文摘
背景
急诊(ED)筛查患者自杀行为的一个重要站点。然而,没有足够的数据在低收入和中等收入国家关于自杀未遂患者参加EDs的大小。因此,本研究旨在屏幕自杀行为和因素与自杀相关的病人参加的ED亚的斯亚贝巴烧,紧急和创伤医院,埃塞俄比亚。
方法
医疗机构量化横断面研究是在2018年4月到6月之间进行的。共有398名参与者招募连续使用抽样技术。收集到的数据收集包括结构化问卷包含社会人口因素、慢性疾病条件下,物质使用特点、社会支持水平,常见精神障碍(CMD)筛查,自杀行为评估和自杀企图的原因和方法。
结果
自杀行为和自杀企图的患病率分别为8%和6.3%,分别。自杀是企图在18 - 24年龄段最频繁。没有性生活的总体差异分布的自杀企图。然而,有性别差异年龄段时考虑。最常见的尝试的根本原因是社会原因(44%),而最常报道的尝试方法挂(36%)。没有一个因素被发现是显著相关的自杀企图。
结论
尽管自杀行为的应用都是口头较多、笔头患者参加ED比一般人群,这些事实之前有关注病人参加EDs在低收入和中等收入国家。目前的发现支持了需要一个更详细的评估患者的自杀行为的病人参加ED和CMD。
介绍
自杀是一个巨大的全球卫生问题,每年有近800000人死亡(1]。自杀行为也被归类在死亡和伤害的主要原因,涉及范围广泛的年龄段在几个国家2,3]。在许多国家,自杀企图是未知的,尽管担心自上世纪自杀是估计官方数据(10 - 20倍4,5,6,7]。
行动的各种“意念”理论提出了描述自杀行为(8,9,10]。一些研究使用自杀想法或念头,计划和试图描述自杀行为,这是一个一般包括术语(5,11,12,13]。自杀意念也是一个广泛的术语用来解释一系列思想,关注、对自杀的想法,沉思和死亡(14]。主题,有一种说法,最好使用任何种类的自杀企图自杀相关的手势或动作,尽管一些使用术语“自杀姿态”来描述活动之前,尝试和区分从自己自杀企图15]。人们普遍同意,构想自杀观念或沉思是自杀相关行为的先决条件或企图(10),约30%的患者自杀意念通常企图自杀(16]。因此,预计比自杀自杀行为是一个更频繁的问题本身。
自杀或企图自杀,被认为是一个多因素促发的行为,并与多个风险因素,需要一个“网络分析”的心理,社会学、临床、生物和认知因素(17,18,19]。大多数的风险因素识别,允许自杀企图和机会的预期应用适当干预,防止自杀行为(20.,21,22,23]。然而,没有精确的临床工具或黄金标准,提供一个预测价值处理自杀识别和干预,使雇佣自杀预防项目挑战[14,24]。研究表明,应急部门之间的协作(EDs)和精神健康服务25,26)和改善EDs提高预防自杀的自杀风险评估工具(14,27,28,29日,30.]。
精神疾病是自杀的关键风险因素在埃塞俄比亚(31日,32,33,34和其他国家12,13,35,36,37,38,39,40,41,42,43,44,45]。然而,精神疾病本身不能充分解释自杀(22]。其他重要的因素包括童年虐待(46),酒精或药物滥用(13,35,47,48,49,50)、慢性疾病、社会经济地位、家庭功能障碍和缺乏社会支持(15,38),或性别等人口统计学因素21],性虐待[42,51,52]或等人格特质完美主义,高冲动性、高开放性、神经质、或低自尊12,23,50,53]。绝望和痛苦等因素常常是自杀意念的基本触发器(8]。
虽然自杀是一个全球性的问题,风险因素可能不是普遍的程度和可以改变的情况下,文化甚至inter-facilities在同一个国家5,6,7]。许多风险和保护因素相互作用在个人和社会心理水平时,必须考虑试图理解哪些因素促进弹性,或者,脆弱性自杀和自杀行为54]。此外,自杀是一个严重的问题在高收入国家,自杀率最高的年龄标准化,全球79%的自杀事件发生在低收入和中等收入国家(1]。虽然自杀行为仍然是一个重要的健康问题在非洲国家,整个欧洲大陆的关于自杀的研究和相关的风险因素是有限的,看到7,55审查。同样,流行病学研究表明,自杀意念的大小,并尝试在埃塞俄比亚高一般人群(评论,看到56)。根据世卫组织的报告,大约有7000人(5700名男性)在埃塞俄比亚,2016年自杀率为7.2每年每100000人(1]。然而,有有限数量的设施或基于人口的研究自杀和自杀行为在埃塞俄比亚(31日,32,33,34,55,56,57,58,59,60,61年,62年,63年,64年,65年]。
我们所知,没有研究自杀和自杀行为患者参加艾德在埃塞俄比亚,尽管EDs网站评估患者自杀行为[至关重要14,27,30.,66年,67年,68年,69年,70年,71年,72年]。因此,本研究旨在屏幕自杀行为和自杀企图的患病率,并识别风险因素与自杀相关的病人参加ED亚的斯亚贝巴的燃烧,紧急和创伤医院(AABET)医疗或外科紧急状况。我们预测自杀行为的流行将10至30%的病人参加ED,根据以往的设施和社区为基础的研究。我们还预测,将有可识别的风险因素,容易使人企图自杀。
材料和方法
研究参与者参与医疗机构量化横断面研究评估自杀尝试的患病率患者中18年以上参加AABET从4月到2018年6月。AABET圣保罗医院的医院是一个附属医院年医学院(SPHMMC),这是一个两个teritiary专业医院在埃塞俄比亚。
伦理批准和许可是来自圣保罗医院的机构审查委员会年医学院。后详细解释关于数据收集前的研究,从研究参与者或获得一个知情同意,如果参与者是文盲,从法律监护人。他们还被告知,他们可以在任何时候退出研究。如果参与者经历不良事件,安排由医院如果有需要紧急护理的参与者。
研究对象
参与者都参观了AABET ED患者医院医疗或外科紧急状况数据收集期间和有资格参与这项研究纳入和排除标准。
入选标准
18岁以上成年人参加ED愿意参与这项研究。受试者严重和/或患急病的数据收集时被排除在外,以及那些有认知障碍疾病严重性。
样本容量确定和抽样程序
样本容量确定
样本大小计算使用公式估算单人口比例雇佣预期的自杀尝试患病率ED 50%病人认为之前没有研究EDs的主题(然而,也可以基于平均10 - 30%之间一般人群和精神疾病在埃塞俄比亚),在95%置信区间和误差为384年的5%。情况说明利率或退学的10%被用来给最后一个样本大小为423。
抽样程序
所有病人访问AABET医院ED数据收集期间,完成了合格标准包含在使用连续抽样技术的研究,直到所需的样本量。
数据收集工具和过程
数据收集工具
调查问卷是基于开发的来源从先前的研究一些修改来适应我们的设置。调查问卷被翻译从英语到阿姆哈拉语,Afan奥罗莫语语言的母语语言也能讲一口流利的英语,然后back-translated其他翻译成英文检查翻译的一致性。调查问卷是预先测试过的,有七个部分;socio-demography(我),(2)相关的慢性疾病,(3)物质相关,(iv)心理健康相关,社会支持(v), (vi)自杀行为和有关的问题(七)原因和自杀企图。受试者筛选药物使用使用酒精、吸烟和物质参与筛选试验(协助)问卷。奥斯陆3项社会支持量表是用来衡量社会支持的力量。自杀行为问卷修订(SBQ-R)被用来评估自杀行为。其他问卷由研究者从不同的文献。
凯斯勒的心理压力量表(K10)是用来评估非特异性或常见精神障碍(CMD)如焦虑和抑郁,并广泛应用于区分CMD的人从那些没有精神障碍73年,74年]。K10验证和广泛应用在埃塞俄比亚75年,76年,77年]。这些问题地址参与者已经感觉如何在过去的一个月。包括的一些问题包括“在过去的30天里,大约多长时间没有理由你觉得累了吗?”和“在过去的30天里,大约多长时间你感到绝望吗?“所有的物品都是回答在5点李克特式量表:0 =没有时间;1 =一点的时间;2 =一些时间;3 =大部分时间;4 =…所有的时间。“参与者CMD。如果他们的得分≥7 Kessler-10规模。,
数据收集方法
收集的数据训练临床和精神病学护士使用面对面的面试方法。
数据分析
数据输入使用Epi Info 7和转移到SPSS 20.0版软件进行分析。比例,比例,比率,频率分布、集中趋势测量和分散的措施被用来描述数据的流行自杀企图。x平方分布检验被用来看到自杀尝试不同的独立变量之间的关系包括Socio-Demographic变量。多变量分析是用二进制逻辑回归来控制混杂因素和确定因素重要的协会。因素与假定值小于0.2在最后输入的双变量分析模型的多变量分析。调整后的优势比95%置信区间和假定值小于0.05被用来确定重要的协会。
独立变量
社会人口特征、自杀企图的历史,身心健康,社会因素和生物因素。
因变量
自杀行为、自杀意念和自杀企图。
操作型定义
(补充1]。
结果
社会人口特征
共有398名参与者愿意(18 - 97岁),和94.1%的反应率。人口的细节结果如表所示1。
慢性疾病
大约19%的参与者(76)有慢性疾病:高血压(28.9%)、糖尿病(25.0%)、艾滋病病毒(13.2%),和其他疾病如癫痫或中风(13.1%)。约20%(15)不知道疾病的类型。
物质使用历史
物质使用历史结果显示,398名参与者,53例(13.3%),42例(10.6%),28(7%)和11例(2.8%)曾经使用酒精饮料,阿拉伯茶,烟草,分别和大麻。此外,研究物质使用的风险,研究参与者被筛选使用帮助得分,并为每一个物质风险评分确定使用。酒精(或其他物质)获得的分数将被归类在“高风险”,“中度风险”和“低风险”,如果研究参与者的分数≥27日,11-26(或4-26其他物质),和清廉(或其他物质的0 - 3),分别。随后,如表所示2阿拉伯茶,3%是高风险的,2.3%是高风险的酒精饮料,烟草风险高的1.3%,0.3%是高风险的大麻。
常见精神障碍(CMD)
结果表明,398名参与者,超过三分之一(174或43.7%)发现CMD。从那些CMD(174), 81(46.6%)是女性。这些结果也表明了,自杀行为患者CMD是16.9%,而1.3%的患者没有CMD。此外,自杀未遂患者CMD是14.4%。换句话说,100%的人自杀未遂从CMD组(25)。
社会支持
参与者是分类下差,中度或如果他们强大的社会支持得分3 - 8,9 - 11或12 - 14在奥斯陆3社会支持量表,分别。,11.6%的人强,有温和的52.8%,剩下的(37.6%)可怜的社会支持。如无花果所示。1,男性的比例是在穷人和温和的社会支持组。
社会支持现状,研究参与者(n = 394)
Suicidal-related评估
8%(32)的参与者有自杀行为:一生自杀尝试的大小为6.3%(25),而其余7例(1.7%)有自杀意念。绝大多数(64%)有自杀企图的历史只有一次,而28%(7)的两次,其余8%(2)有三个或更多倍。此外,与当前的自杀行为的比例和回应说,他们将来可能会企图自杀是1.8%。如无花果所示。2(10),32%的自杀尝试在于类别18-27岁,其次是年龄类别38-47 (24%)。总的来说,女性和男性分布自杀尝试的历史几乎是相等的(1:1.1)。然而,正如在无花果。2B,研究参与者的性别和年龄分布表明,有一个特定年龄类别性分布差异。例如,在类别18-27时代,女性比例更大,而在年龄类别28-37男性更大。
研究参与者之间的比例的自杀尝试根据年龄(一个)和基于性别和年龄分布(B)(n = 394)
自杀企图的原因和方法
自杀企图由于社会原因(比如像离婚或冲突)把比例最高(44%),其次是精神疾病(24%)和综合医院医疗疾病(16%)。如表所示3、挂、医疗和非医疗中毒和电力试图自杀的主要方法。60%的参与者高兴他们幸存下来,而16%说他们感到内疚试图结束他们的生命。然而,12%失败的尝试感到愤怒,但剩下的12%的人漠不关心。此外,自杀家族史被发现在2(8.0%)的那些有自杀未遂史,而18(72%)没有自杀家族史。
最后,多变量分析是使用二进制逻辑回归控制混杂因素和确定有重要关联的因素。社会支持(软木= 0.52,95% CI 0.23 - -1.02, p = 0.06),占领(软木= 0.87,95%可信区间0.72 - -1.06,p = 0.1)和酒精的风险水平(软木= 1.91,95%可信区间0.83 - -1.06,p = 0.13)显示原油与自杀企图在双变量分析。然而,当因素进入最后模型之间存在多变量分析无显著相关的因素和企图自杀。
讨论
本研究的主要目的是评估自杀行为的大小和可能的因素与自杀行为患者参加AABET ED。我们所知,这是第一个研究屏幕自杀行为和/或埃塞俄比亚访问ED患者的自杀企图。结果表明,自杀企图的患病率是6.3%,自杀行为的比率是8%。甚至有自杀企图的性别分布总体的参与者。自杀未遂最频繁的年龄18 - 24。常见的尝试的根本原因是社会原因,而最常报道的挂法。绝大多数(60%)报告说,他们为生存感到高兴。没有发现因素显著相关的自杀企图。
我们筛选参与者CMDs的43%,相比较,与最近的一个大型研究报告,基于几个国家注册(44]。一项荟萃分析研究发现psychiatric-related疾病约85%患者自杀行为在EDs (43]。同样,另一个荟萃分析研究psychiatric-related疾病的患病率在EDs报道,4%的服务员因为精神疾病,但大约58%的服务员与精神疾病历史78年]。相比之下,我们的发现是高于其他研究报告30 - 36%抑郁症或情绪障碍,但这些研究仅评估情感障碍(79年,80年,81年]。无论大小的变化在不同的国家,结果表明患者参加EDs精神疾病是一种常见问题。然而,大多数患者自杀行为在EDs出院没有收到评估常见精神疾病(30.,82年]。
目前的研究发现,自杀行为患者参加ED是8%,相比较与先前的发现(10%)患者参加初级保健设施在五个低收入和中等收入国家,包括埃塞俄比亚(7]。然而他们的报告(7]表明自杀的总体患病率(2.2%)低于我们的发现。此外,目前的自杀行为级是乔丹的患病率,Rathod [7发现在五个国家:自杀意念在南亚一些样本为5.0 -14.8%,虽然在以社区为基础的样本为3.5 -11.1%。我们的发现也符合先前的自杀行为报告在美国(83年,84年),但略高于大多数multicenter-based发现(3 - 6%)在美国35,85年,86年)和中国(87年]。然而,我们发现低于同一团队的报告(12%)81年)和其他报告(12.8%)患者在美国EDs (80年),这表明自杀行为不同的国家。
此外,自杀企图在埃塞俄比亚的大小是不一致的31日,32,33,34,56,57,58,59,60,61年,62年,63年]。目前的结果表明,ED自杀尝试的患病率是6.3%,高于全球2.7%的终生患病率(88年)和埃塞俄比亚的一些先前的报道一般人群范围0.9 - 4.4% (58,59,60,63年]。在埃塞俄比亚其他研究报告说,一个自杀企图在精神病人(31日,32,33,34,59和癫痫患者61年]范围在51.3%和4.1之间,这是高于一般人群的发现和现在的发现。然而,患病率obsereved在我们的研究中通常是与之前的报道相一致的整体自杀企图在埃塞俄比亚总人口19%和1.4之间不等[评论,看到56]。,目前的结果表明,患者的自杀尝试的大小之间的ED谎言之前报道自杀企图在普通人群和精神疾病患者。这可以解释为我们的研究是在紧急高危患者与一般人群相比,发现在社区里,但在一个较小的风险比严重精神疾病患者。
有趣的是,自杀企图的性别分布在本研究基于不同时代的类别,相比较,基于性别和性别的自杀行为在南非(89年]。在目前的研究中,女性占主导地位在尝试分布18-27年龄范畴,但28-37时代男性占主导地位的范畴,两性在38-47年龄类别是相似的。然而,不管年龄范畴,自杀企图的总体性别分布几乎是平等的男女,与之前的研究相比较,在埃塞俄比亚(55和在英国的埃德26]。同样,Kebede,尽管阿兰64年)发现,级的成年人自杀企图和意念在亚的斯亚贝巴为女性和男性是相似的,尽管女性和年轻的年龄组与自杀意念相关。之前的研究在我们的设施,集中在门诊成年人自杀行为发现,自杀企图性没有显著差异,尽管女性比男性(自杀行为有显著优势59]。没有高中青少年自杀行为和性别之间的联系(64年]。尽管阿兰,Kebede(61)也发现,成年人自杀尝试的性别分布Butajira /埃塞俄比亚几乎是相等的。相反,Gambella /埃塞俄比亚进行的一项研究报告称,更多的女性年龄的年轻人自杀未遂与自杀死亡精神分裂症一般(58]。自杀尝试的结果为性别分布在非洲和一些报告相同或更高的患病率比男性或女性(见55审查),与欧洲多中心研究报告类似的一些几十年前6]。另一方面,从意大利的证据表明,女性有优势在试图自杀13]。乔丹,Rathod [7)和他的同事们还发现,总体自杀行为与女性在五个低收入和中等收入国家。在南非的另一项研究发现,女性与自杀行为有关,虽然自杀企图几乎是两性之间的平等(89年]。此外,成年人与精神疾病在冈德/埃塞俄比亚,Mekonnen和Kebede31日)发现,更多的女性比男性自杀未遂,虽然构想自杀观念相似的男女。没有成年人自杀行为的性别差异在Jimma /埃塞俄比亚[与精神疾病32]。同样,Shibre Hanlon [33)报道,没有自杀尝试的性别差异在Butajira精神障碍患者中,尽管在男性自杀死亡更常见。男女之间平等的患病率在大多数研究在埃塞俄比亚可能是因为信仰的社会,“自杀是一种诅咒行为”,使女性在披露他们的自杀行为更加保守。这些结果总体上表明,尽管男性和女性是平等的持有自杀意愿和未遂者在一般人群中,女性在年轻的年龄需要特别注意预防自杀行为。
在我们的研究中,最常见的自杀企图是18 - 24岁,这是在协议与先前的以社区为基础的60,63年]在埃塞俄比亚和南亚研究[32]。重要的是,Kebede和Ketsela [57]报道,青少年自杀企图在亚的斯亚贝巴高中是14.3%,高于普通人群的研究,这可能表明,青少年时代集团是在更高的风险。同样,一个以社区为基础的高中学生的研究发现,自杀是16%左右64年]。研究在不同的国家,包括韩国、美国、牙买加和西班牙,报道,已故的学龄儿童和青少年的自杀未遂率大约是4 - 25% (16,36,42,90年,91年,92年]。举个例子,在美国的一项研究报道,青少年的自杀未遂率是7.4%28),但自杀的风险更高(18.5%)。斯科科,德Girolamo [13)也报道称,尽管自杀行为的总体率(即。(例如,4%)或尝试。,0.5%) was lower in Italy relative to other European countries, there was increased risk of suicide ideation among students (OR, 4.0). Whittier, Gelaye [60)还发现,自杀行为是最常见的在中年成人门诊病人在埃塞俄比亚。进行的一项队列研究Butajira Shibre, Hanlon [33)发现被≥40年呈负相关精神病患者自杀企图,同样表明年轻的年龄是自杀行为的危险因素。尽管阿兰还显示,似乎有自杀企图的频率下降,随着年龄增长(60),这是符合意大利的发现(13]。在南非医疗机构的一项研究报道,自杀行为与年龄呈负相关(89年]。同样,在美国的一项研究报道,自杀行为随着年龄下降在老年患者参加ED (93年),虽然有对比报告关于年龄和自杀协会(53]。有几个因素可能引发青少年或青年20岁左右有自杀行为。一些重要的因素包括药物或酒精滥用、精神疾病、吸烟、性虐待的历史,严重的疾病,和父母的问题52,90年]。之前自杀历史也涉及当前青少年自杀,与成年人相比,在急诊74年]。总体而言,目前的结果支持先前的调查结果,年轻的成年人更容易自杀行为。
关于自杀尝试的方法,目前的结果表明,主要的方法是挂在协议和中毒与先前的设施或以社区为基础的研究在埃塞俄比亚(31日,32,33,34,58,60,61年,63年,94年]。同样,最常见的自杀尝试的方法在非洲国家是挂和中毒95年]。在我们的研究中,有意的农药使用而不是medication-overdose是最常见的中毒旁边挂的方法,也与其他研究比较在埃塞俄比亚(32,33)和非洲(96年]。我们的发现也符合全球自杀率(14 - 20%),因为杀虫剂自体中毒(97年]。埃塞俄比亚专业医院的一项研究还显示,农药中毒最常见的应用作为一个自杀尝试的方法,建议在全国范围内需要使用杀虫剂控制方法(98年]。另一个重要的发现在当前的研究中,电力是pesticide-based中毒的常见方法,虽然是在先前的研究很少报道(31日,94年]。总的来说,尽管它很容易识别常见的自杀方法,干预程序可能不是那么简单的政策影响农药控制机制。“一刀切”的方法来减少或防止自杀的行为将不会有效99年]。因此,整体的方法从心理健康评估EDs和探索精神病理学的自杀到多个临床治疗方案保证。
绝大多数(44%)的参与我们的研究指出,他们的根本理由企图自杀是社会问题(如离婚或与他人冲突)相比较,与其他社区(60]在埃塞俄比亚和基于机构的研究[61年]。我们的发现也显示,精神疾病和其他疾病是第二个和第三个最常见的理由企图自杀,分别。我们还发现,所有(100%)的患者自杀未遂和CMD,和97.7%的自杀行为是CMD患者。Mekonnen和Kebede31日)报道,社会原因(21%)是第二个主要因素在疾病(65.1%),企图自杀。之间的差异的主要原因Mekonnen和Kebede31日]和我们的结果可能是由于他们与精神疾病的成年人进行了研究,虽然我们成年人进行的。尽管贫穷的社会支持,职业地位,和酒精使用水平显示原油与企图自杀,多变量分析未能显示重要的其中一个因素之间的联系或其他因素(如性别、年龄、药物使用历史和精神疾病)和自杀企图。同样,在埃塞俄比亚其他社区或医疗机构研究没有发现性之间的关联,种族,或宗教和自杀企图63年之间的]或自杀企图和性别、婚姻状况、教育水平、宗教、自杀或类型的精神疾病家族史(31日]。相比之下,医疗机构研究Jimma [32]和Mekelle [34]发现,重度抑郁症等因素,其他精神疾病或精神疾病家族史与自杀相关行为在精神障碍患者中,这是与来自其他国家的报道一致(38,39]。此外,酒精使用障碍和尼古丁依赖与自杀相关行为精神病患者在埃塞俄比亚(32]。另一个以社区为基础的研究在埃塞俄比亚发现强关联重度抑郁症和自杀企图的人有严重精神疾病(33]。海丽,醒来62年)还发现,贫穷的社会支持,精神疾病或附带产生抑郁和自杀家族史与癫痫患者自杀行为有关。总的来说,研究结果支持,精神疾病,贫穷的社会支持,和酒精的用量是重要的自杀行为的危险因素。
我们发现,约三分之一的参与者(36%)不止一次试图自杀。在埃塞俄比亚的一项研究报道,先前的历史和自杀家族史34)与精神病患者自杀行为有关。几个国家的研究还表明,之前的自杀尝试或认为[One hundred.,101年,102年,103年,104年,105年,106年和自杀企图的家族史38,39,40,107年与风险增加有关的新企图自杀。重要的是,一些研究强调,企图自杀之前最大的预测是一个自杀死亡(37)或随后的尝试36]。在四个英语国家进行的一项研究显示,与自杀行为的因素有很强的协会是抑郁症,绝望,可怜的自尊,韧性差,和更少的获得精神卫生服务(103年,108年]。然而,早期识别风险因素,如抑郁、绝望、冲动或大多数精神疾病并不强烈预测自杀尝试但构想自杀观念(9]。人们已经发现,除了非致命性自残[50),减少对死亡的恐惧的因素,疼痛或受伤使过渡更容易自杀意念为行动[评论,看到8]。一般来说,全世界的证据表明,青少年自杀的重要风险因素或迟学龄儿童包括精神疾病,自杀历史36),自尊和欺凌,人格特质、家庭问题,自杀[53]评论,看到19日。
最后,本研究试图屏幕的大小使用标准的仪器工具自杀行为和相关因素。它提供有价值的基线数据的力量发起进一步的研究并制定干预措施由于ED患者自杀行为研究是缺乏在埃塞俄比亚。筛查ED患者的自杀行为将是一个重要的机会自杀干预项目。然而,目前的研究有着重要的限制被认为是未来的研究。首先,它并不是脱离社会赞许性偏见的面对面访谈的方法收集的数据,可能导致下)报告。第二,可能有回忆偏倚,因为健忘,他们提供的信息不是反复核对。第三,本研究只包括成人患者的ED。未来的研究需要包括学校,儿童和青少年。第四,目前的研究集中在CMD但不是子组的患者。精神疾病的进一步筛选EDs及其与自杀行为是必需的。最后,未来的多中心研究需要评估ED访问病人的主要医疗条件确定访问引发相关疾病和自杀行为。
结论
虽然自杀行为比之前报道的更常见的ED发病率在一般人群中,它已经被忽视了EDs的中产阶级和低收入国家。目前的发现支持需要详细地评估患者参加EDs的自杀行为。努力应ED的重要网站评估患者自杀行为,和一个确定CMD病人可能受益于自杀筛选。此外,EDs和精神健康服务之间的合作需要加强预防自杀在埃塞俄比亚。
数据可用性
和/或使用的数据集分析在当前的研究中都包括在手稿。
引用
谁。世界上自杀:全球卫生估计。世界卫生组织;2019年。
谁。预防自杀:一个迫切需要解决的全球性问题。卢森堡:世界卫生组织出版社;2014年。
芳林CJ,陆HC,太阳陆地,CK,兕,刘SI。特点、管理和安置的自杀未遂患者参加了台湾北部综合医院的急诊室。J下巴Assoc。2014; 77 (6): 317 - 24。
Diekstra射频。自杀的流行病学和假性。Acta Psychiatr Scand增刊。1993;371:9-20。
Bertolote JM,她,德狮子座D, Bolhari J, Botega N, De Silva D, et al .自杀企图,计划,和意念在多元文化网站:SUPRE-MISS社区调查。35 Psychol医学。2005;(10):1457 - 65。
分析员普拉特年代,Bille-Brahe U, Kerkhof Schmidtke, Bjerke T, Crepet P, et al。在欧洲的假性:假性/欧元多中心研究。1989年我介绍和初步分析。Acta Psychiatr Scand。1992; 85 (2): 97 - 104。
乔丹M, Rathod年代,Fekadu Medhin G, Kigozi F, Kohrt B, et al .自杀意念和行为在社区和卫生保健寻求人口五个低收入和中等收入国家:横断面研究。论文Psychiatr Sci。2018; 27 (4): 393 - 402。
Klonsky ED, Saffer,布莱恩CJ。Ideation-to-action自杀的理论:概念和实证更新。当今Psychol 2018; 22:38-43。
Klonsky ED,邱T, Saffer。持有区分从自杀自杀未遂者意愿的最新进展。当今精神病学。2017;30 (1):15 - 20。
Paashaus L, Forkmann T, Glaesmer H, Juckel G, Rath D,联系,et al。自杀未遂者持有和自杀意愿不同能力自杀?精神病学杂志2019;275:304-9。
Klonsky ED,可能是,Saffer,自杀。自杀未遂和自杀意念。为中国Psychol。2016; 12:307-30。
奥康纳RC,诺克可。心理学的自杀行为。《柳叶刀》精神病学。2014;1 (1):73 - 85。
斯科科P, de Girolamo G, Vilagut G,阿隆索j .构想自杀观念的流行,计划,和尝试在意大利和相关危险因素::结果从欧洲精神Disorders-World心理健康研究的流行病学研究。压缩机Psychiatr。2008; 49 (1): 13-21。
伤害B,李年代,阳经Saadabadi自杀意念。StatPearls。金银岛(FL): StatPearls出版版权©2022。StatPearls出版有限责任公司。2022年。
沙恩B,青春期,布雷弗曼PK,阿德尔曼WP,”布鲁纳尔曼EM, CC等。在青少年自杀和自杀企图。儿科。2016;138 (1)。
Nock可绿色詹黄,麦克劳克林KA,桑普森NA, Zaslavsky, et al .患病率,关联,一生和治疗青少年自杀行为:从国家发病率调查结果复制青少年补充。JAMA精神病学。2013;70 (3):300 - 10。
Turecki G,布伦特哒。自杀和自杀行为。柳叶刀》。2016;387 (10024):1227 - 39。
小康纳CE、萧党卫军,菲利普斯,约翰逊KO。触觉粗糙度:神经编码占心理物理大小估计。J > 1990; 10 (12): 3823 - 36。
Fonseca-Pedrero E, Al-Halabi年代,Perez-Albeniz Debbane m青少年自杀行为的风险和保护因素:网络分析。Int J公共卫生环境Res。2022; 19 (3)。
Lago Bliokas VV,海AR,艾伦是的,L,合成天然气r .社区安置后紧急部门表示自杀未遂或高自杀风险:non-randomised对照试验研究方案。BMC公共卫生。2019;19 (1):1380。
弗里曼,Mergl R,科尔E, Szekely,古斯芒R, Arensman E, et al。自杀意图的跨国研究性别差异。manbetx安卓appBMC精神病学。2017;17 (1):234。
Hawton k .自杀预防:一个复杂的全球性挑战。柳叶刀神经病学杂志上。2014;1 (1):2 - 3。
Hawton K,桑德斯KEA,奥康纳RC。在青少年自残和自杀。《柳叶刀》杂志。2012;379 (9834):2373 - 82。
Ullah我Tauqir N,舒尔布年代,Parmar预测自杀:它总是可能的吗?印度J Psychol。2022; 44 (1): 89 - 90。
Gairin我,房子,欧文斯d出席在前一年的事故和急诊自杀:回顾性研究。精神病学Br J。2003; 183:28-33。
丹尼斯·M,海滩M,埃文斯PA,温斯顿,弗里德曼t的故意自我伤害的事故和应急管理。J Accid紧急情况医学。1997;14 (5):311 - 5。
凉亭,Meyer C, Hillier年代,Blubaugh M, Roepke B, Farabough M, et al .急诊科自杀风险评估:有管道中的工具吗?J紧急情况。2018;36 (4):630 - 6。
国王CA, Berona J, Czyz E Gipson PY霍维茨AG)。在高度风险识别青少年自杀行为在急诊室。25 J孩子Adolesc Psychopharmacol。2015; (2): 100 - 8。
Chang BP Tan TM。自杀筛选工具和他们的协会的近期不良事件ED .紧急情况医学。2015;33 (11):1680 - 3。
Hickey L, Hawton K, Fagg J, Weitzel h .故意自残离开事故和急诊的患者没有精神病评估:一种被忽视的人群自杀的风险。50 J Psychosom杂志2001;(2):87 - 93。
Mekonnen D, Kebede y自杀意念的患病率,并尝试在个人参加贡德尔成人精神科门诊随访。埃塞俄比亚误判率健康科学。2011;11 1:103-7。
杜布Salelew E、L,但m .自杀行为在精神疾病患者Jimma大学教学HospitalPsychiatry诊所,西南埃塞俄比亚。定性的关心。2016;24。
Shibre T, Hanlon C, Medhin G,尽管阿兰,Kebede D,拉年代,et al .自杀和自杀企图在Butajira严重精神障碍患者中,埃塞俄比亚:10年随访的以人群为基础的队列。manbetx安卓appBMC精神病学。2014;14 (1):150。
Tsegay, Damte, Kiros A自杀意念的决定因素在精神疾病患者去精神科门诊单位Mekelle镇上,精神病诊所,提格雷,埃塞俄比亚北部:病例对照研究。安创精神病学。2020;19。
Ting SA,沙利文AF,米勒我Espinola是的,艾伦MH Camargo CA Jr,等。多中心的研究预测自杀筛查的紧急部门。阿德莱德大学的紧急情况医学。2012;19 (2):239 - 43。
Sanchez-Gistau V,也应有所差异,阿朗戈C, Gonzalez-Pinto, de la Serna E, Parellada M, et al .预测早发性企图自杀的首发精神病:纵向24个月的随访研究。中国精神病学。2013;74 (1):59 - 66。
哈里斯EC - b .自杀作为精神障碍的结果。一个荟萃分析。精神病学Br J。1997; 170:205-28。
秦P, Agerbo E,莫滕森PB。自杀风险与社会经济、人口,精神,和家庭因素:国家基于寄存器的研究所有自杀事件在丹麦,1981 - 1997。160 J Psychiat。2003; (4): 765 - 72。
秦P, Agerbo E,莫滕森PB。自杀风险与完成自杀和精神疾病家族史:一个嵌套病例对照研究基于纵向寄存器。《柳叶刀》杂志。2002;360 (9340):1126 - 30。
Runeson B, Asberg m .自杀自杀家族史的受害者。J Psychiat。2003; 160 (8): 1525 - 6。
罗德李文森点,P,斯利。青少年自杀意念和尝试:患病率,危险因素和临床意义。布莱克威尔出版;1996年。25-46页。
克罗斯曼Kukoyi OY Shuaib调频,Campbell-Forrester年代,L,快乐体育。青少年自杀意念和自杀企图在牙买加西部:一项初步研究。危机。2010;31(6):317 - 27所示。
桑德斯Hawton K, K, Topiwala,山楂c .精神病住院患者呈现自残:系统回顾。J影响Disord。2013; 151 (3): 821 - 30。
Bøe, Mehlum L, Melle我秦p .成年人精神疾病治疗故意自残在综合医院:国家注册学习。J影响Disord。2022; 319:490-6。
Runeson B, Haglund Lichtenstein P Tidemalm d非致命的自残后自杀风险:国家队列研究,2000 - 2008。中国精神病学。2016;77 (2):240 - 6。
Demirkol我,Uğur K, Tamam l . psychache的中介效应和离解童年创伤和自杀倾向之间的关系。安纳托里亚Psikiyatri Dergisi。2020; 21 (5): 453 - 60。
城市C,阿里亚斯山、西格尔DL Camargo CA Jr,博艾德,米勒,et al .急诊患者自杀风险:护理急性酒精使用的差异。创Hosp精神病学。2020;63:83-8。
米勒KA, Hitschfeld MJ, Lineberry TW,帕默英航。如何在精神活性物质使用承认自杀风险影响和医院住院时间?35 J瘾君子说。2016;(4):291 - 7。
Darvishi N,蒂米,Haghtalab T, Poorolajal j .酒精自杀意念的风险,企图自杀,自杀死亡:一个荟萃分析。PLoS ONE。2015;10 (5):e0126870。
火星B,鹭J, Klonsky ED,莫兰P,奥康纳RC,耕作K, et al .预测未来的企图自杀青少年经常与自杀的念头或非自杀式自残:以人群为基础的出生队列研究。柳叶刀神经病学杂志上。2019;6 (4):327 - 37。
Brokke党卫军,Bertelsen结核病、Landrø倪Haaland诉性虐待和离解企图自杀的影响。manbetx安卓appBMC精神病学。2022;22 (1):29。
Vajda J,斯坦贝克与重复自杀未遂青少年相关的因素。澳大利亚和新西兰精神病学杂志。2000;34 (3):437 - 45。
Bilsen j .自杀和青年:风险因素。精神病学。2018;9。
菲利普斯先生,程恩华HG。自杀的变化的全球的脸。柳叶刀》。2012;379 (9834):2318 - 9。
Bifftu BB, Tiruneh BT、Dachew英航Guracho码。自杀意念和自杀未遂的流行率在埃塞俄比亚的普通人群:系统回顾和荟萃分析。Int J健康系统。2021;15 (1):27。
Kebede D, Ketsela t .自杀企图在埃塞俄比亚首都青少年Abeba中学。阿比西尼亚的地中海j . 1993; 31 (2): 83 - 90。
Fekadu, Medhin G, Selamu M, Shiferaw T,埃米,Rathod SD, et al。在埃塞俄比亚乡村非致命性自杀行为:一个代表性的设施,以人群为基础的研究。manbetx安卓appBMC精神病学。2016;16 (1):75。
Gesese AA, Ochan OO。青少年自杀行为,自杀意念和模式在Anywaa区域,Gambella,埃塞俄比亚西南部:混合方法研究。manbetx安卓appBMC精神病学。2022;22 (1):389。
惠蒂尔AB, Gelaye B, Deyessa N, Bahretibeb Y, Kelkile TS,博Y, et al .重度抑郁症和自杀行为在城市居住埃塞俄比亚成人综合医院门诊病人。J影响Disord。2016; 197:58 - 65。
尽管阿兰,Kebede D,路上,L, Kullgren Butajira g .成年人自杀企图,埃塞俄比亚。Acta Psychiatr Scand增刊。1999;397:70-6。
海丽K, T,醒来Ayano G, Ayano G, Tareke M,减弱,et al .构想自杀观念,并尝试在亚的斯亚贝巴的癫痫患者中,埃塞俄比亚。安创精神医学。2018;17:4。
该镇实行锌、所罗门H, Yohannis Z,艾哈迈德。患病率和自杀意念的因素和不同种族与精神分裂症在人们之间架设一道尝试Amanuel AddisAbaba心理专业医院,埃塞俄比亚。J精神病学。2015;18:1-12。
Kebede D,尽管阿兰在亚的斯亚贝巴成年人自杀企图和意念,埃塞俄比亚。Acta Psychiatr Scand增刊。1999;397:35-9。
阿玛雷T, Meseret Woldeyhannes年代,海尔·K, Yeneabat T患病率及相关因素的构想自杀观念,尝试在青少年中学生Dangila镇西北埃塞俄比亚。精神病学j . 2018; 2018:7631453。
Habtamu E,建交40 d .自杀行为和相关因素之间的囚犯Dilla镇Dilla,埃塞俄比亚2020:一个制度为基础的横断面研究。PLoS ONE。2022;17 (5):e0267721。
Ronquillo L, Minassian Vilke通用,威尔逊议员。以建议急诊科自杀评估:评估。43 J紧急情况。2012;(5):836 - 42。
贝茨我,Wintersteen M,博艾德,布朗克,Capoccia L,制革匠G, et al。降低自杀风险:挑战和机遇在急诊室。安地中海紧急情况。2016;68 (6):758 - 65。
Pawaskar R, Mahajan N, Wangoo E,汗W,贝利J,藤蔓R .员工心理健康管理的观念介绍澳大利亚农村医院的急诊室:定性研究。BMC卫生服务研究》2022;22 (1):87。
允许C,井L,巴特尔SA,沃克m .患者和提供者角度探讨急诊科护理体验精神健康问题。医疗保健。2022;10 (7):1297。
柯南道尔L,基奥B,莫j .照顾患者自杀行为:一个探索性研究。Br J孕育。2007;16 19:1218-22。
Lappin JM, Zahra E,主持,笔挺F, Sharma年代,德雷伯B, et al .演示文稿的急诊科自残或自杀行为:数字精神卫生服务的作用?J Psychiatr杂志2022;154:50-5。
Dimeff洛杉矶,工作哒,粉笔SA,圣BM, Duvivier噢,公元前洛克,et al .小说订婚急诊科:自杀的自杀倾向的虚拟协作评估和管理。创Hosp精神病学。2020;63:119-26。
凯斯勒RC,安德鲁斯G, Colpe LJ, Hiripi E, Mroczek DK,诺曼德SL, et al .短筛查量表监测人口肥胖盛行程度和趋势在非特异性的心理困扰。Psychol医学。2002;32 (6):959 - 76。
李J,爆炸y,分钟,安J S,金正日H, Cha y, et al。青少年参观急诊科的特点后企图自杀:青少年和成年人之间的比较研究。manbetx安卓appBMC精神病学。2019;19 (1):231。
Tesfaye M, Hanlon C, Wondimagegn D,尽管阿兰答:检测在亚的斯亚贝巴产后常见的精神障碍,埃塞俄比亚:爱丁堡产后抑郁量表的验证和凯斯勒鳞片。J影响Disord。2010; 122 (1 - 2): 102 - 8。
马约Milkias B, Ametaj A, M,吉尔马E, Yared M, Kim HH et al .心理属性和埃塞俄比亚成年人Kessler-10的因素结构。J影响Disord。2022; 303:180-6。
Hanlon C, Medhin G, Selamu M,布鲁尔E, Worku B,埃米,et al。简短的筛选问卷的有效性检测抑郁症在初级保健在埃塞俄比亚。J影响Disord。2015; 186:32-9。
Barratt H, Rojas-Garcia,克拉克K,摩尔,惠廷顿C,斯托克顿,等。心理健康流行病学的上座率在急诊科:系统回顾和荟萃分析。PLoS ONE。2016;11 (4):e0154449。
博艾德,克拉克,Camargo CA。Jr .)情绪障碍筛查成人急诊患者:一项多中心研究的发病率,治疗协会和兴趣。创Hosp精神病学。2008;30 (1):42。
艾伦MH,巴尔BW,麦考密克M,巴恩斯DH, Haukoos J, Garmel通用、et al .筛查自杀意念,并尝试在急诊病人:仪器和精神紧急研究协作的结果。43 Behav自杀生命威胁。2013;(3):313 - 23所示。
博艾德,Cagande C, Kilgannon H,库马尔,Camargo CA。抑郁成人患者的前瞻性研究城市应急部门。整洁的关心同伴J治疗。2006;8 (2):66 - 70。
你bxcy,日圆的张茵,Chang决定物价,陈H-Y日圆Y-C,郭mc, et al . 1086患者自体中毒使用杀虫剂的特点和精神病理学在台湾(2012 - 2019):在农药组比较。J影响Disord。2022; 300:17-26。
Ilgen马,沃顿,坎宁安RM, Barry KL Chermack圣德查韦斯P, et al。最近的自杀意念在内城急诊室的病人中。39 Behav自杀生命威胁。2009;(5):508 - 17所示。
Claassen CA,拉金GL。神秘自杀在紧急部门人口。Br J精神病学。2005;186 (4):352 - 3。
小博艾德,Camargo CA,阿里亚斯SA,沙利文房颤,艾伦MH, Goldstein AB,等。改善急诊科自杀风险筛查和检测。50 J上一页。2016;(4):445 - 53。
博艾德,克拉克,Hugli噢,Camargo CA。Jr .)多中心研究吸烟、抑郁和自杀意念急诊病人。安地中海紧急情况。2005;46 (3):99。
李,Fung SC,曾荫权,刘锆、黄YQ,他黄,et al .终生患病率的构想自杀观念,计划,尝试在中国大都市。Acta Psychiatr Scand。2007; 116 (6): 429 - 37。
Cha Nock可博尔赫斯G, Bromet EJ, CB,凯斯勒RC,李自杀和自杀行为。论文启2008;30 (1):133 - 54。
Sadanand, Rangiah年代,柴提r .人口统计学特征和危险因素的患者与自杀相关行为在南非地区医院。年代误判率Fam Pract (2004)。2021年,63 (1):e1-e7。
公园大肠(关于青少年自杀的影响因素在韩国)。38 Taehan Kanho Hakhoe太极拳。2008;(3):465 - 73。
Ivey-Stephenson AZ, Demissie Z,克罗斯比AE,石头DM, Gaylor E,威尔金斯N, et al。高中学生自杀意念和行为——青年危险行为调查中,美国,2019年。MMWR增刊。2020;69 (1):47-55。
)埃克。在新加坡青年自杀和假性。安专科医疗Singap。2003; 32(1): 6负。
贝茨我,阿里亚斯SA,西格尔DL,米勒,Camargo CA Jr,博艾德。筛查老年人自杀观念和自杀行为在急诊室。J Geriatr Soc。2016; 64 (10): e72-e7。
特T, Habtamu E, Reshid Z, Salelew大肠自杀意念的患病率及相关因素和尝试在囚犯在埃塞俄比亚:横断面研究。阿比西尼亚的J健康科学。2021;31 (3):625 - 34。
马丁B,维M,弗兰克N, Cermolacce M,贝赫那F,他答:颞精神分裂症的自我意识和最小的结构。Psychol前面。2014;5:1175。
火星B,洞穴,Hjelmeland H, Gunnell d .自杀行为在整个非洲大陆:文献之回顾。BMC公共卫生。2014;14 (1):606。
新EJ, Padmanathan P Konradsen F·爱德斯顿M, Chang s,菲利普斯先生,等。致命的全球负担杀虫剂自体中毒2006 - 15:系统性回顾。J影响Disord。2017; 219:93 - 104。
Abebe m . 50埃塞俄比亚有机磷农药中毒患者。阿比西尼亚的地中海j . 1991; 29:3109-18。
工作哒,粉笔SA。一个大小并不适合所有人:一个全面的临床方法减少自杀意念,尝试,和死亡。Int J公共卫生环境Res。2019; 16 (19)。
张Rosenbaum Asarnow J,伯克M, L,王P,唐L .急诊科青年患者自杀意念或企图:预测自杀企图通过18个月的随访。Behav自杀生命威胁。2017;(5):551 - 66。
里贝罗JD,富兰克林JC,福克斯KR,宾利KH、克雷曼EM, Chang英国石油(BP)等。有自伤的想法和行为的风险因素未来构想自杀观念,尝试,和死亡:纵向研究的荟萃分析。Psychol医学。2016;46 (2):225 - 36。
米兰达R,加拉格尔M, Bauchner B, Vaysman R, Marroquin B .认知僵化的前瞻性预测自杀意念中企图自杀的年轻成年人的历史。抑制焦虑。2012;29 (3):180 - 6。
链接P, Nisenbaum R, Ambreen M, Balderson K,伯格曼Y, Eynan R, et al。前瞻性研究的风险因素增加近期放电后自杀意念和行为。创Hosp精神病学。2012;34 (1):88 - 97。
文策尔,Berchick呃,Tenhave T,哈尔伯施塔特年代,布朗g·贝克。预测患者的自杀死亡相对于其他的自杀未遂和自杀意念:30年的前瞻性研究。J影响Disord。2011; 132 (3): 375 - 82。
奥康纳RC,史密斯R,弗格森E,瑞安C,威廉姆斯JM。心理过程和重复自杀行为:四年的前瞻性研究。J咨询Psychol。2013, 81 (6): 1137 - 43。
博尔赫斯G,焦虑J, Nock可Ruscio,凯斯勒RC。风险因素自杀相关发病率和持久性的结果:使用国家发病率调查为期10年的跟踪研究。J影响Disord。2008; 105(1 - 3):男性。
墨菲通用电气,吉姆RD。自杀行为在自杀未遂者的家族病史。J Nerv说。1982;170 (2):86 - 90。
霍尔曼女士,威廉姆斯锰。自杀风险和保护因素:网络的方法。档案自杀的研究。2022;26 (1):137 - 54。
确认
作者要感谢圣保罗医院年医学院(SPHMMC)证明资源和金融支持Dureti K Wordefo博士。作者也感谢所有参与者的时间,本杰明·彼得斯校对稿件和约瑟夫博士期间为协助Worku提案写作和数据分析。
资金
不适用。
作者信息
作者和联系
贡献
DKW,通用和EB设计研究。DKW收集数据,分析数据和解释结果,协助撰写初稿,批准了最终稿。通用汽车和EB监督这项研究,修改后的初稿和批准最终的草案。FMK辅助数据分析和解释,写初稿,准备最后的草案。所有作者阅读和批准最终的手稿。
相应的作者
道德声明
伦理批准和同意参与
伦理批准来自SPHMMC的机构审查委员会。所有的方法都是按照指导方针和有关规定执行。提供信息的研究后,从所有参与者或获得知情同意,如果参与者是文盲,从法律监护人。
相互竞争的利益
作者宣称没有利益冲突。
同意出版
不适用。
额外的信息
出版商的注意
施普林格自然保持中立在发表关于司法主权地图和所属机构。
电子辅料
下面是链接到电子辅料。
权利和权限
开放获取本文是基于知识共享署名4.0国际许可,允许使用、共享、适应、分布和繁殖在任何媒介或格式,只要你给予适当的信贷原始作者(年代)和来源,提供一个链接到创作共用许可证,并指出如果变化。本文中的图片或其他第三方材料都包含在本文的创作共用许可证,除非另有说明在一个信用额度的材料。如果材料不包括在本文的创作共用许可证和用途是不允许按法定规定或超过允许的使用,您将需要获得直接从版权所有者的许可。查看本许可证的副本,访问http://creativecommons.org/licenses/by/4.0/。知识共享公共领域奉献豁免(http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/)适用于数据可用在这篇文章中,除非另有说明在信贷额度的数据。
关于这篇文章
引用这篇文章
Wordefo,位,Kassim, F.M., Birhanu, E.et al。自杀行为及相关因素参加急诊的病人中:一个以机构为依托的横断面研究。manbetx安卓app23462 (2023)。https://doi.org/10.1186/s12888 - 023 - 04949 - 9
收到了:
接受:
发表:
DOI:https://doi.org/10.1186/s12888 - 023 - 04949 - 9
关键字
- 急诊科
- 自杀
- 自杀行为
- 企图自杀
- 自杀风险