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血脂异常和心电图特点常见的精神障碍

manbetx安卓app体积23文章编号:465年(2023年)引用这篇文章

文摘

背景

目前,没有足够的证据证明血脂、心电图(ECG)之间的关系异常常见精神障碍(CMD)。本研究旨在探讨它们之间的关系,发现和防止心律失常或猝死。

方法

我们收集了272 CMD病人(保持一个固定的药物剂量模式为1年以上),其中包括95神经(SC)、90双相情感障碍(BD)和87个主要抑郁障碍(MDD)和78名健康对照组(HC)从佛山市第三人民医院,中国。我们分析和比较他们的血脂和心电图指标,阐明它们之间的关系。

结果

350名参与者被包括在内。没有明显差异在年龄、性别、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL) (p > 0.05)和高职院校学前教育专业学科之一。有显著差异,身体质量指数(BMI)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL),心率、公关间隔和QRS宽度(p < 0.05)。人的相关分析表明,QRS宽度与BMI和TG呈正相关。与高密度脂蛋白呈负相关。BMI呈正相关,与此同时,高职院校学前教育专业。多重线性区域分析进一步证明了TG (B = 3.849, p = 0.007)和低密度脂蛋白(B = 11.764, p = 0.018)的危险因素,和HDL (B = -9.935, p = 0.025)的保护性因素QRS宽度增加。

结论

CMD的长期药物治疗的患者应加强体重管理,并定期进行血脂、心电图检查实现早期诊断和干预,以促进他们的健康。

同行评审报告

介绍

常见精神障碍(CMD)包括重度抑郁障碍(MDD),双相情感障碍(BD),神经分裂症(SC),等等(1,2]。长期使用精神药物可能影响心脏功能,引起脂质代谢异常3,4,5]。

研究显示精神疾病之间的关系,如MDD BD, SC和肥胖6,7]。一方面,精神疾病可能导致贫穷的生活方式的选择,比如不健康的饮食和缺乏运动,导致肥胖(8,9]。另一方面,肥胖本身可能会导致心理健康问题是体重增加会导致自我形象问题,进一步增加心理压力。此外,一些抗精神病药物也会导致体重增加和血脂异常(10,11),这可能会导致异常的心血管变化和增加猝死的风险(12,13,14]。

心电图是便宜、方便、快速、现成的和非侵入性的,因此,重要的是要定期测试血脂和心电图15,16,17]。其中常见的心电图指标(心率、公关、QRS宽度)和高职院校学前教育专业,监测指标的QTc被认为是预防猝死患者的精神障碍(18,19]。然而,其他心电图指标并不重视。

因此,我们包括CMD患者采取了药物持续一年或更多。通过静脉血液测试,我们了解到他们的血脂情况,与各种心电图指标相比,试图阐明它们之间的关系,为患者的健康监测和临床干预提供参考。

方法

参与者

这是一个前瞻性研究。主题与SC、BD和MDD是包括在这项研究中,符合诊断标准的精神障碍的诊断与统计手册第四版(dsm - iv)从2017年7月到2022年9月在佛山市第三人民医院,广东,中国。他们的年龄≥18岁和< 45岁。他们被要求保持一个固定的药物剂量模式前1年或以上血液测试。

健康对照组(HC):志愿者招募通过广告从2020年3月至2021年12月在佛山;①18-45岁;②没有历史或精神病家族史的通过采访一名精神病医生确认;③性别和年龄与病人组匹配。

排除标准:①其他精神障碍的疾病,如智力障碍、焦虑障碍、人格障碍、认知障碍或其他,评估和排除使用结构化临床访谈dsm - iv (SCID);②严重和不稳定患者身体疾病,包括严重肝、肾功能损伤,心脏衰竭,糖尿病等;③每天吸烟习惯(≥1香烟)或饮酒习惯每周(≥1单位酒精);1单位酒精= 480 ~ 600毫升啤酒= 350毫升的低酒精酒或红酒、黄酒= 50毫升的高灵(即40度或以上)(2];④没有配合静脉抽血,恐惧症等。

我们从患者获得书面知情同意或其法定监护人。本研究经伦理委员会批准的佛山市第三人民医院,中国和实验遵循赫尔辛基宣言。

评估

对受试者符合上述条件并愿意参与本研究,签署知情同意后,通过访谈收集他们的姓名、性别和年龄。身高和体重的受试者评估由护士和BMI(公斤/米2)值的计算。

之前画的静脉血,他们需要禁食超过8 h,和护士们被要求完成血液从早上7:30到10点。抽血前一晚,他们应该保持正常饮食,按照之前的工作和休息,晚饭后不应喝酒或咖啡。TC, TG、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白测定使用迈瑞BS2000模块化分析系统(www.mindray.com/cn/products/laboratory diagnostics/chemistry/modular -分析- system/bs - 2000 m),于2013年推出,并记录受试者的临床数据表。

心电图测量:①暴露身体的部分要求电极,包括手腕和脚踝。②肢体分别夹到相应的四肢,和电极领导联系了四肢的皮肤。V1是放在第四肋间隙在胸骨右边缘,V2位于第四肋间隙在胸骨左边缘,V4的结位于左锁骨中线和第五肋间隙,V3是位于V2和V4, V5的结位于腋前线和第五肋间隙,和V6位于腋中线的结和第五肋间空间。③心电图记录心脏的电活动一分钟,心电图,医生在房间读图和记录心率、的值。公关间隔、QRS宽度,和高职院校学前教育专业

数据分析

统计产品与服务解决方案软件(SPSS 21日21https://www.ibm.com/analytics/spss-statisticssoftware)被用来分析数据。卡方检验和方差分析的一种方法是用来比较的差异一般人口,然后Bonferroni因果分析。BMI和变量之间的关系索引被皮尔逊相关分析,调整年龄和性别。接下来,获得p值被纠正了错误发现率(罗斯福)校正。心率,公关间隔,QRS宽度,作为因变量(Y)和高职院校学前教育专业,BMI, TG, TC,高密度脂蛋白和低密度脂蛋白作为自变量(X),年龄和性别作为协变量,逐步建立了多元线性回归模型来分析血液指标组件心电图指标的影响。

结果

比较的人口学特征、代谢指标和心电图索引

363名调查对象参加了这项研究,包括SC (n = 95)、双相障碍(n = 90), MDD (n = 87)、和HC (n = 78),而13受试者排除由于食用早餐前抽血。没有明显差异在年龄、性别、TC、LDL (p > 0.05)和高职院校学前教育专业学科之一。体重指数有显著差异,TG,高密度脂蛋白、心率、公关间隔和QRS宽度(p < 0.05)。Bonferroni其事后比较分析表明,BMI和血脂指标的CMD和HC,我们发现BMI的MDD (p = 0.002)明显低于HC。我们还发现,SC的BMI (p < 0.001)和双相障碍(p < 0.001)显著高于MDD。更重要的是,TG的SC (p = 0.021)显著高于MDD。我们的研究结果表明,高密度脂蛋白的SC明显低于BD (p = 0.013) / MDD (p < 0.001) / HC (p = 0.016)。

CMD和HC的心电图指标相比,我们发现CMD的心率增加,和公关的SC明显短于间隔的双相障碍(p < 0.001) / MDD (p < 0.001) / HC (p < 0.001)。其他人,我们发现在SC QRS宽度显著增加。然而,值得一提的是,CMD病人普遍超过HC的高职院校学前教育专业,但没有显著差异。(表1)

表1比较人口学特征、代谢指标和心电图索引
全尺寸表

皮尔森心电图与血脂之间的相关性

人相关分析的结果表明,QRS宽度与BMI和TG呈正相关。与高密度脂蛋白呈负相关。BMI呈正相关,与此同时,高职院校学前教育专业。(表2)

表2心电图与血脂之间的相关性
全尺寸表

多元线性回归分析心率、。公关间隔,QRS宽度和高职院校学前教育专业

逐步多元线性回归模型(F心率= 1.733,p = 0.126;F公关间隔= 2.246,p = 0.051;FQRS宽度= 3.626,p = 0.003;FQTc建立了= 0.986,p = 0.426)进行分析。只有方程(以QRs宽度为因变量)通过拟合要求(p < 0.05)。最后,进入模型的元素TG (B = 3.849, p = 0.007),高密度脂蛋白(B = -9.935, p = 0.025)和低密度脂蛋白(B = 11.764, p = 0.018)。(表3)

表3的多元线性回归分析QRS宽度
全尺寸表

讨论

我们的研究决定,CMD病人的血脂和心电图指标明显不同于HC。血脂异常是心电图的异常密切相关。此外,高密度脂蛋白的保护性因素QRs宽度增加。

比较CMD的体重指数和血脂指标和HC,我们发现MDD的BMI明显低于HC。众所周知,抗抑郁药可以引起恶心5,20.]。与此同时,没有胃口是MDD的核心症状21),导致体重下降,从而导致体重指数的下降。我们还发现,SC的BMI和BD显著高于MDD。这是与我们的先前的研究结果一致。一般来说,CMD接受常规药物治疗更有可能肥胖(2,22]。更重要的是,SC的TG显著高于MDD。TG合成体内主要在肝脏、脂肪组织紧随其后。它的主要功能是供给和储存能量,而且它还可以修复和保护内部器官。然而,TG的增加和饮食结构有关,是心血管疾病的危险因素(23,24]。之前的研究表明,饮食结构和肠道菌群的SC有特定的变化(25,26,27),使病人的饮食往往是不健康和导致导致异常TG (28]。高密度脂蛋白是由蛋白质、脂类和监管因素。高密度脂蛋白蛋白质组件包括载脂蛋白、酶、脂质转运蛋白,急性期反应蛋白,补充组件和其他蛋白质组件。可以运输血液中多余的胆固醇肝脏,过程分解成胆酸盐,通过胆管和排泄,从而形成一种特殊的方式血脂代谢。它能增强血液脂质新陈代谢的能力和保持血管畅通29日,30.]。我们的研究结果表明,高密度脂蛋白的SC明显低于BD / MDD / HC,这与抗精神病药物的使用(31日,32]。与此同时,SC本身也有高密度脂蛋白异常(33),和汉娜等人进一步验证SC在基因水平的代谢异常,这也解释了我们的实验结果34]。

CMD和HC的心电图指标比较,我们发现CMD的心率增加,和公关的SC明显短于区间的BD / MDD / HC。心脏更是受交感神经和副交感神经支配。交感神经纤维终端释放去甲肾上腺素(NE)和作用于心肌细胞的β1肾上腺素能受体(β1受体)。乙酰胆碱(Ach)释放副交感神经纤维终端作用于胆碱能受体(受体)在心肌细胞。精神药物与心脏相关的受体受体重叠,一定程度上,从而影响心率的变化和公关区间[35,36,37]。其他人,我们发现在SC QRS宽度显著增加。在临床实践中,为了更好地控制SC的精神病症状,病人需要足够的抗精神病药物治疗期间,这似乎不可避免地影响心脏功能,从而增加SC的突然死亡的风险38]。的但是,值得一提的是,高职院校学前教育专业CMD病人一般长于HC,但没有显著差异。SC的先前的研究表明,高职院校学前教育明显延长(39),不完全与我们的结果一致。的标准化诊断和治疗精神疾病,临床医生根据国际一线抗精神病药物的临床指南精神病相关疾病是第二代抗精神病药物(40,41),和ssri类药物常用的抗抑郁药(42,43),对心脏病人的QT间隔的影响相对较少。QTc延长可以是可逆的,这取决于潜在原因。本研究的患者选择那些定期服用药物稳定阶段。长期使用药物后,心脏可以承受药物的影响,导致部分区间[复苏的高职院校学前教育专业41,43,44]。此外,本研究中的患者长期病程(≥1年),常规药物治疗,大多是在稳定阶段的疾病。延长的风险高职院校学前教育专业在这样的病人相对较低(45]。因此,这些差异的原因可能是缺乏显著差异在我们的结果。

当我们在血脂指标和心电图表现皮尔逊相关分析指标,结果表明,QRS宽度与BMI和TG呈正相关,与高密度脂蛋白负相关,BMI呈正相关,和高职院校学前教育专业。多重线性区域分析确定,TG和低密度脂蛋白的风险因素,和HDL QRS宽度增加的保护性因素。QRS波群反映变化的左和右心室去极化电位和时间。QRS波群的时间从起点到终点是QRS时限。一般来说,QRS波群的期限是0.06 ~ 0.10年代(46]。中可以看到QRS持续时间的延长心室肥大,束支块,preexcitation综合症,脑室微分传导。我们的结果与以前的研究一致。TG和低密度脂蛋白是公认的环境损害血管(47),而高密度脂蛋白对心血管系统有保护作用[48]。

然而,我们知道,有许多因素影响血脂和心电图,包括吸烟、酗酒、年龄、种族、饮食习惯,等。更重要的是,我们的受试者只从中国南方,所以我们仍然需要谨慎当概括的结论。

最重要的是,长期药物治疗的CMD病人很容易导致血脂异常和心电图。他们应该加强体重管理,进行定期血脂和心电图检查,以达到早期诊断,促进他们的健康。

数据可用性

生成的数据集和/或分析在当前研究并不公开由于保密但可从相应的作者以合理的要求。

引用

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下载参考

确认

不适用。

资金

本研究项目支持的佛山科技局(2220001004473、2220001004473和2220001004473)和佛山“14日五年计划”医疗高水平关键精神病学专业建设项目(FSGSP145069)。

作者信息

作者指出

  1. 燕和李Chaohua唐这些作者贡献了同样的工作。

作者和联系

  1. 精神病学、佛山市第三人民医院,广东、中华人民共和国

    燕,Chaohua唐、微博,下李Xuesong Li Wei黄分析师Wensheng Chen Xiancong Mai,小玲,彩霞徐、Guojun谢& Jiaquan梁

作者
  1. 燕李
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  8. Xiancong麦
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  9. 李小玲
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  10. 彩霞徐
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  11. Guojun谢
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  12. Jiaquan梁
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贡献

李Jiaquan梁,燕Chaohua唐,Guojun谢概念做出了伟大的贡献,设计和编写工作;Xuesong下微博Wu Li Li Wei黄和陈分析师Wensheng收购提供了援助,数据的分析和解释。Xiancong Mai,李小玲和彩霞徐贡献实验数据的记录和测量血脂和心电图。

相应的作者

对应到Guojun谢或Jiaquan梁。

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我们从患者获得书面知情同意或其法定监护人。本研究经伦理委员会批准的佛山市第三人民医院,中国和实验遵循赫尔辛基宣言。

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李,Y。,Tang, C., Wu, W.et al。血脂异常和心电图特点常见的精神障碍。manbetx安卓app23465 (2023)。https://doi.org/10.1186/s12888 - 023 - 04965 - 9

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关键字

  • 常见的心理障碍
  • 血脂
  • 心电图
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