冠状病毒大流行疫情几乎已经结束了世界各地。但也有一些零星的病例被COVID-19感染在中国,只是症状不太严重,在大流行疫情。在这个研究结果仍然有效防止孕妇焦虑和抑郁。心理干预和相应的公共卫生措施是必要的,需要多学科的合作。这些干预措施包括鼓励孕妇权威来源的信息,正确理解对疾病的易感性,感知风险合理和使用网上咨询。此外,预防措施,长期正常心理健康筛查,和长期的正常医疗检查需要目标来降低患抑郁症的风险在这脆弱的人口(43,44]。

本研究的优势之一是一个多变量逻辑回归分析方法被用来考试相应的焦虑和抑郁的风险因素。此外,这项研究包括足够的样本大小提供足够的统计能力。然而,有一些局限性。首先,作为大多数女性初次分娩的,本身是一个焦虑的原因特别是在产期。另一个限制是,参与者来自医院,只有一个结果,这一发现可能并不代表整个人口在中国孕妇。最后,53.96%的女性经历剖腹产(选修或紧急),孕妇剖腹产历史可能容易出现焦虑或抑郁。

结论

总之,产后抑郁症的发生率在围产期妇女长期COVID-19正常预防流感大流行期间有点低于COVID-19爆发期间,但仍在COVID-19之前的两倍。产后抑郁症是与产前焦虑和抑郁的程度有关。孕妇都未满35年,中产家庭收入较低的教育水平,怀孕前体重过轻,初产的,害怕被感染的风险增加,在长期发展中焦虑和抑郁的正常预防COVID-19大流行。干预应采取降低孕妇的抑郁。

数据可用性

作者确认所有的数据支持本研究的结果都包含在发表的这篇文章。

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下载参考

确认

作者感谢所有参与者参加了这次调查。

资金

青年基金会支持的项目是青岛大学的附属医院(QDYFQN202102027)。

作者信息

作者和联系

  1. 妇科、青岛大学的附属医院,中国青岛

    被陈

  2. 青岛大学附属医院妇产科学系,中国青岛

    张魏彭,燕,环生周&张濛

作者
  1. 被陈
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  2. 魏彭
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  3. 燕张
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  4. 环生周
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  5. 孟张
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贡献

被陈:研究概念和设计,手稿准备;张魏彭,燕:设计调查问卷,问卷调查;周环生:数据收集和分析;张濛:研究概念和手稿修改。作者确认数据支持本研究的发现可用的文章。

相应的作者

对应到孟张。

道德声明

伦理批准和同意参与

青岛大学附属医院的伦理委员会批准了这项研究,放弃需要个人知情同意制定一个宣言没有异议。所有的参与者都批准了这项研究。所有方法都是按照指导方针和有关规定进行。

同意出版

不适用。

相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突。

额外的信息

出版商的注意

施普林格自然保持中立在发表关于司法主权地图和所属机构。

权利和权限

开放获取本文是基于知识共享署名4.0国际许可,允许使用、共享、适应、分布和繁殖在任何媒介或格式,只要你给予适当的信贷原始作者(年代)和来源,提供一个链接到创作共用许可证,并指出如果变化。本文中的图片或其他第三方材料都包含在本文的创作共用许可证,除非另有说明在一个信用额度的材料。如果材料不包括在本文的创作共用许可证和用途是不允许按法定规定或超过允许的使用,您将需要获得直接从版权所有者的许可。查看本许可证的副本,访问http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/。知识共享公共领域奉献豁免(http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/)适用于数据可用在这篇文章中,除非另有说明在信贷额度的数据。

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引用这篇文章

陈,W。,Peng, W., Zhang, Y.et al。焦虑和抑郁在围产期妇女长期COVID-19正常预防流感大流行期间在中国:一个横断面研究。manbetx安卓app23451 (2023)。https://doi.org/10.1186/s12888 - 023 - 04930 - 6

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  • DOI:https://doi.org/10.1186/s12888 - 023 - 04930 - 6

关键字

  • 焦虑
  • 抑郁症
  • 围产期
  • 孕妇
  • COVID-19
  • 长期正常流行病预防

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