在非洲性精神病患者病耻感,混合效应的估计在每个域和子群分析:系统回顾和荟萃分析

背景

掩饰的耻辱发生当人们蒙上污名属性,如精神疾病,抑制消极但是接受社会的态度。然而,据目前所知,没有全面的患病率和相关的因素,性歧视患有精神疾病的人在非洲。这系统回顾和荟萃分析提供新的知识通过检查证据性耻辱的患病率及相关因素对精神疾病在非洲。

方法

使用人群,干预,比较,结果,和类型的研究(用小环装饰)方法,PubMed,斯高帕斯,MEDLINE, PsycINFO, CINAHL, ScienceDirect,和谷歌学术搜索搜索使用结构化搜索包含术语与心理健康有关,精神疾病,性歧视,和所有非洲国家的列表。评价论文质量,乔安娜·布里格斯研究所质量评估检查表使用。亚组分析与国家使用随机效应模型和诊断测试,检查和偏见用漏斗图和食叶蛾检验的回归测试。假定值,或者和95%置信区间被用来证明一个协会。

结果

汇集性耻辱患病率为29.05%(25.42、32.68:我²= 59.0%,p≤0.001)。亚组分析中,埃塞俄比亚的患病率最高主管的耻辱为31.80(27.76、35.84:我²= 25.6%,p≤0.208),其次是埃及31.26(13.15、49.36:我²= 81.6%,p≤0.02),尼日利亚在24.31(17.94、30.67:我²= 62.8%,p≤0.02)。基于域的性歧视,汇集流行耐污名:37.07%,异化:35.85%,经验的歧视:31.61%,社会退缩:30.81%,刻板印象:26.10%。出现精神病症状(1.42(0.45,2.38),单一的婚姻状况(2.78(1.49,4.06),自杀意念(2.32(1.14,3.49),药物不依从(1.5(-0.84,4.00),可怜的社会支持(6.69(3.53,9.85),失业(2.68(1.71,3.65),和无法读写(3.56(2.26,4.85))被确定为风险因素内化耻辱。

结论

性歧视是普遍患有精神疾病在非洲。本文确定样本人口的29%升高性耻辱分数,根据国家和有变化。人经历精神疾病有一个婚姻状况、自杀行为,可怜的社会支持,失业和贫困文化水平性歧视的风险更高。发现点数量,需要支持解决性耻辱和改善心理健康状况。

精神疾病影响有六分之一的成年人(1,占全球疾病负担的11% (2]。精神疾病是本文定义为严重精神疾病的特征是“改变认知、情绪或行为与痛苦相关联或表现不佳”(3,4]。精神疾病干扰日常生活,包括教育、工作和人际关系,影响生活质量和幸福5]。有精神疾病的人们也面临着重大的挑战与这些疾病相关的包括消极的社会信仰关于心理健康不佳(6]。

污名对精神疾病是一个贬值的过程和不利的刻板印象的人被诊断为精神疾病(7),指的是消极态度或行为对个体的基础上他们的条件8,9,10,11]。在全球范围内,因为其他精神病患者往往受到人们的(缺乏)知识、态度和行为。重要的是,耻辱也可以成为内化,精神病患者内化等负面社会态度(12]。污名可以有显著的负面影响在那些患有精神疾病,包括贫困、伤害,和贫穷的生活质量(13,14]。性歧视的定义而言,精神疾病的性歧视规模(ISMI)是使用最广泛的测量在研究这个话题15]。措施包括几个领域,帮助定义性歧视的范围,包括异化,刻板印象背书,歧视性的经验,不合群,耐污名。

总的来说,研究表明,因为耻辱与主观生活质量下降在所有世界卫生组织生活质量维度(生理、心理、环境和社会)(WHOQOL-Brief) [16,17,18,19]。此外,更高水平的性耻辱与更严重的精神病症状,可怜的坚持治疗,精神卫生服务利用率下降20.,21,22,23,24,25),并帮助寻找和恢复(26]。例如,在世界范围内,世界卫生组织估计,75%的精神病患者不寻求专业帮助27)和主管的耻辱是一个最重要的精神障碍疾病在接受及时的治疗28]。

性的发生在患有精神疾病污名被发现随地理位置和国家。例如,美国研究发现性耻辱的患病率是36%29日),在埃塞俄比亚患病率相差在28%和84%之间(30.在尼泊尔,它是54%31日,32,33]。域的国家还发现了变化性耻辱。例如,波兰的一项研究表明,异化域有一个高分,而原型支持(最低34]。相反,来自埃塞俄比亚的一项研究发现,异化得分最高(35),但日本的一项研究表明高耐污名和低原型支持(36]。此外,耻辱似乎不同保健机构之一。例如,45%的参与者接受社区护理在印度报道耻辱,相比之下,34%的人接受医院治疗(37]。

耻辱似乎也随诊断。例如,在埃塞俄比亚,34%的参与者与抑郁症报道经历性耻辱(38),与之相比,84 - 97%的精神分裂症患者(39,40]。其他因素也被认定为与性相关的歧视包括单身(12,41),有一种疾病大于或等于2年时间(12),自杀企图的历史(12),导致治疗(12,32),可怜的社会支持,可怜的生活质量(12,42,43,44,45),低水平的自尊(14,43),低水平的社会支持和缺乏正规教育43,45,46]。

耻辱的患病率及相关因素的差异在不同的国家可能源于不同的方法论和样本大小、样本特征,耻辱的类型,对于精神疾病的态度和研究区域/设置。本文关注的系统回顾和荟萃分析,混合效应的估计不同心理障碍的诊断基于相关因素,国家,和域的耻辱。当前的评价和荟萃分析回答下列问题:

1. 1。

   性有多普遍歧视那些精神疾病在非洲的经历吗?

2. 2。

   性的大小是什么耻辱的领域经验的人精神疾病?

3. 3所示。

   什么因素导致了性耻辱那些精神疾病的经验吗?

协议注册和发布

这个系统回顾和荟萃分析在国际前瞻性登记注册的系统评价(普洛斯彼罗)号码CRD 42022287525(47]。协议是首选的系统回顾和荟萃分析报告项目(棱镜)方法论的统一的审查过程指南48]。观察性研究的荟萃分析流行病学指南也跟着[49]。

来源和数据搜索策略

设计这个系统综述的搜索策略,用小环装饰方法(埃里克森和Frandsen, 2018)采用如下50]:P(人口的利益)是由人组成的经历精神疾病在非洲。没有干预综述所需(I),没有比较(C)和对照组。最后,性歧视精神疾病的规模是用来测量结果(O) (ISMI)和主要数据相关的实证研究,出版研究主题被认为是类型(T)的研究。我们使用电子和手工搜索来确定文章系统回顾和荟萃分析。万博手机网址登陆斯高帕斯,PubMed MEDLINE、PsycINFO CINAHL, ScienceDirect,和谷歌学术搜索是搜索访问数据,数据库选择与大学合作研究馆员。关键搜索词((耻辱或prejud * discriminat *或alienat * stereotyp *)或AB(耻辱或prejud * discriminat *或alienat * stereotyp *)和((精神N3(健康或疾病或障碍*)或AB((精神N3(健康或疾病或障碍*))。23/03/2022进行搜索。

入选标准

只有用同样的研究设计相关研究包括在最终的横断面分析,报告主管的耻辱的患病率及相关因素在非洲和文章被出版,包括没有限制,因为根本没有其他设计我们的搜索中找到。万博手机网址登陆这项研究的参与者是生活在非洲和经历的精神疾病——可诊断条件按DSM 5。论文必须在同行评审的杂志上发表在英语和没有时间限制是出版。

排除标准

我们排除了重复、评论、评论、介入研究,和在一个非洲国家进行的研究。灰色文献也被排除在外。

研究筛选和选择

最初,研究论文从指定的数据库导入到尾注X20的然后转移到Covidence。重复使用Covidence被移除。标题和摘要筛选,紧随其后的是完整的文本。的情况下研究数据库中发现了但没有完整信息,进一步的细节被寻求相应的作者通过电子邮件。

质量评估和风险的偏见

论文是评估使用的方法学质量关键评价检查表(乔安娜·布里格斯研究所51]。质量评估分数转换为百分比提供一个总分(清廉:贫穷、11日至20日:轻微,意向:公平,41-60:温和,61 - 80:巨大的,81 - 100:完美)。JBI工具使用以下条件:样本帧适当解决目标人群?一个适当的研究参与者采样的方式吗?样本容量足够吗?是研究对象和设置详细描述?的数据分析有足够的覆盖范围进行确认样品吗?都是有效的方法用于识别的条件?在一个标准的测量条件,可靠的方式为所有参与者吗?,有适当的统计分析?,Was the response rate adequate, and if not, was the low response rate managed appropriately?) which were then included in the study [52]。

数据提取过程

合格的研究确定后,Microsoft Excel电子表格格式准备用于数据提取。信息提取如下:作者姓名/ s,样本容量和响应率,年出版的,区域的研究,参与者的特征。

数据分析和发表偏倚

探索普遍存在的性歧视和污名域内包括的研究中,我们计算的对数的对数患病率的流行和标准错误。相关因素,变量的优势比,优势比的对数和标准错误概率的对数比率计算。数据导出到占据进行分析。随机analysis-effects模型被用来显示汇总统计,和非均质性研究是使用我检查²异构性测试和Q测试(53]。因为我的阈值²异质性的25%,50%,75%用于指示低,中度、重度的异质性(分别54,55]。随机效应模型的假设,估计随机变化的研究应用。亚组分析和荟萃分析进行考虑的类型精神疾病,诊断疾病,研究地区和国家的研究。小型研究偏见是通过不对称的漏斗图检查和客观检查Egger的回归测试56]。发表偏倚宣布如果漏斗图不对称或者Egger回归假设测试结果有统计学显著性(p < 0.05) (57,58]。汇集估计患病率和集中优势比的影响在95%的置信水平。使用描述叙事合成的结果。

搜索结果

棱镜流程图用于礼物的选择过程和原因排除的文件(图。1)。

荟萃分析流行病学观察研究的指南(49)和棱镜报告清单报告的研究结果48]。总共有40431篇文章中发现系统的文万博手机网址登陆献检索。可用的,31426篇文章被重复,和8581年被评估为不相关的标万博手机网址登陆题和摘要筛选后,他们被排除在分析之外。此外,404篇文章被不合格的原因包万博手机网址登陆括:结果不是精神疾病污名,非洲的研究出发,研究设计不满足合格标准(例如介入和定性研究)。总共有20篇文章评估包括资格万博手机网址登陆进行分析。包括文章的横断面研万博手机网址登陆究在非洲(表1)。

文章的质量评估两个评论家乔安娜·布里格万博手机网址登陆斯研究所(WGA&EMC)清单。评论者之间达成协议从温和到完美的协议(80 - 100%),一篇文章维克多米、2016等。(69年有8/9的协议。17论文收到了质量评估分数9/9(补充表1)和三个得分8/9。

的总患病率性耻辱

二十个定量研究共有6265名参与者来自五个不同的非洲国家包括最终分析。居住在非洲的国家,4365人居住在埃塞俄比亚,1621年在尼日利亚,220年在埃及,31日在加纳和肯尼亚的30。在整个研究中,2474例诊断为一般或未指明的精神疾病,诊断为精神分裂症2631例,82例被诊断为精神病,425例被诊断为抑郁症,418例诊断为双相情感障碍,235例诊断为其他情绪障碍。

所有的包括研究使用“内化精神疾病污名库存”来衡量耻辱,这分数从0到4,分界点2.5。在所有的研究中,意味着性耻辱分数范围从2.51到4.00创造了具有内化汇集流行的耻辱和性耻辱为29.05%(25.42、32.68:我²= 59.0%,p≤0.001)(图2)。

亚组分析的诊断

sub-analysis随机影响模型中的特定精神疾病,汇集诊断患有精神分裂症的患病率为25.08%(17.97、32.18:我²= 69.4%,p≤0.006),诊断精神疾病(25.85、35.70:我30.78%²= 39.6%,P≤0.115),并与精神病诊断(19.12、46.62:我32.87%²= 78.9%,p≤0.009),(无花果。3)。

亚组分析的国家

分析了区域时,患病率最高的内化耻辱被发现在埃塞俄比亚,31.80(27.76、35.84:我²= 25.6%,p≤0.208);埃及,31.26(13.15、49.36:我²= 81.6%,p≤0.02);和尼日利亚,24.31(17.94、30.67:我²= 62.8%,p≤0.02)。(无花果。4)。

发表偏倚

没有证据表明发表偏倚的漏斗图时检查(图。5)。症的回归测试证实异质性,卡方= 46.38 (d.f = 19)²= 59.0%,τ平方(T2) = 39.78, ES = 0的考验:z = 15.7。

结果基于域的耻辱

汇集的流行领域的耻辱,耻辱电阻测量的六项研究获得了最高分37.07(17.92、56.23:我²= 98.2%,p≤0001),其次是九个研究异化以35.85的得分(26.16、45.54:我²= 94.6%,p≤0001)。九个研究的经验歧视得分31.61(23.54、39.68:我²= 92.7%,p≤0.0001), 9个研究测量不合群的得分是30.81(23.34、38.28:我²= 91.5%,p≤0.0001), 9个研究刻板印象的得分是26.10(16.20、36.01:我²= 96.20%,p≤0.0001)(无花果。6,7,8,9和无花果。10)。

混合效应的因素的估计

我们检查了社会人口和其他因素,预测主管的耻辱。个人论文发现如下:女性(32),农村住宅(41),单一的感情状态(12,41,失业43,59,61年),不能读和写(43,45,低收入59],精神病症状[41,45),自杀行为(12,41),比两年前诊断(12],不依从药物[12,32],存在药物副作用/ s [32];以前住院(43),长期跟进的44),低自尊43),没有家庭的支持(32),可怜的社会支持(12,43,44,45),穷人的生活质量(12条件,充分了解(44明显与性相关的耻辱。

这些因素的汇总分析,有两个或两个以上的论文,发现了下面的结果。那些单是2.78(1.49,4.06),倍报告主管的耻辱比那些结了婚(12,41]。失业的人2.68(1.71,3.65)更有可能报告主管的耻辱比雇用参与者(43,44]。教育状况有显著区别开发主管的耻辱,和那些不能读和写是3.56(2.26,4.85)更有可能报告主管的耻辱比那些能够读和写(43,45]。(图上看到。11)。

混合效应的估计研究精神病症状发现精神病症状的患者之间没有明显差异1.42(0.45,2.38),比没有精神病症状的患者(12,41]。参与者与自杀意念的历史是2.32(1.14,3.49)倍报告性耻辱相比,参与者没有自杀症状(12,41]。

之间没有显著关系患者药物不依从性耻辱1.5(-0.84,4.00),证明了混合效应的估计(12,32]。

有增加的耻辱穷社会支持在集中分析。参与者社会支持较差是6.69(3.53,9.85)倍报告性耻辱的人比有良好的社会支持(12,43,44,45]。

这个系统回顾和荟萃分析的主要目标是确定的患病率和混合效应的估计性耻辱中患有精神疾病在非洲。耻辱和歧视仍然是阻碍人们需要精神卫生服务,获取帮助和完全恢复23,26]。此外,合成的研究有限审查性耻辱在精神疾病患者在低收入和中等收入国家。为了填补这一空缺,这系统回顾和荟萃分析评估汇集流行,混合效应的估计和子群分析领域性耻辱的非洲人民生活在一个精神疾病。提出了基于研究结果区域(国家),类型的精神疾病,和相关因素。

在当前的研究中,整个池性耻辱被发现的患病率达29%。这是符合以前的荟萃分析发现,31.3%的严重精神疾病患者的病耻感(70年]。然而,这些数据都高于15个不同国家的分析发现了一个耻辱的严重精神疾病患者的22.2% (71年]。然而,耻辱是普及世界各地,先前的审查发现耻辱在精神疾病患者的患病率是39.7%在东南亚和中东的39% (70年]。亚组分析基于国家的研究在当前的审查发现,埃塞俄比亚的汇集患病率最高在31.80%其次是埃及患病率为31.26%,尼日利亚的患病率为24.31%。研究精神疾病的污名在非洲国家进行了在有限数量的地区。这些研究报告不同,高性耻辱患病率包括肯尼亚38% (69年)、加纳(21%69年)、埃塞俄比亚(47%41)、尼日利亚(22%44)和埃及(23%60分别)。这些差异在性耻辱的大小可能与精神疾病个体的意识水平问题,以及变化的心理卫生人力和文化相关问题。例如,心理健康专家在埃塞俄比亚的数量小于5倍卫生保健专业人员的数量在全球范围内,表明减少低收入国家卫生保健专业人员(72年,73年),埃塞俄比亚也不例外。这可能意味着,在这些国家,病人可能不接受足够的教育水平提高对他们的疾病,可能导致self-stigmatisation的发展。

从这个荟萃分析最重要的发现之一是内化的亚组分析基于域耻辱,这种分析提供成绩如下:耻辱阻力37%(从六个研究),转让36%(从9个研究),32%(从9个研究)的经验歧视,社会退缩31%,刻板印象26%(从9个研究)。这些结果同意其他系统评价领域的发现进行了在欧洲,北美,澳大利亚,和亚洲,在成绩公布如下:异化耻辱49%,原型支持27%,歧视35%,耐污名52%74年]。然而,这个报告是基于一个多国家研究(欧洲、北美、澳大利亚和亚洲)。没有报告主管的耻辱每个国家的每个领域,关于这一主题的需要进行更多的研究来展示每个域及其贡献的大小在不同国家的耻辱。

σ与性相关的因素,没有先前的研究已经证明,社会人口变量与主管的耻辱(一致的重要关系71年]。相比之下,本文的结果发现几个社会人口因素明显与性相关的耻辱。例如,有一个婚姻状况是比结婚更容易被污名化的2.78倍。我们还发现,那些失业的2.68倍,比雇用参与者报告开发主管的耻辱。资源的缺乏,贫困,和其他经济障碍与缺乏就业也被认为是造成污名非洲国家精神卫生保健因素和障碍(75年]。这些因素也被报道为性耻辱有关精神疾病(76年]。我们得出这样的结论:我们的研究之间的差异和上面的邓恩和一个同事71年),可能与不同数量的文章包括在审查和我们研究的重点是研究只有在非洲国家。万博手机网址登陆

目前的研究还发现,有一个显著区别那些受过教育的和那些没有。患者性耻辱不能读和写,和他们的开发主管的耻辱的可能性是3.56次超过的人能够读和写。教育与耻辱传染病等其他条件(77年,78年]。教育可能影响耻辱通过精神疾病缺乏认识和错误的信息,导致性耻辱。教育和耻辱之间的关系已经被调查,但因果关系是多因素疾病,出了名的难以证明,但高水平的教育与良好的心理健康可能表明糟糕的负面有助于心理健康知识耻辱(79年]。进一步的研究表明,一个最明显的预测生活中的好的结果,包括就业、财富和社会地位是教育,因此,教育有一个高度的预测价值更好的健康和幸福的结果80年]。

在先前条款的条件和状态管理、系统评价发现,精神分裂症与高水平的自卑,包括56%的研究欧洲,北美、澳大利亚和亚洲(74年]。然而,在我们找到亚组分析的结果表明,汇集了耻辱的流行不是每个不同的精神疾病,但参与者被诊断为精神分裂症的患病率降低25%相比其他诊断精神病等有一个内化32%和精神疾病诊断的耻辱性耻辱的30%。这个鲜明的对比数据表明病耻感是最严重的那些被诊断为精神分裂症。在这个系统回顾和荟萃分析精神分裂症的耻辱是25.08%(17.97,32.18),这是与先前的研究相比,低。在之前的评论有强烈的耻辱和有精神病症状之间的关系(71年]。然而,在这个荟萃分析没有明显关联内在化耻辱和精神病患者的精神病症状。

迄今为止,几乎没有证据表明被发现将自杀症状和内化耻辱。在这个荟萃分析,研究表明显著正相关性自杀意念和主管的耻辱,人们历史的自杀意念有2.32倍的可能比那些没有开发主管的耻辱[12,41]。这是符合研究周围其他蒙上污名与艾滋病毒相关的耻辱、和与自杀意念81年,82年]。

在当前评论没有区别患者药物依从性和缺乏依从性。这些结果与其他研究已经证明之间的负相关药物缺乏依从性和主管的耻辱70年,71年]。此外,世界各地的使用分析数据,研究显示弱关联艾滋病毒相关的耻辱和治疗依从性差(83年]。

在社会支持方面,荟萃分析结果反映了之前的研究发现,有对社会支持的影响性耻辱。汇集估计有耻辱和贫穷的社会支持的增加,在那些贫穷的社会支持的人的6.69倍性耻辱的人比有良好的社会支持。这个结果符合研究显示艾滋病污名的关系,另一个污名条件,可怜的社会支持(81年,83年]。社会支持可能会提供更大的情感援助,减少与精神疾病相关症状(84年)和改善心理健康,这是至关重要的减少精神痛苦包括耻辱(85年,86年,87年,88年]。相比之下,可怜的社会支持的政府或家人和朋友可能会被人视为歧视与他们的疾病88年),可能会导致开发内化耻辱。定性研究也表明,那些有精神疾病的人没有良好的社会支持经验一个孤独的生活方式,孤独和觉得耻辱有关心理健康更严重(89年]。隔离和心理健康与性相关的耻辱,反之亦然(90年]。

总体而言,我们的研究结果显示高主管的耻辱,和跨国家,变化条件,包括社会人口和其他因素。有人提到文化观点的变化在国家耻辱,贫困和获得心理健康服务的水平,可能会导致这些差异因素之一(91年]。在一些国家,包括埃塞俄比亚、精神疾病可能不被视为一种危及生命的条件(91年,92年]。这样,决策者和规划者和卫生保健提供者可能不会优先考虑精神卫生保健和治疗(93年,94年]。缺乏意识和优先级设置可以是一个重要的决定因素的不良心理健康状况人群受到这些条件的影响。因此改善医疗访问政府是未来的一个重要区域,包括推广项目和心理健康宣传活动,可以帮助减少耻辱和增强社会结果那些患有严重的精神疾病(95年)和心理教育干预、认知行为干预措施,主要针对修改self-stigmatising信仰;干预重点精神疾病的启示(96年]。此外,决策者的能力建设,加强卫生保健提供者和精神卫生保健体系和治理应优先在埃塞俄比亚等非洲国家,埃及,内化耻辱被发现显著高。

这项研究的优势和局限性

这个系统回顾和荟萃分析显示汇集流行领域的耻辱和检查一系列因素与性相关的耻辱。然而,有一些注意事项需要注意的限制。首先,局限在文学本身存在一些因素,如生活质量的参与者,参与者的性别、居住、诊断时间,之前的住院,病人的自尊、家庭支持、药物副作用,长期的随访中,洞察力,和参与者的收入,没有足够运行分析报告,看看他们有影响耻辱和视为预测主管的耻辱。未来的研究应该考虑这些影响因素的影响性耻辱的流行,它可以合成。第二,它是可能的,一些研究报告的患病率耻辱被忽视我们的搜索方法只包含英文文章进行分析。万博手机网址登陆第三,一些诊断包括情绪障碍、抑郁和双相情感障碍是由一个单一的研究。因此,很难确定从另一个诊断的区别。第四,我们注意到的问题研究的异质性研究的局限性,影响因素发现耻辱在几项研究中已经探讨了但汇集估计的条件与少量的混合效应的研究估计是女性性别、农村住宅,大于两年前诊断,低收入,药物的副作用/ s,之前的住院,长期跟进,低自尊,没有家族的支持,穷人的生活质量,充分了解他们的身体状况与单一的研究表示。此外,包括大部分的论文来自特定的非洲国家,只有单一的研究在一些国家尽管没有限制包含或语言。由于小数量的论文我们决定继续进行分析,尽管异质性的水平,但是,一些结果进行解释时需要特别谨慎。 Furthermore, because all the studies included in this review were cross-sectional, the outcome variable may have been influenced by confounding variables. The current findings are based on bivariate cross-sectional data, and as such there are significant limitations in drawing conclusions about the direction and causality of the association between stigma and associated factors from being drawn.

这个系统回顾和荟萃分析显示,几乎三分之一的精神疾病患者体验内化耻辱。因此,我们可以得出结论,内化耻辱是普遍患有精神疾病在非洲。汇集流行率也不同域之间的耻辱,耻辱阻力,异化,歧视的经验,不合群,刻板印象是排名从最高到最低的性歧视。这表明一个人集中的方法应该是一种精神疾病患者的建议。几个与病人和精神疾病相关的危险因素是耻辱的贡献。因此,重点应该是给单一的婚姻状况,患者有自杀行为,可怜的社会支持,失业的状态,无法读和写相关的因素的混合效应的估计性耻辱。我们建议更具代表性样本用于未来的研究集中于一个更精确的诊断。未来的荟萃分析,小说在两个定量和定性的研究处理耻辱和精神疾病也是迫切需要的。

所有生成的数据或分析在本文中包括发表的这篇文章及其补充信息文件。

优势:

调整后的优势比

林后:

原油优势比

置信区间:

置信区间

麋鹿:

观察性研究和荟萃分析:赔率

SPSS:

社会科学统计软件包

人:

世界卫生组织。

我们感谢那些提供额外的研究的作者信息审查和香农布朗弗林德斯大学图书馆员与搜索策略对她的帮助。

作者没有收到具体的赞助工作。

作者和联系

1. 医学与公共卫生学院、弗林德斯大学、澳大利亚的阿德莱德

   Wondale Getinet而minelik &安娜Ziersch

2. 精神病学、医学和健康科学学院贡德尔大学贡德尔,埃塞俄比亚

   Wondale Getinet而minelik

3. 学校的心理学,阿德莱德大学,澳大利亚的阿德莱德

   克因

4. 托伦斯澳大利亚大学,校园,南澳大利亚州阿德莱德

   莉莲Mwanri

5. 护理和健康科学学院,弗林德斯大学,澳大利亚的阿德莱德

   Eimear Muir-Cochrane

贡献

编剧构思研究问题,研究编辑,评论文章,提取和分析数据。万博手机网址登陆CD:编辑研究、写作指导,监督。EM:编辑研究、写作指导,监督。LM:编辑研究、写作指导,监督。阿兹:编辑研究,参与评审过程,指导写作,引导博士生的导师。所有作者阅读和批准最终的手稿。

相应的作者

对应到Wondale Getinet而minelik。

伦理批准和同意参与

不适用。

同意出版

不适用。

相互竞争的利益

作者宣称没有利益冲突。

出版商的注意

施普林格自然保持中立在发表关于司法主权地图和所属机构。

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