COVID-19相关焦虑及其相关因素:老年人在孟加拉国的横断面研究

背景

COVID-19大流行导致严重的精神疾病,特别是在老年人中。本研究探讨COVID-19-related焦虑症的患病率及其相关因素在老年人居住在孟加拉国。

方法

这个横断面研究孟加拉1045年长成年人年龄≥60岁2021年9月通过电话采访。半结构化面试时间表被用来收集参与者的数据特点和COVID-19-related焦虑。焦虑水平是用孟加拉语版本的五点冠状病毒焦虑量表(CAS)。一个线性回归模型探讨了COVID-19-related焦虑的相关因素。

结果

总的来说,COVID-19-related焦虑症的患病率为23.2%。回归分析表明,平均COVID-19-related焦虑评分明显高于女性(β:0.43,95%置信区间CI: 0.05 - 0.81),和那些面临困难得到医学(β:0.57,95% CI: 0.16 ~ 0.97),感到孤立(β:0.60,95% CI: 0.24 ~ 0.95),流感大流行期间,感觉需要额外护理(β:0.53,95% CI: 0.16 ~ 0.91)。另外,平均COVID-19-related焦虑得分显著低于那些丧偶(β:-0.46,95%置信区间CI: -0.87 - -0.04)和生活远离健康中心(β:-0.48,95% CI: -0.79 ~ -0.17)。

结论

本研究的结果建议方案提供直接的心理支持老年人,特别是女性和那些容易得到健康和社会保健支持在孟加拉国COVID-19大流行。

COVID-19大流行是一个主要的全球健康危机的世纪1]。自2020年3月宣布大流行的,有超过6.28亿例确诊病例,超过6500万人死亡国际截至2022年11月4日(2]。像全球许多国家的南部,孟加拉严重流感大流行的影响(3,4][56]。截至2022年11月4日,有超过二百万在孟加拉国COVID-19确诊病例和29425人死亡(2]。特别是老年人COVID-19相关不良事件的风险增加和死亡率在孟加拉国(7)由于其伴随的非传染性疾病,如糖尿病,高血压,肥胖,心血管疾病(8]。虽然是有限的特定年龄段COVID-19数据在孟加拉国,证据表明,近45%的总COVID-19死亡发生在老年人中(7]。

长时间的流行不仅阻碍了物理条件的人口,但现有的证据也表明,它导致了严重的心理后果,包括压力、恐惧、焦虑在全世界人口(9,10]。一些研究在海外进行记录,焦虑的患病率高于老年人相比COVID-19大流行期间的防(11,12,13,14]。在全球范围内,COVID-19-related焦虑症的患病率是24%的老年人口15比例最高的),在低收入和中等收入国家(LMICs) [16]。这可以造成额外的负担是什么已经存在在老年人中,占总数的6.6%残疾调整生命年60岁及以上的人(17]。

COVID-19-related恐惧和焦虑突如其来的公共卫生措施实现包含SARS-CoV-2病毒的传播。例如,早期的研究报道,COVID-19-related封锁的因素增加老年人的心理健康问题(9,12][1819]。这些研究进一步证明,有限的直接接触流感大流行期间朋友和家庭成员和支持不足加重了他们的心理健康状况。恐惧和焦虑的程度也更高在健康状况不佳的人20.),与慢性非传染性疾病和获得药物[有限9][19]。此外,COVID-19-related焦虑是比男性更常见于女性独自生活9,13,141921]。

虽然先前的研究记录了程度的恐惧中老年人在孟加拉国(4,22),有有限的研究探索COVID-19-related老年人的担忧。大多数研究检查了学生的焦虑和抑郁使用在线调查问卷(23,24,25]。例如,伊斯兰教和同事(2020)发现,18%的学生遭受焦虑,而年纪大的学生往往比其他人有更多的抑郁症状(24]。最近的一项研究调查了COVID-19对老年人的影响和报道34%的成年人群焦虑症状在孟加拉国(26]。然而,我们所知,没有研究全面检查COVID-19-related焦虑及其相关因素的老年人在孟加拉国,使用冠状病毒等建立规模焦虑量表(CAS)。因此,当前的研究旨在探索COVID-19-related焦虑症的患病率及其相关因素在老年人居住在孟加拉国。

我们研究的结果是至关重要的通知精神卫生干预现有COVID-19大流行期间。心理健康是一个严重被忽视的问题在孟加拉国,特别是老年人。大流行的破坏已经存在的不足精神卫生服务(27),尤其是老年人(28),增加焦虑和抑郁的脆弱性。证据表明,COVID-19大流行及其对孟加拉国的老年人的影响还没有结束由于几个因素,包括但不限于,不足和不合时宜的冠状病毒感染控制措施7老年人之间)、疫苗接种覆盖率低(29日),卫生部门的违规行为,和有限的准备(30.]。在这种情况下,严重的心理问题已报告,引发自杀的人的想法,包括老年人(1,31日]。未解决的担忧导致一个家庭的历史被感染COVID-19,潜在的感染,减少收入,食品不安全,无法维持COVID-19预防措施可能进一步引发老年人心理健康状况不良的这个大流行期间(3,4,11]。因此,更好地了解COVID-19-related焦虑及其相关因素是至关重要的通知相关干预措施孟加拉老年人的心理健康。因此,本研究旨在填补知识空白,彻底调查COVID-19-related焦虑及其相关因素的老年人在孟加拉国。

研究设计和参与者

这个横断面研究在2021年9月和10月在60岁及以上老年人居住在孟加拉国。我们利用预定义的注册表作为抽样框架用于我们的先前的研究[32),包括家庭所有八个行政区划的孟加拉国。基于老年人的人口分布地理在孟加拉国,我们采用了概率比例的大小(eight-division)方法选择老年人在每个部门33]。考虑误差50%患病率5%,在95%置信水平,90%的测试,和95%的反应率,计算样本大小为1096。基于概率比例的大小eight-divisions我们计算所需的样本量为每个部门,并从列表中随机选择参与者的注册表。然而,1045年的接近合格参与者回应这项研究的总体响应率大约95%。包含标准的最低年龄是60岁,和排除标准的不良心理条件(临床诊断精神分裂症、双相心境障碍、痴呆和认知障碍),听力残疾,或无法沟通。

我们招募了研究助理经验在医疗电子平台上的数据收集。放大的研究助理培训三天,数据收集平台完成SurveyCTO移动平台(https://www.surveycto.com/)。我们使用预应力半结构化面试时间表数据收集。发达的面试时间表与十老年人驾驶精炼语言的最终版本。但是,没有收到参与者修正/建议。数据收集完成使用这个最终版本的面试安排在接受电话采访时说。

措施

结果测量

结果变量的研究是COVID-19-related焦虑水平,测量使用五点CAS [34]。规模也验证了孟加拉语言(35]。参与者被问及他们经历的COVID-19-related焦虑水平在过去的两个星期前五个中科院的调查项目和它们同意/不同意使用这些物品使用五点李克特量表进行评估。因此,累积分数范围从0到20,分数越高,越COVID-19的焦虑。我们进一步分类参与者有COVID-19-related焦虑(如果他们报告在任何一个焦虑的中科院项目)或没有COVID-19-related焦虑(如果他们报道他们没有焦虑在每一个中科院项目)。我们发现参与者之间的规模可接受的可靠性(克伦巴赫α= 0.84)。

解释变量

解释变量用于研究性别(男/女),在岁(60 - 69,≥70),接受正式教育(没有/是的),婚姻状况(已婚/丧偶),家庭收入在孟加拉魏(BDT)(< 5000、5000 - 10000 > 10000),家庭规模(≤4或> 4),当前的职业(就业/失业),住所(城市/农村)、生活安排(独居或与家人),有内存或浓度的问题(没有问题/低内存或浓度),步行到最近的医疗中心(< 30分钟/≥30分钟),存在非传染性慢性病(没有/是的),被COVID-19(几乎没有,有时/经常),担心COVID-19(几乎没有,有时/经常),困难在获得COVID-19(没有/是的),与朋友和家人沟通的频率在COVID-19(少于之前的/以前的一样),感知别人的隔离在OVID-19(几乎没有,有时/经常),发现家庭成员中没有响应COVID-19(没有/是的),并发现他们需要额外护理期间COVID-19(没有/是的)。

根据最近的家庭收入和支出的调查(麻疹),孟加拉国的平均家庭规模为4.1。因此,我们分类的家庭规模≤4或4 > [36]。预先存在的医疗条件是自我报告在这个研究(如高血压、关节炎、中风、心脏病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病,高胆固醇血症,慢性肾脏疾病和癌症)。此后,我们创建了一个新的变量,“非传染性慢性疾病,”这是归类为“不”如果他们没有任何这些疾病和“是”如果他们至少有一种疾病。

统计分析

变量的分布是通过描述性统计评估的。一个线性回归模型进行了探讨与焦虑相关的因素中参与者。我们进行一个初始模型与所有潜在的协变量。此后,使用逆向淘汰准则Akaike信息准则(AIC),最后回归模型变量选择和执行。在这种情况下,调整β系数,小题和95%置信区间(95% CI)报告的最终模型的主要表,和模型的多重共线性诊断研究的结果发表在一个补充表。所有使用统计分析软件包占据(版本17.0)。

特征的参与者

共有1045名60岁及以上的成人参与这项研究的八个行政区划孟加拉国。表1代表了参与者的socio-demographic特点和感知意见COVID-19-related信息。大多数60 - 69岁的受访者(75.6%),男性(59.3%)、结婚(76.5%)、失业(61.1%),生活在农村地区(82.6%),与家人生活(94.9%),一个大家庭有超过四个成员(66.8%)。将近一半的参与者(48.3%)有学历,有家庭月收入5000 - 10000,BDT(44.9%),和居住超过30分钟的步行距离最近的医疗中心(44.4%)。超过一半的受访者(57.2%)患有非传染性慢性疾病,他们有时还是经常感到焦虑(66.7%)和由COVID-19不知所措(67.6%)。大约四分之一的参与者(24.7%)通知COVID-19期间经历困难得到医学。大约2/5的参与者(37.2%)报告说,与朋友和家人沟通的频率在大流行期间不到前面的。此外,许多参与者也表示感觉孤立(31.1%),感觉家人都没有响应(29.4%)和需要额外护理(26.3%)在COVID-19大流行。

普遍存在的焦虑

总体而言,焦虑的患病率是23.2%的参与者。焦虑的患病率明显高于女性(26.4%)、失业(25.2%),那些居住在健康中心(25.8%),那些患有慢性疾病(26.6%),那些担心COVID-19(27.1%),那些面临困难得到医学在大流行期间(34.1%),那些感到孤立(32.4%)和感知需要额外护理(33.1%)在大流行期间。细节展示在表1。与此同时,参与者的比例反应的中科院提出在附件1中。

与焦虑相关的因素

参与者的socio-demographic特征和COVID-19-related信息(表1),它被认为与COVID-19-related焦虑,包括最初的线性回归模型。之后,最后一个模型进行,包括所有的变量保留初始模型基于AIC最低。结果从最终回归模型提出了表2。检查所有自变量多重共线性,没有观察到明显的多重共线性的变量(附件2)。

调整后的回归模型显示,平均COVID-19-related焦虑评分明显高于女性比男性(β:0.43,95% CI: 0.05 ~ 0.81)。同样,参与者之间的焦虑评分明显高于面临困难医学(β:0.57,95% CI: 0.16 ~ 0.97),感到孤立从别人(β:0.60,95% CI: 0.24 ~ 0.95),觉得需要额外护理COVID-19大流行期间(β:0.53,95% CI: 0.16 ~ 0.91)。另一方面,COVID-19-related焦虑得分显著低于那些丧偶(β:-0.46,95% CI: -0.87—-0.04)和最近的医疗中心为谁超过30分钟步行距离(β:-0.48,95% CI: -0.79—-0.17)。

目前的研究旨在探索COVID-19-related焦虑水平的中老年人在孟加拉国在这COVID-19流行使用CAS翻译工具。研究发现,大约四分之一的孟加拉国的老年人(23.2%)COVID-19-related焦虑。我们没有发现任何研究报告COVID-19-related焦虑水平在老年人群中COVID-19流感大流行期间使用CAS在孟加拉国。然而,最近的一项研究中老年人在印度使用老年焦虑量表(3738报道一个焦虑患病率8.7%,降低我们在研究中发现了什么。现有的孟加拉研究大学生(23,24[],年轻人39),卫生工作者40)和一般人群(41,42]报道焦虑患病率COIVD-19大流行期间,从40到70%不等。这患病率高于我们发现在当前的研究中。几个因素,比如,不同的测量工具,取样变化,异质性的年龄段,各种风险因素,大流行和防的情况下,社会文化差异可以解释的差异在这些研究老年人的焦虑水平。

目前的研究显示,许多参与者报告成为担心COVID-19读或听新闻时冠状病毒。这可能是由于更高层次的误解有关COVID-19老年人受错误信息和谣言加速在孟加拉国。最近的一项研究也记录了一个高水平的老年人在孟加拉国COVID-19-related误解。证据表明,后COVID-19-related新闻和恐惧与焦虑和压力相关的感染明显在孟加拉人43]。考虑这一点,孟加拉国家心理卫生研究所的建议避免COVID-19新闻或滚动新闻一天几次,验证信息的来源,和有限的使用社会媒体保持心理健康COVID-19大流行期间(41]。提到也是很重要的,因为有限的数字素养在老年人群中,通常难以接收COVID-19-related信息在数字平台上(44]。此外,大多数老年人有限访问互联网服务和智能手机,这样,只有一小部分老年人可以受益于这样的服务条款(45]。他们经常发现浏览数字世界和理解新闻的正确含义,这可能会导致增加焦虑。我们的研究结果显示传播焦虑减少消息通过社区领导人和卫生工作人员在大流行期间。

我们发现COVID-19-related焦虑评分明显高于女性参与者之一。这一发现类似于先前的研究在孟加拉,这表明,女性老年人更可能有焦虑障碍是由于COVID-19 [42]。在孟加拉国,大多数妇女仍然为他们的生计依赖她们的丈夫由于其相对有限参与工作部门(46]。这依赖于男性伴侣增加了金融不安全的风险,导致人们的焦虑情绪日益强烈。在老年女性,焦虑也可以来源于他们的经验与健康有关的问题。与年轻人相比,女性老年人在孟加拉国遭受健康问题(47),这可能会增加他们的焦虑在COVID-19大流行。然而,矛盾的研究结果报道在其他地方(48,49),我们发现比目前已婚未婚的参与者更少的焦虑。这可能是因为单一的参与者更少机会与家人讨论与COVID-19相关的风险,从而使他们不太关注COVID-19的不利影响,包括COVID-19-related焦虑。我们的研究结果表明性别干预减少老年妇女在大流行期间的担忧。

有趣的是,我们发现,参与者居住超过30分钟步行到最近的医疗中心有一个小的机会体验COVID-19-related焦虑。这可以解释为人们居住接近健康中心更意识到COVID-19致命的影响,因为他们看到COVID-19症状去健康中心和被承认。个人会担心被感染SARS-CoV-2病毒和经验其有害影响。的研究也已记载了,人流感大流行期间使用卫生服务有严重的恐惧和焦虑等心理健康问题(50,51]。

本研究也显示,老年人的困难医学COVID-19大流行期间与COVID-19-related焦虑显著相关。我们没有找到任何的对比研究这一发现。COVID-19导致有限的获取医疗服务,专门为慢性疾病在许多国家,包括孟加拉国(52]。预计在这大流行,老年人和鼓励避免任何地方如诊所、医疗中心或药房在那里他们可以合同病毒,再加上药物供应短缺的流感大流行期间,导致低获得必要的药物(53,54]。研究还证明,COVID-19-related封锁和限制措施限制孟加拉老年人的日常医疗护理,从而恶化他们现有的慢性病(5556]。这种情况让他们紧张,焦虑水平增加,加剧了心理健康。我们的研究结果建议关注干预措施提高老年人的心理健康在大流行期间。

在我们的研究中,孤立的感觉从别人也显著关联到一个更高层次的COVID-19-related参与者的担忧。以外的家庭、老年人通常依赖于同行类似的年龄组消磨休闲时间和建立关系。孟加拉政府大多采取限制性措施遏制SARS-CoV-2病毒的传播(7]。实施社会隔离和社会距离措施限制与同辈群体互动,这可能会对心理健康有很大影响的老年人在大流行期间41),影响人们的心理健康,尤其是在老年人口(22,57]。证据表明,焦虑更可能发生和恶化在缺乏人际沟通(58,59)和适当的教育和培训对处理COVID-19-related焦虑(60]。因此,我们建议提供心理辅导,缓解焦虑中老年人流感大流行期间感到孤立。

我们的分析也表明,参与者认为他们需要额外的关心在大流行期间有明显高于COVID-19-related焦虑的可能性。证据表明,老年人需要的各种支持,包括医疗支持和资金援助,因为他们减少功能的能力随着年龄的增长和身体和生命的变化(61年]。这种压倒性的大流行期间,它可能并不总是可能成年家庭成员为老年人提供支持与增加的需求。这样的疏忽和现实是现在普遍在孟加拉国(62年]。如上所述,COVID-19大流行可能加剧了这种情况的出现与增加焦虑。没有必要的关怀和支持在危机期间可以更容易恶化他们的焦虑水平。我们的研究结果强调的必要性为老年人提供更多的关怀和支持在COVID-19大流行。

力量和研究的局限性

我们所知,这是第一个研究探索焦虑相关COVID-19孟加拉国的老年人口。然而,它也有一些局限性。首先,我们必须通过电话采访在大流行期间收集信息。因此,样本可能不代表整个孟加拉国的老年人口。也有可能选择性偏差作为研究的抽样框架(预先存在的注册中心)准备家庭层面的信息可用。第二,自然是横断面调查;因此,无法推断出因果关系。第三,我们不能满足我们计算的样本容量,减少由于反应率较低(95%)。最后,我们没有定性的原因探索COVID-19-related焦虑在参与我们的研究。混合法的方法会导致一个更深入的理解这个问题。

本研究的结果对减少COVID-19-related焦虑产生重大的政策影响老年人口在孟加拉国COVID-19大流行期间和之后。政策和公共卫生从业人员应该考虑向COVID-19传播相关的验证信息以避免任何可能的误解的人之一。研究结果强调的需要增加对精神卫生问题的认识在这个流行的社区和家庭成员,这样老年人给予足够的重要性得到充分的治疗和支持基于社区的精神和情感的支持。此外,在与其他本地及国际发展伙伴合作,孟加拉政府应该做出一个具体的战略方案提供心理健康支持社区的弱势群体,包括老年人,在大流行期间及以后。涉及社区卫生工作者在有针对性的干预措施可以为老年人提供具有成本效益的社会心理支持的关键应对这次大流行(63年]。

生成的数据集和/或分析在当前研究并不公开由于组织机构的政策进行研究,可从相应的作者以合理的要求。

我们承认Chowdhury Sadia Sumaia的作用,项目经理,圆弧基金会和Md。Zahirul伊斯兰教,项目助理,圆弧的基础,在研究收集数据的支持。

这项研究没有收到任何外部资金。

作者和联系

1. 圆弧基金会,13/1 Pallabi Mirpur-12达卡,孟加拉国1216年

   Sabuj Kanti Mistry、手臂Mehrab阿里和Md。Nazmul Huda

2. 初级卫生保健中心和股本,新南威尔士大学,悉尼新南威尔士、澳大利亚2052年

   Sabuj Kanti Mistry & Uday纳拉亚达夫

3. 公共卫生学系水仙国际大学,1207年,孟加拉国达卡

   Sabuj Kanti Mistry

4. 流行病学与人口健康、国家研究中心人口健康学院堪培拉澳大利亚国立大学的法案,澳大利亚

   Uday Narayan Yadav

5. 部门统计,女王大学她刚新婚不久,Rangpur,孟加拉国

   Sukanta Das

6. 孕产妇和儿童卫生保健部门,国际腹泻病研究中心(位于达卡,孟加拉国

   Nahida akt

7. 医学院的平移健康研究所,西悉尼大学,Campbeltown、新南威尔士、澳大利亚

   Md。Nazmul Huda &大卫·林

8. 护理学院、意大利Airlangga泗水,60115年,印度尼西亚

   Setho Hadisuyatmana

9. 1212年拯救儿童在孟加拉国达卡,孟加拉国

   Sajedur拉赫曼

10. 西悉尼大学健康科学学院Campbeltown、新南威尔士、澳大利亚

    大卫·林

11. 临床心理学,达卡,孟加拉国达卡大学

    穆罕默德Mahmudur Rahman

贡献

日,AMA和纽约大学的构思和导致的设计研究。SD和日进行的数据分析和解释结果。日,AMA,纽约大学,SD, NA, MNH, SH和SR导致写作手稿的初稿。日,DL,纽约大学,MNH和MMR广泛提供了重要的输入和编辑手稿完成草案。所有作者阅读和批准了最终版本的手稿。

相应的作者

对应到Sabuj Kanti Mistry。

伦理批准和同意参与

研究所的机构审查委员会卫生经济学,孟加拉国达卡大学批准研究协议(参考:国内/ 2020/1037),和赫尔辛基宣言的指导方针是在每一个阶段的学习。作为远程数据收集是通过电话采访,我们无法从参与者获得书面知情同意。相反,所有参与者提供自愿参与这项研究口头面试前知情同意。口头知情同意过程是研究所的机构审查委员会批准的卫生经济学,孟加拉国达卡大学批准,从他研究协议(参考:国内/ 2020/1037)。

同意出版

所有参与者提供他们自愿的知情同意出版。

相互竞争的利益

作者宣称他们没有竞争利益披露。

出版商的注意

施普林格自然保持中立在发表关于司法主权地图和所属机构。

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